系統(tǒng)性護理干預對小兒喘息性支氣管炎的影響研究

張 鳳

（泰州職業(yè)技術學院，江蘇 泰州 225300）

喘息性支氣管炎是一種特殊類型的支氣管炎，好發(fā)于3歲以內(nèi)的兒童，易發(fā)生在秋末、冬季或春季，除具有支氣管炎的表現(xiàn)外，還伴有哮喘癥狀，且易復發(fā)，現(xiàn)將相關研究介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取泰州人民醫(yī)院2017年2月至6月在兒科病房住院并接受診治的82例喘息性支氣管炎患兒進行研究。將82例患兒隨機分為對照組和干預組，各41例。對照組男孩20例，女孩21例；干預組男孩18例，女孩23例。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。納入標準：（1）慢性咳嗽、咳痰、喘息；（2）嚴重時出現(xiàn)四肢末端和嘴唇發(fā)紫。排除標準：（1）重癥哮喘者；（2）以往有精神障礙疾病史；（3）不配合檢查者；（4）患先天性疾病者。本研究在家長知情同意下進行。

1.2 方法

對照組患兒實施喘息性支氣管炎常規(guī)操作和?？谱o理，包括兒童生命體征測量和病情監(jiān)測，干預組在此基礎上聯(lián)合實施系統(tǒng)性護理干預，方法如下。

（1）環(huán)境護理：由于裝修材料的大量使用，各種有害物質(zhì)大量釋放，刺激呼吸道，從而引起喘息性支氣管炎發(fā)作。應保持病房空氣清新，保持溫度18℃～22℃，濕度50%～60%。另外，溫度驟降也會發(fā)生支氣管炎病變，因此囑咐家長要及時給患兒增減衣物[1]。

（2）飲食調(diào)整：營養(yǎng)消耗和細菌毒素的影響使患兒消化吸收不良，造成患兒營養(yǎng)不良，同時患兒因為炎癥會有不同程度的發(fā)熱，指導家長注意給患兒補充水分，適當引導患兒吃新鮮水果和蔬菜，過咸、過甜、生冷食物及魚蝦等盡量少吃。

（3）氣道護理：增加室內(nèi)的負氧離子濃度，負氧離子具有緩解支氣管痙攣的作用[2]，可有效加強氣管上皮纖毛運動，促進分泌物排出，預防氣道阻塞；改善肺泡通氣換氣功能，增加肺活量，防止肺氣腫、肺心病等并發(fā)癥的發(fā)生。

（4）指導用藥：患兒咳嗽、咳痰時支氣管內(nèi)分泌物增多，遵醫(yī)囑用霧化吸入劑幫助祛痰，同時指導患兒身體前傾，給患兒拍背，鼓勵其將痰咳出。幫助嬰幼兒翻身時保持半臥位，有利于痰液排出[3]。

（5）體溫護理：患兒多為中低熱，若體溫低于38.5℃，情況尚可，無須給予退熱藥[4]。若高于38.5℃，給予物理降溫，必要時藥物降溫，防止高熱驚厥。

（6）出院健康教育：搭建家庭和醫(yī)院的交流平臺，家長之間可以相互交流，同時指導出院患兒遠離過敏源，適當飲食，有些食物里添加的化學添加劑也會誘發(fā)過敏性哮喘[5]，應避開；遠離貓、狗等動物；早晚溫差大，及時給患兒添減衣物，以免因外界氣候變化而使患兒病情加重；患兒應勤洗手、減少公共場所活動，若咳嗽和喘息加劇，應及時就診；指導家長監(jiān)測病情，學會正確安全地選用藥物。

1.3 觀察指標

采用門診或社區(qū)隨訪的方式對患兒的住院時間及出院后1個月和3個月的復發(fā)情況進行對比。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用了SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計分析，兩組計量資料采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 干預后兩組患兒住院時間的比較（見表1）

表1 兩組患兒住院時間的比較（±，天）

表1 兩組患兒住院時間的比較（±，天）

組別對照組干預組病例數(shù)4 1 4 1最短（天）最長（天）P 5 4 1 2 9平均時間8.3 7±2.1 0 6.4 1±1.6 4 0.0 0

2.2 兩組患兒出院后1個月和3個月的疾病復發(fā)情況比較（見表2）

表2 兩組患兒出院后1個月和3個月的疾病復發(fā)情況比較[n（%）]

3 討論

喘息性支氣管炎患兒常伴有其他過敏史，好發(fā)于1～3歲的肥胖兒童，喘息多在夜間或清晨加重，哭鬧后咳喘均加重，若不及時控制，部分患兒可發(fā)生心力衰竭等并發(fā)癥。因此，僅靠醫(yī)院的治療和護理是無法長期穩(wěn)定病情的，由于很多家長對此病不了解、控制疾病的方法和信心缺乏、醫(yī)囑依從性差等原因，導致很多患兒哮喘控制不理想[6]。系統(tǒng)性護理干預鼓勵家庭成員參與護理，有針對性地對患兒及其家屬進行教育及出院后延續(xù)教育，提高家庭和患兒對于疾病的預防能力。

3.1 系統(tǒng)性護理干預可以縮短患兒住院時間，減輕家庭負擔

住院時間長短不但反映了醫(yī)院的綜合水平，也反映了醫(yī)院的工作效率和醫(yī)院的內(nèi)涵建設，住院時間長，會使喘息性支氣管炎患兒增加院內(nèi)感染的機會，加重患兒家長的心理負擔。通過表1可以發(fā)現(xiàn)，干預組患兒的住院時間明顯短于對照組（P＜0.05），與李玉輝等[7]的研究結(jié)果一致。由此可見，系統(tǒng)性護理干預對喘息性支氣管炎患兒的康復和治療具有積極的意義[5]。

3.2 系統(tǒng)性護理干預對患兒疾病復發(fā)率的影響

喘息性支氣管炎易復發(fā)，出院后患兒的家庭是其基本的生活地點，搭建家庭與醫(yī)院的交流平臺，可以讓家長相互交流經(jīng)驗、分享心得，確保家庭的長期預防效果。表2結(jié)果顯示，干預組患兒出院后1個月的疾病復發(fā)率和3個月的疾病復發(fā)率均明顯低于對照組（P＜0.05）。由此可見，系統(tǒng)性護理干預對降低患兒喘息性支氣管炎的復發(fā)率有重要的意義[8]。

綜上所述，在喘息性支氣管炎患兒中應用系統(tǒng)性護理干預模式，可以縮短患兒的住院時間，降低患兒的復發(fā)率，具有推廣價值。

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[3]苑晶波.小兒支氣管肺炎的家庭護理[J].中國實用醫(yī)藥，2010（32）：198－199.

[4]姚春蓉.博利康尼聯(lián)合利巴韋林霧化吸入治療小兒喘息性疾病120例療效總結(jié)[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2008（13）：80－81.

[5]肖祥娟，夏紅惠，胡繼芳.循證護理對兒童支氣管哮喘的療效和治療依從性的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2013（18）：89－91.

[6]Harrison TM.Family －Centered Pediatric Nursing Care：State of the Science Journal of Pediatric Nursing[J].2010，25（5）：335－343.

[7]李玉輝，林芳珠，張淑清.以家庭為中心的護理對小兒哮喘的影響[J].護理實踐與研究，2013（11）：151－153.

[8]李娜.家長協(xié)同護理模式對哮喘患兒住院舒適度及遠程效果的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015（1）：105－106.