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    藥物聯(lián)合頸動脈支架介入治療缺血性腦血管病的療效觀察

    2018-03-01 18:46:18左毅
    中國社區(qū)醫(yī)師 2017年21期
    關鍵詞:缺血性腦血管病臨床效果

    左毅

    doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2017.21.39

    摘要 目的:探討藥物聯(lián)合頸動脈支架介入治療缺血性腦血管病的臨床效果。方法:收治缺血性腦血管病患者80例,隨機分為對照組與研究組。對照組采用藥物治療,研究組采用藥物聯(lián)合頸動脈支架介入治療,比較兩組治療效果。結果:研究組治療后的神經(jīng)功能缺損評分和預后明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論:藥物聯(lián)合頸動脈支架介入治療缺血性腦血管病的臨床效果顯著。

    關鍵詞 頸動脈支架;缺血性腦血管?。慌R床效果

    資料與方法

    2014年12月-2015年12月收治缺血性腦血管病患者80例,根據(jù)患者接受治療的方式隨機分為對照組與研究組,每組40例。對照組中,男17例,女23例,年齡47~71歲,平均(50.71±4.23)歲。疾病類型:癡呆12例、失語9例、惡心與頭痛5例、癲癇14例。研究組中,男18例,女22例,年齡48~72歲,平均(51.71±5.23)歲。疾病類型:癡呆14例、失語5例、惡心與頭痛9例、癲癇12例。組間對比患者基本資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),可進行對比。

    納入標準:①兩組符合缺血性腦血管病診斷標準;②患者生命體征平穩(wěn),且無惡性腫瘤。

    排除標準:①不能耐受手術;②伴有嚴重出血傾向;③對本次研究使用藥物過敏;④伴有嚴重的心、肺疾病;⑤患者不配合治療。

    方法:①對照組:采用常規(guī)藥物治療。拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)的阿司匹林腸溶片口服治療,300 mg/d,飯前溫水服用。氯吡格雷,1次,d,2片/次,連續(xù)服用6個月。之后單獨服用阿司匹林腸溶片,1次/d,1片/次。②研究組:采用藥物聯(lián)合頸動脈支架介入治療。手術前1周開始服用氯吡格雷,1次/d,2片/次;阿司匹林腸溶片,1次/d,1片/次。頸動脈支架介入治療:位于股動脈進行穿刺,全身肝素鈉抗凝治療,按照腦血管造影結果,明確病灶部位、程度、側支循環(huán)情況。利用路徑圖引導將支架置于動脈狹窄部位,經(jīng)造影確認支架正確位置后放開支架。待支架放開后再次進行血管造影術檢查,確認無誤后方可拔出導管與導絲。手術后24h以內(nèi)進行心電監(jiān)護,密切觀察患者術后病情變化。術后遵醫(yī)囑給予低分子肝素5 000 U/次皮下注射治療,2次/d;術后常規(guī)服用氯吡格雷,1次/d,2片,次;并結合阿司匹林腸溶片治療,1次/d,1片/次,連續(xù)服用30 d。

    觀察指標:使用NIH卒中量表(NIHSS)評估治療后兩組患者神經(jīng)功能缺損程度以及預后。

    統(tǒng)計學方法:對所得數(shù)據(jù)采取SPSS19.0軟件進行解析,計量資料采用(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用[n(%)]表示,采用X2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    結果

    兩組預后對比:研究組預后優(yōu)于對照組(P<0.05),見表1。

    兩組神經(jīng)功能對比:與治療前對比,兩組神經(jīng)功能缺損評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),兩組患者治療后均得到明顯改善,觀察組神經(jīng)功能缺損評分顯著優(yōu)于對照組(P<0.05),見表2。

    討論

    缺血性腦血管是臨床常見病癥,指患者出現(xiàn)腦供血不足或突然中斷導致的腦組織損壞情況,常發(fā)生于中老年人,易導致患者殘疾或死亡,臨床需及時診斷、醫(yī)治。本病嚴重影響患者身心健康,同時給患者家庭與社會帶來經(jīng)濟負擔。胡遠兵等研究證實,頸動脈狹窄是缺血性腦血管病的關鍵所在。隨著現(xiàn)代介入醫(yī)療技術的發(fā)展,該技術已廣泛用于缺血性腦血管病的治療中,并獲得理想療效。

    阿司匹林已用于抗血小板凝聚、心肌梗死復發(fā)、動脈手術或頸動脈支架介入治療,可預防血栓形成;氯吡格雷在臨床上的作用主要為動脈循環(huán)障礙的預防和治療。由于常規(guī)藥物治療缺血性腦血管病效果不佳,未能有效改善患者臨床癥狀,本次試驗中研究組采用藥物聯(lián)合頸動脈支架介入治療后患者神經(jīng)功能及預后均得到改善,顯著優(yōu)于常規(guī)藥物治療。但頸動脈支架介入術容易出現(xiàn)栓塞并發(fā)癥,因此頸動脈支架介入術操作過程中需格外謹慎,從而減少患者并發(fā)癥發(fā)生率。

    綜上所述,對于缺血性腦血管病患者來說,通過藥物聯(lián)合頸動脈支架介入進行治療,能緩解頸動脈狹窄對腦血管的影響,減少神經(jīng)損傷及并發(fā)癥。endprint

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