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    同步放化療治療中晚期宮頸癌臨床分析

    2018-02-28 21:43:52張霞
    中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 2017年30期
    關(guān)鍵詞:同步放化療臨床療效

    張霞

    doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2017.30.45

    摘要 目的:探究同步放化療治療中晚期宮頸癌的臨床療效。方法:收治中晚期宮頸癌患者80例,隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組。對(duì)照組采用放療治療,觀察組采用同步放化療治療,比較兩組治療效果。結(jié)果:觀察組近期有效率高于對(duì)照組(P<0.05);兩組不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:同步放化療治療中晚期宮頸癌的臨床療效良好,且不顯著增加不良反應(yīng)。

    關(guān)鍵詞 中晚期宮頸癌;同步放化療;臨床療效

    宮頸癌為一種女性生殖器官的常見癌癥,其具體發(fā)病機(jī)制與生殖器人乳頭瘤病毒感染密切相關(guān),惡化程度較高,中晚期預(yù)后較差。放射治療為本病中晚期的主要治療方法?;煘槔没瘜W(xué)藥物來抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)并誘導(dǎo)細(xì)胞衰亡,但是化療藥物不良反應(yīng)比較明顯,增加患者的負(fù)擔(dān)。近年來有報(bào)道,采取放化療同步治療的方法具有理想的臨床療效,為進(jìn)一步證明該結(jié)論的可靠性,筆者進(jìn)行以下的研究。

    資料與方法

    2013-2016年收治中晚期宮頸癌患者80例,隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組,各40例。均經(jīng)宮頸活檢和病理組織學(xué)檢查確診,均常規(guī)進(jìn)行血液、尿、肝腎功能及心電圖的檢查,患者無化療禁忌。觀察組患者平均年齡(50.0±1.5)歲;病理分類為鱗癌21例(52.50%),腺癌19例(47.50%);臨床分期為Ⅱb期10例(25.00%),Ⅲa期16例(40.00%),mb期5例(12.50%),Ⅳa期4例(11.11%),Ⅳb期5例(12.50%);外觀形態(tài)為糜爛型15例(37.50%),外生型20例(50.00%),結(jié)節(jié)型3例(7.50%),潰瘍型2例(5.00%)。對(duì)照組患者平均年齡(52.1±1.9)歲;病理分類為鱗癌22例(55.00%),腺癌18例(45.00%);臨床分期為Ⅱb期11例(27.50%),Ⅲa期11例(27.50%),Ⅲb期5例(12.50%),Ⅳa期4例(10.00%),Ⅳb期9例(22.50%);外觀形態(tài)為糜爛型12例(30.00%),外生型18例(45.00%),結(jié)節(jié)型6例(15.00%),潰瘍型4例(10.00%)。本次研究獲得我院辦的同意,本次治療方法患者知情,并簽署知情協(xié)議。

    治療方法:①對(duì)照組行放療治療:采用6MVX線進(jìn)行調(diào)強(qiáng)適形放射治療,外照射殘端補(bǔ)量,照射總量50.4 Gy,1.8 Cy/次,28 F;依據(jù)腫瘤大小及浸潤(rùn)深度決定放療劑量,根據(jù)患者手術(shù)后情況考慮殘端補(bǔ)量。②觀察組的放療方法與對(duì)照組一致,化療法采取紫杉醇+順鉑方案:110mg/m2的多西紫杉醇,第1天靜脈注射;第2天開始靜脈注射30mg/m2的順鉑,持續(xù)治療5 d。25 d為1個(gè)療程,共治療2個(gè)療程。

    評(píng)價(jià)項(xiàng)目:兩組患者治療4周后進(jìn)行常規(guī)的檢查,并進(jìn)行盆腔彩超檢查。①完全緩解(CR):患者的宮頸局部黏膜及外觀恢復(fù)正常;②部分緩解(PR):75%病灶清除,宮頸周圍組織彈性改善,但是未完全恢復(fù)正常;③穩(wěn)定(SD):病灶清除<25%,病情得到控制;④進(jìn)展(PD):病灶清除<20%;近期有效率=(CR+PR)例數(shù)/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、肝腎功能障礙(肝腎功能檢查異常)、免疫系統(tǒng)紊亂及脫發(fā)等。

    統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS 22.0分析,計(jì)量資料采用(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用n(%)表示,采用X2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    結(jié)果

    近期臨床治療效果比較:觀察組近期有效率(85.0%)高于對(duì)照組(62.5%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    不良反應(yīng)比較:觀察組血紅蛋白下降12例(30.0%),白細(xì)胞數(shù)量減少2例(5.0%),血小板減少4例(10.0%),惡心、嘔吐12例(30.0%);對(duì)照組血紅蛋白下降9例(22.5%),白細(xì)胞數(shù)量減少4例(10.0%),血小板減少1例(2.5%),惡心、嘔吐10例(25.0%),兩組不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    討論

    中晚期的宮頸癌具有腫瘤體積大等特點(diǎn),給患者帶來極大的困擾。放射治療有效率可達(dá)到60%~70%。但是放療也存在一定局限性,較多患者經(jīng)過規(guī)范放療后,仍然無法控制局部病灶,仍存在多處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。此外,放療對(duì)于正常組織也存在一定損傷,若因治療效果不佳而增大放療劑量,雖然可強(qiáng)化殺死腫瘤細(xì)胞作用,但是同時(shí)也增加患者的身體負(fù)擔(dān),造成多種并發(fā)癥,給患者帶來更多的痛苦。同步放化療是指在不斷放療治療的同時(shí),輔助進(jìn)行化學(xué)藥物治療,將兩者的作用在治療中進(jìn)行互補(bǔ)的治療。

    在本次研究中,分析同步放化療治療中晚期宮頸癌的臨床治療結(jié)果。給予對(duì)照組單純放療,觀察組采用放化療同步治療。觀察組近期有效率達(dá)到85.0%,可知同步放化療對(duì)于宮頸癌局部病灶控制效果較好,患者近期效果比較顯著,有助于快速改善腫瘤壓迫癥狀;觀察組不良反應(yīng)并沒有顯著增加,沒有增加患者的負(fù)擔(dān),本次的研究結(jié)果與陳少妮等報(bào)道的結(jié)果基本一致。因此,同步放化療近期療效可靠,可使中晚期宮頸癌患者受益,且不顯著增加不良反應(yīng),值得臨床推廣使用。

    綜上所述,目前常規(guī)宮頸癌治療方法存在一定限制,存在引起癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移等缺點(diǎn),因而對(duì)于中晚期宮頸癌患者應(yīng)首選同步放化療技術(shù)治療,最大限度改善患者預(yù)后。endprint

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