中醫(yī)辨證施護(hù)運(yùn)用于腰椎間盤(pán)突出癥患者康復(fù)中價(jià)值評(píng)價(jià)

李雪梅

（廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院中醫(yī)科，廣西 桂林 541002）

近年來(lái)，腰間盤(pán)突出在臨床上較為多見(jiàn)且發(fā)病率越來(lái)越高[1]。主要原因?yàn)檠甸g盤(pán)不同程度退行性改變后，在外力因素的作下，椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫從而產(chǎn)生腰部疼痛或下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。此病好發(fā)于中年人群中，一般男性的發(fā)病率大于女性[2]。腰椎間盤(pán)突出癥嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，且治療后容易復(fù)發(fā)，使患者工作生活也受到影響。因此，護(hù)理對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的患者來(lái)說(shuō)極為關(guān)鍵，為研究不同護(hù)理模式下患者的恢復(fù)效果，對(duì)我院收治的102例腰椎間盤(pán)突出癥患者分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和中醫(yī)辨證施護(hù)，發(fā)現(xiàn)采用常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)進(jìn)行中醫(yī)辨證施護(hù)對(duì)患者的恢復(fù)效果更佳，使患者的生活質(zhì)量得到大幅度的提升，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的102例腰間盤(pán)突出癥患者，其中男68例，女34例。將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各51例。治療組男34例，女17例；＞25歲年齡＜48歲，平均年齡（36.5±7.5）歲；患病時(shí)間2～5年，平均病程（3.5±0.5）年。對(duì)照組男34例，女17例；＞22歲年齡＜50歲，平均年齡（36.0±8.5）歲；患病時(shí)間2～5年，平均病程（3.5±0.5）年。比較兩組患者性別、年齡等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理及鍛煉指導(dǎo)等。

1.2.2 治療組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)進(jìn)行中醫(yī)辨證施護(hù)。

1.2.2.1 血瘀型：主要表現(xiàn)為腰腿疼痛，脹痛為主，施護(hù)以活血化瘀、通經(jīng)止痛為原則。保持室內(nèi)安靜整潔，室內(nèi)溫度維持在20℃左右；飲食宜清淡，忌辛辣、刺激性食物，可食田七、木耳等行氣活血食物；腰部疼痛者以紅花油進(jìn)行腰部按摩，中藥塌漬、TDP照射熱療，以促進(jìn)血液循環(huán)，散瘀止痛。肢體痛痹者可選環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、三陰交、委中等穴位進(jìn)行針灸。疼痛緩解后指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌的功能鍛煉。

1.2.2.2 寒濕型：主要表現(xiàn)為腰痛時(shí)重時(shí)輕，寒濕氣侯時(shí)加重。施護(hù)以散寒祛濕、理氣止痛為原則。要求室內(nèi)溫暖、光線充足，注意保暖，衣被保持干燥，避免寒濕邪入侵。指導(dǎo)患者進(jìn)營(yíng)養(yǎng)易消化、偏溫燥食物如雞肉、瘦肉、豆制品，湯中可加少許姜、胡椒，以助驅(qū)寒理氣；理療可行腰部中藥熏蒸，針對(duì)脾主運(yùn)化水濕原則，配以推拿脾、胃俞，針灸足三里等穴，增強(qiáng)脾胃功能。

1.2.2.3 腎虛型：主要表現(xiàn)為腰膝酸軟乏力，勞累時(shí)加重，施護(hù)以溫腎助陽(yáng)、強(qiáng)健腎氣為原則。居室要求偏暖干燥；指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)食溫補(bǔ)益腎性食物，如羊肉、鯽魚(yú)、甲魚(yú)、核桃、黑豆等；可選腎俞、太溪、等穴位進(jìn)行針灸治療，亦可在腎俞處橫擺雙孔雷火灸盒熱療，密切觀察患者皮膚，以防燙傷；指導(dǎo)患者每日進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如“三點(diǎn)式”、“飛燕式”等，情況好轉(zhuǎn)可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)器械鍛煉以強(qiáng)壯筋骨，防止復(fù)發(fā)。

以上兩組患者均護(hù)理半個(gè)月，并觀察其恢復(fù)效果。

1.3 療效判定指標(biāo)

兩組患者均進(jìn)行半個(gè)月的護(hù)理，療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患者腰椎疼痛感消失，腿部活動(dòng)時(shí)無(wú)疼痛麻木之感；有效：患者腰椎疼痛感減輕，腿部活動(dòng)時(shí)仍存在較輕的疼痛麻木；無(wú)效：患者腰椎疼痛感未減輕，腿因疼痛無(wú)法進(jìn)行活動(dòng)。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理后，根據(jù)患者臨床癥狀的改善情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為顯效，有效，無(wú)效；對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為滿意，較滿意，不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 恢復(fù)效果

護(hù)理后，治療組恢復(fù)效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者恢復(fù)效果比較[n(%)]

2.2 護(hù)理滿意度

護(hù)理后，治療組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

本文所抽取102例患者，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)加用中醫(yī)辨證施護(hù)，對(duì)患者的生活起居、飲食、康復(fù)鍛煉等多個(gè)方面進(jìn)行綜合施護(hù)，取得了理想的治療效果，觀察組療效及護(hù)理滿意度均大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說(shuō)明通過(guò)中醫(yī)辨證進(jìn)行有針對(duì)性的施護(hù)，效果要明顯好于常規(guī)護(hù)理的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]