優(yōu)質(zhì)護理應用于腦出血手術(shù)患者的效果觀察

楊立翠

摘 要：目的 分析研究腦出血手術(shù)患者應用優(yōu)質(zhì)護理的效果。方法 選取本院于2015年1月～2017年3月收治的98例腦出血手術(shù)患者，按入院順序分為優(yōu)質(zhì)組與常規(guī)組各49例。常規(guī)組接受常規(guī)護理，優(yōu)質(zhì)組在常規(guī)護理的同時，實施優(yōu)質(zhì)護理干預措施，對比分析護理效果。結(jié)果 護理前組間SDS評分與SAS評分無顯著性差異（P>0.05），護理后優(yōu)質(zhì)組SDS評分與SAS評分明顯低于常規(guī)組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。優(yōu)質(zhì)組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 腦出血手術(shù)患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預措施，效果顯著，具有推廣價值。

關(guān)鍵詞：腦出血；優(yōu)質(zhì)護理；SDS評分；SAS評分；并發(fā)癥

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.01.065

文章編號：1006-1959（2018）01-0165-02

Observation of the Effect of High Quality Nursing on Patients with Cerebral Hemorrhage

YANG Li-cui

（Department of Surgery，Wuqing Hospital of Traditional Chinese Medicine，Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 301700，China）

Abstract：Objective To analyze the surgical patients with high quality nursing research of cerebral hemorrhage.Methods The hospital in January 2015～2017 year in March 98 cases of cerebral hemorrhage patients were randomly divided into high quality group and normal group 49 cases in each group.The conventional group received the routine nursing care，the quality group in routine care at the same time，the implementation of high quality nursing intervention measures and compared the nursing effect.Results There was no significant difference between the groups before nursing SDS score and SAS score（P>0.05），after nursing quality group SDS score and SAS score was significantly lower than the normal group，the difference was statistically significant（P<0.05）.High complication rate was significantly lower than normal group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The effect of high quality nursing intervention on patients with cerebral hemorrhage operation is significant and has the value of promotion.

Key words：Cerebral hemorrhage；Quality care；SDS score；SAS score；Complications

腦出血（cerebral hemorrhage）是指腦實質(zhì)血管破裂，發(fā)病急，若診治不及時，易導致患者死亡[1]。近些年手術(shù)操作日漸成熟，在腦出血治療中得到廣泛應用，提高了疾病治療效果。然而，適宜的護理干預是手術(shù)治療效果的保障，有助于緩解患者消極情緒，減少術(shù)后并發(fā)癥[2]。基于此，本院以98例腦出血患者為對象，旨在分析腦出血手術(shù)患者應用優(yōu)質(zhì)護理的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以本院于2015年1月～2017年3月收治的98例腦出血手術(shù)患者，按照入院順序分為優(yōu)質(zhì)組與常規(guī)組各49例。所有患者均符合腦出血診斷標準[3]，同意參與本次研究，并簽署知情同意書。常規(guī)組男26例，女23例，年齡51～79歲，平均年齡（64.2±10.84）歲。優(yōu)質(zhì)組男29例，女20例，年齡50～83歲，平均年齡（65.3±10.07）歲。兩組一般資料無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 常規(guī)組僅接受如病房護理、日常護理、飲食指導等常規(guī)護理。優(yōu)質(zhì)組在常規(guī)護理的同時實施優(yōu)質(zhì)護理干預措施。①心理護理：患者受病情影響，易出現(xiàn)不安、焦慮、緊張、抑郁等消極情緒，會降低治療依從性，對臨床治療產(chǎn)生不良影響。因此，護士應主動與患者溝通，向患者介紹腦出血的相關(guān)知識、手術(shù)治療方法等，引導患者正確認識疾病，緩解消極情緒，積極配合各項治療。心理護理需貫穿整個手術(shù)過程，即術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后。②病情監(jiān)測：腦出血發(fā)病急，病情發(fā)展迅速，整個治療過程中，護士應密切監(jiān)測患者生命體征，時刻掌握患者病情變化，特別是術(shù)后。術(shù)后定時詢問患者有無惡心、頭昏等不良癥狀，一旦出現(xiàn)異常情況，立即通知主治醫(yī)生并給予對癥處理。觀察患者有無再出血現(xiàn)象，若出現(xiàn)二次出血，需及時搶救。③預防并發(fā)癥：預防患者術(shù)后肺部感染，護理期間確保患者呼吸處于通暢狀態(tài)下，臥床期間取平臥位，將頭偏向一側(cè)，減少對頸部、器官的刺激，防止咳嗽反射。保持患者皮膚清潔、干燥，定時翻身，避免因長時間受壓產(chǎn)生褥瘡。④康復護理：腦出血常伴隨有語言功能、肢體功能障礙，護士術(shù)后應根據(jù)患者實際情況制定針對性康復計劃，鼓勵家屬參與，加強日常訓練。肢體訓練堅持循序漸進的基本原則，由輕到重，一次性運動不得過度。護士向患者講解有趣的事，增強患者說話的欲望，以單音、雙音等為基礎(chǔ)，對患者進行語言訓練，由易到難，慢慢幫其恢復語言功能。endprint

1.3觀察指標 采用焦慮自評量表（SAS）[4]與抑郁自評量表（SDS）[5]，評估患者護理前后的心理狀態(tài)，同時，觀察并記錄患者并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用（%）表示，χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，t檢驗。當P<0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 SDS評分與SAS評分 護理前，兩組患者心理狀態(tài)評分無顯著性差異（P>0.05），護理后，優(yōu)質(zhì)組SDS評分與SAS評分顯著低于常規(guī)組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2并發(fā)癥情況 優(yōu)質(zhì)組出現(xiàn)并發(fā)癥3例，其中2例褥瘡，1例肺部感染，發(fā)生率為6.12%；常規(guī)組出現(xiàn)并發(fā)癥9例，其中5例褥瘡，3例肺部感染，1例靜脈血栓，發(fā)生率為18.37%。優(yōu)質(zhì)組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.947，P=0.008）。

3討論

腦出血指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂所造成的出血癥狀，常見于50～70歲年齡段人群，男性發(fā)病率高于女性[6]。高血壓合并小動脈硬化、微血管瘤等是導致腦出血的關(guān)鍵病因，同時，不良嗜好（吸煙、酗酒等）、氣候變化、血壓波動大、情緒激動等均可能誘發(fā)腦出血。臨床上以運動及語言障礙、嘔吐、頭暈、頭痛、意識障礙等為主要表現(xiàn)。目前，手術(shù)是治療腦出血的常用方式，且療效較佳[7]。

優(yōu)質(zhì)護理秉承著“以患者為中心”的基本服務理念，在強調(diào)基礎(chǔ)護理的前提下全面貫徹落實責任制，促使護理專業(yè)內(nèi)涵得到進一步深化，最終實現(xiàn)提升護理整體水平的目標[8]。優(yōu)質(zhì)護理是順應“生物-心理-社會”醫(yī)療模式改革而出現(xiàn)的護理模式，具有人性化、全面性和具體化等特點，為患者提供高質(zhì)量護理服務，緩解患者消極情緒，引導患者積極配合治療，保證治療效果[9]。本次研究中，優(yōu)質(zhì)組SDS評分與SAS評分均明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。優(yōu)質(zhì)護理綜合分析患者實際病情，以患者切實需求為出發(fā)點，充分考慮患者利益，為患者提供具有針對性的護理干預，盡最大程度滿足患者合理需求，增加患者治療依從性，為手術(shù)治療效果提供保障，減少術(shù)后并發(fā)癥，促使患者早日康復，改善預后效果。本次研究中，優(yōu)質(zhì)組并發(fā)癥發(fā)生率為6.12%，明顯低于常規(guī)組的18.37%（P<0.05）。

綜上所述，給予腦出血手術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護理，可緩解患者消極情緒，減少術(shù)后并發(fā)癥，效果顯著，具有推廣價值。

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收稿時間：2017-4-28；修回時間：2017-6-15

編輯/張建婷endprint