臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

宮蘇慶

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.30.89

摘要 目的：分析支氣管哮喘患者運(yùn)用臨床護(hù)理路徑的臨床效果。方法：收治支氣管哮喘患者80例，隨機(jī)平分兩組。對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理，試驗(yàn)組采用臨床護(hù)理路徑，比較兩組護(hù)理滿意度與臨床情況。結(jié)果：試驗(yàn)組護(hù)理滿意度97.5%，住院時(shí)間（12.52±3.14）d，住院費(fèi)用（3859.46±455.37）元，明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑能夠提高支氣管哮喘患者的護(hù)理滿意度，住院時(shí)間與住院費(fèi)用較少。

關(guān)鍵詞 支氣管哮喘；臨床護(hù)理路徑；臨床效果

利用傳統(tǒng)方式來對支氣管哮喘這種常見病進(jìn)行護(hù)理，其獲得的臨床效果往往并不理想，但如果結(jié)合支氣管哮喘患者的性格特征、疾病特征、臨床表現(xiàn)給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，所獲得的臨床效果往往令人滿意。收治支氣管哮喘患者80例，給予不同的護(hù)理方式，對兩種護(hù)理方式的滿意度及其對臨床情況的影響進(jìn)行討論、分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年2月-2016年5月收治支氣管哮喘患者80例，按隨機(jī)數(shù)字法分為兩組。其中試驗(yàn)組40例，男24例，女16例；年齡22～69歲，平均（43.56.4）歲。對照組40例，女18例，男22例；年齡23～68歲，平均（43.26.3）歲。兩組間的基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者未簽知情同意書；②不滿足《支氣管哮喘防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)；③心、肝、腎功能不全者；④患者存在精神障礙；⑤臨床資料不完整。

納入標(biāo)準(zhǔn)：未合并心、肺、腎、肝等臟器疾??；無繼發(fā)性或原發(fā)性癡呆；無感染性疾病，包括丙肝、乙肝、梅毒、艾滋病等；無言語交流障礙；資料完整，積極配合研究。

方法：對照組應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理：給予病情觀察、用藥指導(dǎo)及健康教育等護(hù)理措施。試驗(yàn)組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，具體如下：①制定護(hù)理路徑：嚴(yán)格遵照衛(wèi)生部的相關(guān)制度制定臨床路徑，應(yīng)用循證法結(jié)合國內(nèi)外疾病的護(hù)理常規(guī)總結(jié)支氣管哮喘的病因、病理、疾病進(jìn)展、診斷、治療以及轉(zhuǎn)歸、康復(fù)等過程，給出一個(gè)能夠在臨床中操作的具體方案。②護(hù)理路徑的實(shí)施：先將臨床護(hù)理路徑表發(fā)放至每一例患者的手上，然后護(hù)士人員參照路徑表的相關(guān)提示為患者實(shí)施病情評估、健康教育與護(hù)理操作，在完成路徑表中的內(nèi)容后打鉤表示完成，同時(shí)與其他護(hù)士做好交接班工作。定期評價(jià)科室的護(hù)理效果，按患者的實(shí)際情況合理地對護(hù)理方案進(jìn)行優(yōu)化。③護(hù)理路徑具體措施：在入院第1天，護(hù)士應(yīng)向患者做自我介紹，同時(shí)幫助其了解醫(yī)院里的醫(yī)生和護(hù)士及護(hù)士長，帶領(lǐng)其感受病區(qū)環(huán)境與醫(yī)院環(huán)境，指導(dǎo)其正確使用呼叫鈴的方法，詳實(shí)說明醫(yī)院相關(guān)的管理規(guī)定、作息規(guī)定，監(jiān)督患者填寫臨床護(hù)理路徑表。完成初步評估之后對患者進(jìn)行簡單的健康宣教，使其能夠了解疾病原因、治療方法與預(yù)后情況，從而提高其對治療與護(hù)理的依從性。入院第2～3天，護(hù)士應(yīng)向患者解釋各項(xiàng)檢查的意義與目的，協(xié)助其完成各項(xiàng)檢查后如實(shí)告知檢查結(jié)果，幫助其對自身健康狀況有一定的了解。加強(qiáng)健康宣教，告知其戒煙酒與養(yǎng)成良好生活習(xí)慣的重要性，囑其隨身攜帶氣霧劑。入院第4～7天，對患者正確實(shí)施氧療護(hù)理、用藥指導(dǎo)、體位護(hù)理、飲食指導(dǎo)等護(hù)理內(nèi)容。在用藥時(shí)，告知患者茶堿類藥物的解痙效果與心率加快、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，同時(shí)密切觀察患者的用藥后反應(yīng)，對靜脈給藥速度進(jìn)行控制。在氧療過程中，指導(dǎo)患者采取舒適體位，根據(jù)患者的實(shí)際病情給予鼻導(dǎo)管或面罩，需要控制氧化濕化與低流量吸氧，盡量避免高流量或干燥氣體損傷氣道。在飲食上鼓勵(lì)患者選用易消化、清淡、營養(yǎng)豐富的食物，配制高蛋白、高熱量與高維生素的食譜，禁止食用魚、蝦、蛋、海鮮等易致敏食物。出院前指導(dǎo)患者鍛煉身體的方法，鼓勵(lì)其結(jié)合自身狀況調(diào)整運(yùn)動(dòng)量，禁止高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。提醒患者注意保暖，冬季室溫不能過高，夏季時(shí)也不能過涼，根據(jù)季節(jié)改變添加衣物，準(zhǔn)時(shí)來院復(fù)診，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。

觀察指標(biāo)：①護(hù)理滿意度：設(shè)置不同的滿意級別，包括不滿意、滿意、一般滿意及非常滿意等，（滿意+非常滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%即為護(hù)理滿意度。②臨床情況：住院時(shí)間、住院費(fèi)用等。

統(tǒng)計(jì)方法：選用t檢驗(yàn)的計(jì)量資料，以（x±s）表示，率（%）選用X²檢驗(yàn)的計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組間護(hù)理滿意度的比較：試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組間臨床情況的比較：試驗(yàn)組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

討論

由上述結(jié)果可知，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑后，試驗(yàn)組住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及護(hù)理滿意度分別為（12.52±3.14）d、（3 859.46±455.37）元、97.5%，明顯優(yōu)于采取傳統(tǒng)護(hù)理的對照組的住院時(shí)間（17.85±3.46）d、住院費(fèi)用（5017.29±482.34）元、護(hù)理滿意度72.5%，提示臨床護(hù)理路徑能夠減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)其早日康復(fù)，同時(shí)提高其對醫(yī)院的滿意度。

支氣管哮喘為常見呼吸系統(tǒng)疾病，而臨床護(hù)理路徑不僅是綜合性、跨學(xué)科的護(hù)理模式，也是護(hù)理職責(zé)明確、護(hù)理流程貫穿診療全過程的護(hù)理方式，還能夠?yàn)榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)、舒適的護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對支氣管哮喘患者進(jìn)行護(hù)理可顯著提升護(hù)理滿意度，對縮短住院時(shí)間與減少住院費(fèi)用極有幫助，具有較高的臨床推廣價(jià)值。endprint