應(yīng)用卡前列腺素氨丁三醇治療產(chǎn)后出血效果研究

李燕華

摘要 目的：探討卡前列腺素氨丁三醇治療產(chǎn)后出血的效果。方法：收治分娩產(chǎn)后出血產(chǎn)婦102例，隨機(jī)分為常規(guī)組和研究組。常規(guī)組采用常規(guī)治療，研究組采用卡前列腺素氨丁三醇治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：研究組產(chǎn)后出血量、總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：卡前列腺素氨丁三醇治療產(chǎn)后出血的效果顯著。

關(guān)鍵詞 卡前列腺素氨丁三醇；產(chǎn)后出血；效果

據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，造成產(chǎn)婦死亡的首要原因是產(chǎn)后出血，這也是產(chǎn)婦在胎兒分娩后的常見并發(fā)癥之一。其中宮頸、會(huì)陰等產(chǎn)道軟組織受到損傷、胎盤滯留粘連、凝血功能障礙等均有可能發(fā)生產(chǎn)后出血。我院對(duì)51例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦給予卡前列腺素氨丁三醇治療，治療效果報(bào)告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年3月收治產(chǎn)后出血產(chǎn)婦102例，根據(jù)隨機(jī)化分組原則分為常規(guī)組51例和研究組51例。研究組年齡23～41歲，平均（36.3±3.2）歲；常規(guī)組年齡25～45歲，平均（38.3±2.8）歲。將血液病患者、代謝病患者、系統(tǒng)性疾病患者以及精神疾病患者排除。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。所遵循的程序均符合相關(guān)倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，并通過我院倫理委員會(huì)審核，患者及其家屬均知情同意。

方法：①常規(guī)組患者給予常規(guī)治療。對(duì)患者子宮進(jìn)行按摩，口服0.4 mg米索前列醇，同時(shí)給予縮宮素20 U注射。對(duì)陰道分娩的患者給予肌內(nèi)注射，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦給予子宮體內(nèi)縮宮素注射。②研究組患者給予卡前列腺素氨丁三醇治療，于患者肌內(nèi)注射卡前列腺素氨丁三醇0.25 mg，若注射后效果不明顯，則重復(fù)肌內(nèi)注射，注射1次后間隔時(shí)間20min，注射量≤2 mg。

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者用藥后2 h以及24 h出血量情況進(jìn)行對(duì)比分析，同時(shí)觀察兩組患者的用藥不良反應(yīng)。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：此次研究的療效等級(jí)分為以下3級(jí)：①顯效：子宮收縮明顯；出血量<200 mL。②有效：子宮能有效收縮；出血量在200～500 mL。③無(wú)效：子宮未收縮；出血量>500 mL?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件分析本次研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者出血量比較：研究組產(chǎn)后2h出血量以及產(chǎn)后24h出血量顯著低于常規(guī)組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組患者不良反應(yīng)比較：研究組患者發(fā)生1例發(fā)熱、1例腹瀉、1例嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率5.88%（3/51）；常規(guī)組患者發(fā)生2例發(fā)熱、2例腹瀉、1例嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率9.80%（5/51）。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，組間比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組臨床療效比較：研究組治療的總有效率96.08%，明顯比常規(guī)組的84.31%高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，孕產(chǎn)婦在產(chǎn)后24 h內(nèi)，若出血量超過500 mL則可視為產(chǎn)后出血。產(chǎn)生出血屬于產(chǎn)科中最為常見的急腹癥，更是導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生死亡的主要因素之一，其中由于宮縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血情況尤為常見，占產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的90%之多。

傳統(tǒng)的宮縮素難以達(dá)到令人滿意的效果。由于受到半衰期的影響，宮縮素失去活性較陜，無(wú)法很好地提升產(chǎn)婦子宮收縮力，受體位點(diǎn)易飽和，若是增加藥物劑量則又可能導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生水中毒。米索前列醇口服會(huì)加重產(chǎn)婦的不良反應(yīng)，易使產(chǎn)婦發(fā)生腹瀉、惡心以及發(fā)熱等情況。本次治療中研究組患者采用的卡前列腺素氨丁三醇在注射后3 min內(nèi)開始起效，15 min后藥物達(dá)到藥峰值，藥物持續(xù)時(shí)長(zhǎng)達(dá)3 h左右，可使體內(nèi)的血小板產(chǎn)生聚集作用，收縮蛋白，具有較長(zhǎng)的半衰期，對(duì)難治性出血效果好。同時(shí)由于肌內(nèi)注射提升了生物活性，使得胎盤剝離部位的收縮得到加強(qiáng)，從而減少了產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血，并且產(chǎn)婦產(chǎn)后的胃腸道反應(yīng)較小。endprint