藥物聯(lián)合頸動脈支架介入治療缺血性腦血管病的療效觀察

左毅

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.21.39

摘要 目的：探討藥物聯(lián)合頸動脈支架介入治療缺血性腦血管病的臨床效果。方法：收治缺血性腦血管病患者80例，隨機分為對照組與研究組。對照組采用藥物治療，研究組采用藥物聯(lián)合頸動脈支架介入治療，比較兩組治療效果。結果：研究組治療后的神經(jīng)功能缺損評分和預后明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：藥物聯(lián)合頸動脈支架介入治療缺血性腦血管病的臨床效果顯著。

關鍵詞 頸動脈支架；缺血性腦血管?。慌R床效果

資料與方法

2014年12月-2015年12月收治缺血性腦血管病患者80例，根據(jù)患者接受治療的方式隨機分為對照組與研究組，每組40例。對照組中，男17例，女23例，年齡47～71歲，平均（50.71±4.23）歲。疾病類型：癡呆12例、失語9例、惡心與頭痛5例、癲癇14例。研究組中，男18例，女22例，年齡48～72歲，平均（51.71±5.23）歲。疾病類型：癡呆14例、失語5例、惡心與頭痛9例、癲癇12例。組間對比患者基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比。

納入標準：①兩組符合缺血性腦血管病診斷標準；②患者生命體征平穩(wěn)，且無惡性腫瘤。

排除標準：①不能耐受手術；②伴有嚴重出血傾向；③對本次研究使用藥物過敏；④伴有嚴重的心、肺疾病；⑤患者不配合治療。

方法：①對照組：采用常規(guī)藥物治療。拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)的阿司匹林腸溶片口服治療，300 mg/d，飯前溫水服用。氯吡格雷，1次，d，2片/次，連續(xù)服用6個月。之后單獨服用阿司匹林腸溶片，1次/d，1片/次。②研究組：采用藥物聯(lián)合頸動脈支架介入治療。手術前1周開始服用氯吡格雷，1次/d，2片/次；阿司匹林腸溶片，1次/d，1片/次。頸動脈支架介入治療：位于股動脈進行穿刺，全身肝素鈉抗凝治療，按照腦血管造影結果，明確病灶部位、程度、側支循環(huán)情況。利用路徑圖引導將支架置于動脈狹窄部位，經(jīng)造影確認支架正確位置后放開支架。待支架放開后再次進行血管造影術檢查，確認無誤后方可拔出導管與導絲。手術后24h以內(nèi)進行心電監(jiān)護，密切觀察患者術后病情變化。術后遵醫(yī)囑給予低分子肝素5 000 U/次皮下注射治療，2次/d；術后常規(guī)服用氯吡格雷，1次/d，2片，次；并結合阿司匹林腸溶片治療，1次/d，1片/次，連續(xù)服用30 d。

觀察指標：使用NIH卒中量表（NIHSS）評估治療后兩組患者神經(jīng)功能缺損程度以及預后。

統(tǒng)計學方法：對所得數(shù)據(jù)采取SPSS19.0軟件進行解析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用X²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組預后對比：研究組預后優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

兩組神經(jīng)功能對比：與治療前對比，兩組神經(jīng)功能缺損評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組患者治療后均得到明顯改善，觀察組神經(jīng)功能缺損評分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

討論

缺血性腦血管是臨床常見病癥，指患者出現(xiàn)腦供血不足或突然中斷導致的腦組織損壞情況，常發(fā)生于中老年人，易導致患者殘疾或死亡，臨床需及時診斷、醫(yī)治。本病嚴重影響患者身心健康，同時給患者家庭與社會帶來經(jīng)濟負擔。胡遠兵等研究證實，頸動脈狹窄是缺血性腦血管病的關鍵所在。隨著現(xiàn)代介入醫(yī)療技術的發(fā)展，該技術已廣泛用于缺血性腦血管病的治療中，并獲得理想療效。

阿司匹林已用于抗血小板凝聚、心肌梗死復發(fā)、動脈手術或頸動脈支架介入治療，可預防血栓形成；氯吡格雷在臨床上的作用主要為動脈循環(huán)障礙的預防和治療。由于常規(guī)藥物治療缺血性腦血管病效果不佳，未能有效改善患者臨床癥狀，本次試驗中研究組采用藥物聯(lián)合頸動脈支架介入治療后患者神經(jīng)功能及預后均得到改善，顯著優(yōu)于常規(guī)藥物治療。但頸動脈支架介入術容易出現(xiàn)栓塞并發(fā)癥，因此頸動脈支架介入術操作過程中需格外謹慎，從而減少患者并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，對于缺血性腦血管病患者來說，通過藥物聯(lián)合頸動脈支架介入進行治療，能緩解頸動脈狹窄對腦血管的影響，減少神經(jīng)損傷及并發(fā)癥。endprint