預(yù)防性壓瘡護(hù)理在老年重癥患者中的臨床效果分析

邢郁

摘 要：目的 探討在老年重癥患者中應(yīng)用預(yù)防性壓瘡護(hù)理和常規(guī)護(hù)理的臨床效果。方法 抽取2015年1月～2016年6月我院收治的老年重癥患者88例，按照不同護(hù)理方法分為兩組：觀察組43例采用預(yù)防性壓瘡護(hù)理，對照組45例采用常規(guī)護(hù)理。比較分析兩種護(hù)理方式的應(yīng)用效果。結(jié)果 觀察組患者壓瘡的發(fā)生率（4.65%）低于對照組（20.00%），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在老年重癥患者的臨床護(hù)理中，采用預(yù)防性壓瘡護(hù)理，能夠減少患者壓瘡的發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：預(yù)防性壓瘡護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；老年重癥患者

中圖分類號：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.01.068

文章編號：1006-1959（2018）01-0171-02

Clinical Effect Analysis of Preventive Pressure Sore Nursing in Elderly Patients

XING Yu

（Department of Severe Medicine，Tianjin Fourth Central Hospital，Tianjin 300140，China）

Abstract：Objective To investigate the clinical effects of prophylactic pressure-ulcer care and routine nursing care in elderly patients with severe diseases.Methods 88 elderly critically ill patients admitted to our hospital from January 2015 to June 2016 were divided into two groups according to different nursing methods： 43 cases in the observation group were treated with prophylactic pressure ulcer care while 45 cases in the control group were treated with routine care. Comparative analysis of two kinds of nursing application effect.Results The incidence of pressure ulcers in the observation group（4.65%）was lower than that in the control group （20.00%），the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion In the elderly patients with severe clinical care，the use of prophylactic pressure ulcer care，can reduce the incidence of pressure ulcers in patients and promote patient rehabilitation.

Key words：Preventive pressure sore nursing；Routine nursing；Elderly severe patients

老年重癥患者的病情危重，需要長期臥床，而由于體位受到限制且皮膚薄、干燥、彈性差，因此敏感性差，在加上身體攝入營養(yǎng)的能力下降，從而導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生[1]。壓瘡是長期臥床患者的常見病，發(fā)生原因是患者臥床后身體的局部部位受到長期壓迫，導(dǎo)致血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，出現(xiàn)持續(xù)性缺血、缺氧等狀況，使皮膚組織出現(xiàn)潰爛、壞死[2]，發(fā)生后不僅降低了患者的生活質(zhì)量，還對患者的生命健康造成了嚴(yán)重的威脅。由于該病臨床中缺乏有效的治療方式，因此護(hù)理顯得尤為重要。為比較預(yù)防性壓瘡護(hù)理和常規(guī)護(hù)理的效果，本研究抽取在我院治療的老年重癥患者的臨床資料，現(xiàn)將兩種護(hù)理方式的臨床效果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取2015年1月～2016年6月在我院進(jìn)行治療的老年重癥患者88例，按照不同護(hù)理方法分為觀察組和對照組。觀察組43例，男23例，女20例，年齡68～85歲，平均年齡（74.5±2.1）歲；對照組45例，男23例，女22例，年齡67～86歲，平均年齡（75.1±2.2）歲。比較兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，定期更換床單，保證床單的干燥、衛(wèi)生、平整，叮囑患者定期清潔身體，攝入充足的營養(yǎng)，使用軟枕、氣墊床等物品，幫助患者勤翻身。觀察組采用預(yù)防性壓瘡護(hù)理方式，具體如下：①入院后，護(hù)理人員對老年患者進(jìn)行全面評估，判斷是否具有發(fā)生壓瘡的高風(fēng)險性，為患者進(jìn)行身體檢查，判斷臥床情況和生理自理情況，對患者的營養(yǎng)、機(jī)體、家屬支持等情況進(jìn)行綜合性評估[3]。②預(yù)防壓瘡發(fā)生：老年患者臥床期間，護(hù)理時要注意其身體局部位置是否長期受到壓迫，對具有意識、病情較輕的患者采取言語鼓勵其自行更換體位或者協(xié)助患者更換體位，對于無意識患者更換體位時要兩人合作，避免在操作中損傷皮膚。此外，要盡量保持患者床單的干凈、干燥，減少皮膚受到刺激，定期為患者擦拭皮膚，做好皮膚的清潔工作，1～2次/d，保證皮膚干燥，增加皮膚抵抗力。③檢查壓迫部位：對于長時間受到壓迫的部位要進(jìn)行按摩，同時仔細(xì)觀察皮膚是否發(fā)紅，若觀察30 min后紅色不褪，則不可再次按摩，防止皮膚再次受到壓迫，必要時配合使用紅外線等方式治療，在患者大小便后要進(jìn)行擦洗，保證皮膚的干燥、清潔。④增加營養(yǎng)：患者長期臥床，機(jī)體攝入的營養(yǎng)受到影響，護(hù)理中要注意患者的營養(yǎng)攝入，食物以高蛋白、高維生素、易消化的食物為主，促進(jìn)胃腸蠕動[4]。endprint

1.3觀察評價指標(biāo) 觀察記錄兩組患者壓瘡的發(fā)生情況。壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ期：皮膚完整，壓迫后有不消退的局限性紅斑，存在疼痛、硬腫、松軟、皮膚溫度升高或降低的情況；Ⅱ期：皮膚的表皮或真皮出現(xiàn)破損的情況，清晰可見完整或破潰的血清性水泡，或者是淺表開放的粉紅色創(chuàng)面，周圍組織的潰瘍無壞死情況，甚至比較干燥；Ⅲ期：皮膚全層破損，能夠清晰的看到皮下脂肪，但不能看到骨骼、肌腱或肌肉，傷口部位存在壞死組織或腐肉，潛行或竇道；Ⅳ期：皮膚全層組織缺損，存在骨骼、肌腱、肌肉顯露的情況，能夠探及外露的骨骼或肌腱，傷口床存在部分覆蓋腐肉或焦痂情況，伴有潛行或竇道。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。若P<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者壓瘡的發(fā)生率低于對照組，與對照組相比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

3討論

隨著年齡的增加，人體機(jī)能發(fā)生了改變，感覺功能、運(yùn)動功能和神經(jīng)活動功能呈下降趨勢，從而降低了機(jī)體的保護(hù)性反射能力，年齡越大，皮下組織萎縮情況越重?；颊邏函彽陌l(fā)生與多種因素有關(guān)，為減少壓瘡的發(fā)生，要采用有效、預(yù)防性的護(hù)理手段。老年重癥患者在住院治療期間需要長期臥床，身體局部部位受到較大壓迫性，或者長期營養(yǎng)不良、低蛋白血癥使局部降低了血液循環(huán)功能，一些患者出現(xiàn)大小便失禁、皮膚抵抗力下降等情況，如果未得到有效護(hù)理，會導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。在發(fā)生壓瘡后，患者的臨床癥狀是局部組織出現(xiàn)潰瘍、疼痛、紅斑，嚴(yán)重時出現(xiàn)壞死，由于壓瘡一直沒有效果顯著的治療方法，很難消滅，因此，壓瘡成為醫(yī)護(hù)人員需要面對并解決的難題。

壓瘡的護(hù)理為改善壓瘡情況的主要方法，相關(guān)臨床研究表明，常規(guī)護(hù)理方法雖然能夠改善患者的癥狀，但長期效果欠佳，患者對護(hù)理的依從性差[5]，因此，需要一種新型的護(hù)理方式改善癥狀。預(yù)防性護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上發(fā)展的，這種護(hù)理方式是護(hù)理人員根據(jù)對患者入院后的情況評估結(jié)果，根據(jù)自身的臨床經(jīng)驗(yàn)，對可能發(fā)生的情況或變化做出預(yù)見性的判斷，并提前實(shí)施護(hù)理，從而避免問題的出現(xiàn)。相關(guān)研究顯示[6]，預(yù)防性護(hù)理能及時有效預(yù)見和預(yù)防護(hù)理中出現(xiàn)的不良事件，規(guī)避風(fēng)險，從而使患者得到專業(yè)、安全、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。本研究抽取88例在我院治療的老年重癥患者的臨床資料，結(jié)果顯示，觀察組壓瘡的發(fā)生率（4.65%）明顯低于對照組（20.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析原因，采用預(yù)防性壓瘡護(hù)理后，護(hù)理人員對患者發(fā)生壓瘡的可能性進(jìn)行判斷，然后根據(jù)判斷結(jié)果實(shí)施針對性的護(hù)理措施，從而能夠快速處理導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的問題，提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，在老年重癥患者中，實(shí)施預(yù)防性壓瘡護(hù)理能夠減少壓瘡的發(fā)生，促進(jìn)老年患者的康復(fù)，緩解了病床緊張情況，減少一次性醫(yī)療資源的浪費(fèi)，適合在臨床中應(yīng)用。然而至今為止，關(guān)于壓瘡的評估、預(yù)防尚無完善、科學(xué)的體系，因而，需工作者在臨床實(shí)踐中不斷的總結(jié)思考。

參考文獻(xiàn)：

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收稿日期：2017-5-4；修回日期：2017-6-22

編輯/張建婷endprint