硫酸鎂治療肺心病心衰的臨床效果觀察

韓海燕

為了全面了解硫酸鎂在肺心病心衰治療中的應(yīng)用價值，2016年3月-2017年3月收治肺心病心衰患者74例，進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年3月-2017年3月收治肺心病心衰患者74例，雙盲法納入治療組（n=37）與參照組（n=37）。參照組中，男20例，女17例，年齡45～78歲，平均（56.13±4.13）歲；治療組中，男21例，女16例，年齡44～78歲，平均（56.34±4.11）歲；組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有對比分析價值。

方法：為兩組患者均實施利尿、解痙平喘、吸氧以及抗感染等治療。治療組在此基礎(chǔ)上采用硫酸鎂治療：25%硫酸鎂10 mL，加入5%葡萄糖溶液250mL中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療7 d。

評價標(biāo)準(zhǔn)：對比兩組患者的臨床治療總有效率以及患者的臨床癥狀消失時間。①顯效：患者咳嗽、水腫以及肺部啰音等癥狀消失，心率<100次/min；②改善：患者咳嗽、水腫以及肺部啰音等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；③無效：未滿足上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+改善率。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 20.0分析，計量資料用（x±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，X²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床療效對比：治療組總有效率97.30%，明顯高于參照組的83.78%（P<0.05），見表1。

兩組臨床癥狀消失時間對比：治療組患者的癥狀消失時間顯著少于參照組（P<0.05），見表2。

討論

肺心病心衰對患者的呼吸功能、心臟功能等均產(chǎn)生不同程度的影響，臨床治療中以抗感染、改善患者呼吸功能及控制患者心力衰竭癥狀為主。常規(guī)治療中，實施利尿、解痙平喘、吸氧以及抗感染等治療，盡管能夠改善患者的臨床癥狀，但是實際的臨床治療效果卻不夠理想，患者的康復(fù)效果不佳。

鎂離子具有多種生物學(xué)活性，在維持新陳代謝以及多種酶的活動中，能夠發(fā)揮積極作用。肺心病心衰患者多具有胃腸道瘀血的癥狀，致使患者機(jī)體中鎂的攝入量顯著減少，吸收效果不佳，影響患者的心肌代謝能力，致使心肌收縮力明顯降低，發(fā)生心衰、呼吸道功能衰竭等不良問題。

硫酸鎂注射液具有抗感染、抗驚厥的藥用價值。鎂離子能夠快速抑制患者的中樞神經(jīng)活動，影響神經(jīng)肌肉連接位置的傳導(dǎo)，改善或者抑制患者的肌肉收縮，對血管平滑肌的舒張功能也能夠產(chǎn)生一定的積極影響。痙攣的外周血管擴(kuò)張，有助于降低患者血壓，達(dá)到控制心衰癥狀，改善患者肺部功能的目的。藥物靜脈注射方式，起效較快，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，且藥物通過腎臟快速排出，不會對患者的機(jī)體健康產(chǎn)生較大影響，患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率相對較低。

硫酸鎂在肺心病心衰治療期間的應(yīng)用，其價值突出表現(xiàn)在以下幾個方面：①鎂離子能夠激活細(xì)胞膜上的腺苷酸環(huán)化酶，改善患者的缺血、缺氧癥狀，預(yù)防過敏物質(zhì)的釋放，進(jìn)而達(dá)到解除痙攣、改善患者肺部微循環(huán)的作用，保證臨床治療的綜合效果。②硫酸鎂藥物中，鎂元素能夠直接進(jìn)入周圍的血管平滑肌當(dāng)中，擴(kuò)張患者的冠狀動脈，緩解患者的心臟負(fù)荷狀態(tài)，提升患者的心肌供血、供養(yǎng)能力，保證患者心肌線粒體的正常功能。③硫酸鎂中的鎂離子作為天然的鈣拮抗劑，具有改善患者氣道平滑肌痙攣、加速患者支氣管擴(kuò)張以及減少患者肺動脈高壓的作用，其擴(kuò)張血管能夠利尿，選擇性與鈣離子結(jié)合，控制鈣內(nèi)流，作用效果比較顯著，能夠同時改善肺心病癥狀與心衰癥狀。④鎂離子對運(yùn)動神經(jīng)的控制效果也比較理想，能夠使運(yùn)動神經(jīng)末梢乙酰膽堿的釋放量減少，增強(qiáng)患者肺部的呼吸能力，改善患者平滑肌痙攣癥狀，且鎂離子能夠增加氣道黏膜上皮β₂受體親和力，增強(qiáng)患者的β₂受體功能，進(jìn)而產(chǎn)生支氣管擴(kuò)張的效果。⑤硫酸鎂治療肺心病心衰，藥物中的鎂鹽分子通過使呼吸道黏膜表面的滲透壓增強(qiáng)效果，使患者周圍組織水分融入呼吸道中，有助于患者氣道分泌物的有效排出，增強(qiáng)患者的自主呼吸能力。

研究結(jié)果表明硫酸鎂能夠緩解患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者病情的快速改善。

綜上所述，硫酸鎂在肺心病心衰治療中的應(yīng)用價值顯著，能夠有效改善患者的臨床癥狀，縮短患者的住院時間。endprint