丙戊酸鈉治療神經(jīng)內(nèi)科癲癇臨床療效觀察

李強(qiáng)等

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.30.16

摘要 目的：探討丙戊酸鈉治療癲癇的效果。方法：收治癲癇患者86例，分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組給予卡馬西平治療，觀察組給予丙戊酸鈉治療。結(jié)果：治療后，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率、總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：丙戊酸鈉治療癲癇能夠有效改善患者的臨床癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高治療效果。

關(guān)鍵詞 丙戊酸鈉；神經(jīng)內(nèi)科；癲癇

癲癇的主要臨床癥狀為意識(shí)喪失、肌肉強(qiáng)直性收縮等，對(duì)患者的日常生活具有嚴(yán)重的影響。目前，為了有效提高神經(jīng)內(nèi)科癲癇疾病的治療效果，不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)均展開(kāi)癲癇藥物治療方法的研究。近年來(lái)，丙戊酸鈉被廣泛應(yīng)用到神經(jīng)內(nèi)科癲癇治療中，其治療效果和作用有待進(jìn)一步考察。為了明確丙戊酸鈉的效果，本研究選取86例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年10月-2016年10月收治癲癇患者86例，經(jīng)過(guò)患者與家屬的同意，由臨床醫(yī)生根據(jù)患者的治療意愿將其納入本研究。將患者分為觀察組和對(duì)照組，各43例。觀察組男28例，女15例，年齡6～71歲，平均（38.69±11.05）歲；對(duì)照組男27例，女16例；年齡7～70歲，平均（39.24±11.47）歲。根據(jù)對(duì)觀察組與對(duì)照組相關(guān)資料的對(duì)比與分析，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)過(guò)檢查后，均被確診為患有癲癇；②所有患者均知曉本次研究，并通過(guò)與家屬的溝通，簽署知情書(shū)；③排除肝功能和腎功能不全的患者；④排除相關(guān)藥物過(guò)敏的患者。

方法：①對(duì)照組：給予卡馬西平治療，0.1 g，次，2次，d。根據(jù)患者服用后的臨床癥狀改善情況，適當(dāng)增減藥量，最大劑量不超過(guò)0.4g/d。②觀察組：給予丙戊酸鈉治療，藥物用量根據(jù)患者的年齡決定，通常情況下，年齡≥15歲患者，劑量3g/d，分3次服用；年齡<15歲患者，每天劑量1 g/kg。護(hù)理人員要按時(shí)觀察患者服藥后的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并采取相應(yīng)的急救措施。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《臨床醫(yī)藥實(shí)踐》制定療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者臨床癥狀消失，無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生；②有效：患者臨床癥狀改善，不良反應(yīng)較少；③無(wú)效：患者臨床癥狀加重，不良反應(yīng)增多?？傆行?[（①+②）/（①+②+③）]例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以X²檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：觀察組胃腸道不適率2.33%，不良反應(yīng)總發(fā)生率4.65%；對(duì)照組胃腸道不適率6.98%，不良反應(yīng)總發(fā)生率18.6%。觀察組與對(duì)照組不良反應(yīng)總發(fā)生率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組治療總有效率比較：觀察組顯效率88.37%，總有效率100.00%；對(duì)照組顯效率81.40%，總有效率86.05%。觀察組與對(duì)照組總有效率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

癲癇是常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科疾病之一，其發(fā)病原因相對(duì)較多。近年來(lái)，在人們生活方式日益轉(zhuǎn)變的新環(huán)境下，癲癇的發(fā)病率明顯上升。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，癲癇的發(fā)病率僅次于腦卒中，高達(dá)5.6%。目前，神經(jīng)內(nèi)科對(duì)于癲癇的治療，通常采用常規(guī)藥物卡馬西平。但在藥物不良反應(yīng)的影響下，該藥物所取得的治療效果不是十分顯著。在醫(yī)學(xué)技術(shù)日益更新的基礎(chǔ)上，不少學(xué)者展開(kāi)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科癲癇疾病治療方法的研究。多項(xiàng)臨床實(shí)踐研究證明，丙戊酸鈉對(duì)癲癇能夠取得相對(duì)突出的治療效果。

本研究結(jié)果表明，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且治療總有效率顯著高于對(duì)照組。對(duì)照組采用的藥物是卡馬西平，其主要化學(xué)成分為二苯并、甲酰胺等。該藥物具有膜穩(wěn)定作用，與患者血液結(jié)合，能夠有效降低患者神經(jīng)細(xì)胞膜對(duì)鈉和鈣的通透性，從而降低患者細(xì)胞的興奮性，由此起到治療癲癇的作用。但長(zhǎng)期服用卡馬西平，會(huì)產(chǎn)生不同程度的不良反應(yīng)，包括頭暈、嗜睡、惡心、乏力以及粒細(xì)胞減少等。同時(shí)，在不良反應(yīng)的影響下，患者的視力模糊、胃腸道不適等不良現(xiàn)象較為明顯。丙戊酸鈉屬于不含氮的廣譜性抗癲癇藥物。該藥物與患者的血紅蛋白結(jié)合，能夠有效提高GABA的合成能力，實(shí)現(xiàn)對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸濃度的抑制，降低患者神經(jīng)元的興奮性，由此實(shí)現(xiàn)對(duì)患者神經(jīng)興奮的抑制。該藥物在使用期間可能會(huì)出現(xiàn)消化不良和惡心的現(xiàn)象，但是不良現(xiàn)象相對(duì)較少。因此，丙戊酸鈉比較適用于癲癇治療，并能夠取得相對(duì)突出的治療效果。

綜上所述，將丙戊酸鈉應(yīng)用在神經(jīng)內(nèi)科癲癇治療中，能夠有效改善患者的臨床癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高臨床治療效果。endprint