藍(lán)光治療新生兒黃疸的效果研究

董榮長

摘 要：目的 探討藍(lán)光治療新生兒黃疸的臨床效果。方法 選取我院2016年4月～2017年4月收治的新生兒黃疸患者72例作為本次研究對象，采用電腦隨機的方式，分成對照組與研究組各36例，對照組采用常規(guī)治療方案，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上采用藍(lán)光治療，觀察兩組患者臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 研究組臨床療效為91.67%；常規(guī)組臨床療效為72.22%；組間療效對比，存在差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，研究組為11.11%，對照組為22.22%，組間比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 新生兒黃疸采用藍(lán)光治療，療效顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，具備臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：藍(lán)光治療；新生兒黃疸；不良反應(yīng)

中圖分類號：R722.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.01.044

文章編號：1006-1959（2018）01-0116-03

Study on the Effect of Blue Light in the Treatment of Neonatal Jaundice

DONG Rong-chang

（Department of Pediatrics，The Fifth Hospital of Deyang，Deyang 618000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To explore the clinical effect of blue light on neonatal jaundice.Methods 72 neonates with jaundice admitted from April 2016 to April 2017 in our hospital were randomly divided into control group and study group with 36 cases in each group. The control group was treated with routine treatment . The research group used blue light therapy on the basis of routine treatment， and observed the clinical efficacy and the incidence of adverse reactions in both groups. Results The clinical efficacy was 91.67% in the study group and 72.22% in the conventional group. There was significant difference in the efficacy between the two groups （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the two groups was compared with 11.11% in the study group and 22.22% in the control group， with statistical significance （P<0.05）. Conclusion Neonatal jaundice is treated with blue light， the curative effect is obvious， the incidence of adverse reactions is low， and it has clinical value.

Key words：Blue light therapy；Neonatal jaundice；Adverse reaction

黃疸是因為機體內(nèi)膽紅素代謝障礙而引起血液中的膽紅素含量過高而發(fā)生的，有病理性黃疸、生理性黃疸之分。黃疸是臨床兒科中比較常見的一種疾病，好發(fā)于未滿月的嬰幼兒群體中。新生兒黃疸是新生兒時期常見癥狀之一，尤其是早期新生兒，一旦發(fā)生黃疸，則會嚴(yán)重影響到新生兒的身體健康，使黏膜、皮膚發(fā)生黃染，損傷新生兒大腦發(fā)育，若臨床治療不及時，則可能會嚴(yán)重影響新生兒身體健康，重癥病例可能會影響到新生兒發(fā)生嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，甚至引起死亡[1]。本次研究從我院于2016年4月～2017年4月選擇72例新生兒黃疸，作為本次研究對象，探討藍(lán)光治療的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究總共納入新生兒黃疸72例，收治時間為2016年4月～2017年4月。采用電腦隨機的方式，將72例患兒分為兩組，其中對照組36例，男性20例，女性16例，足月兒30例，早產(chǎn)兒6例，日齡18 h～21 d，平均日齡（5.45±3.12）d。研究組36例，采用藍(lán)光治療，男性21例，女性15例，足月兒31例，早產(chǎn)兒5例，日齡15 h～25 d，平均日齡（5.51±3.13）d。對比兩組臨床資料，統(tǒng)計學(xué)無差異（P>0.05）存在可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn) ①血清膽紅素含量超過25.7～34.2 μmol/L；②存在不同程度的皮膚、鞏膜黃染現(xiàn)象，并伴有腹瀉腹脹、嘔吐惡心等消化癥狀，少數(shù)患兒尿液呈深黃色，大便顏色淺；③參照第七版《兒科學(xué)》中所提出的病理性新生兒黃疸相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；④患兒家屬簽署知情同意書；⑤母嬰無并發(fā)癥以及妊娠合并癥；⑥臨床資料完整。排除阻塞性黃疸；排除低蛋白血癥、缺氧、感染或窒息等高危因素的患兒。

1.3方法

1.3.1常規(guī)組 患者采用常規(guī)治療，包括平衡水電解質(zhì)，進(jìn)一步改善患者低溫、酸中毒以及缺氧等臨床表現(xiàn)，予以白蛋白補充，強化抗感染，預(yù)防低血糖。endprint

1.3.2研究組 在常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)之上，采用藍(lán)光治療，準(zhǔn)備新生兒光療暖箱，新生兒溫度控制在35 ℃左右，藍(lán)光照射功率設(shè)置為>500 μW/cm2，溫度<38 ℃，膚溫傳感器精度設(shè)置為0.3 ℃，藍(lán)光照射治療之前，采用黑布，遮蓋新生兒眼睛、會陰部以及肛門等部位，而后采用藍(lán)光照射新生兒裸露的部位，12 h/次，間隔4 h進(jìn)行一次翻身，1次/d，持續(xù)3 d。

1.4觀察指標(biāo) 評價兩組患者臨床療效，標(biāo)準(zhǔn)如下：患者血清總膽紅素達(dá)到正常值且黃疸表現(xiàn)完全消失，為痊愈；血清總膽紅素降低明顯（>70%）且黃疸表現(xiàn)消失大部分，視為顯效；血清總膽紅素降低30%及以上，且黃疸表現(xiàn)部分消失，為有效；血清總膽紅素降低<30%以下，黃疸表現(xiàn)變化不明顯或無變化，為無效。臨床總療效=（有效+顯效+痊愈）/總病例×100%。對兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以（x±s）表示，組間比較應(yīng)用t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，組間比較應(yīng)用？字2檢驗。以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者臨床治療效果 經(jīng)過統(tǒng)計后，研究組臨床治療總療效高達(dá)91.67%；常規(guī)組臨床治療總療效高達(dá)72.22%；組間結(jié)果比較，差異顯著存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 統(tǒng)計兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組不良反應(yīng)發(fā)生4例，發(fā)生率為11.11%；常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生8例，發(fā)生率為22.22%；組間結(jié)果比較，差異顯著（P<0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3討論

黃疸是新生兒常見的疾病，發(fā)病原因所涉及的方面有很多，比如感染、溶血、母乳、高危妊娠等，機體中膽紅素過多為主要的發(fā)病原因，如果新生兒機體中的膽紅素未超過4.2 μmol/L，黃疸是無法通過肉眼發(fā)現(xiàn)，所以可將其稱之為隱性黃疸；如果新生兒機體中的膽紅素大于34.2 μmol/L，黃疸可直接通過肉眼發(fā)現(xiàn)，所以可將其稱之為顯性黃疸[2]。除此之外，黃疸的發(fā)生與新生兒肝細(xì)胞，還存在著較大的關(guān)系，若新生兒的肝細(xì)胞遭受損傷，則會使其功能受損，肝內(nèi)因此存在膽汁瘀積，同樣也可引起黃疸。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查，新生兒出生后1 w內(nèi)，黃疸發(fā)生的幾率約為40%左右，因為膽紅素代謝障礙而導(dǎo)致的一種臨床表現(xiàn)，有病理性與生理性之分，若是生理性黃疸，其癥狀則會自行減輕，不會影響到患兒健康，若是病理性黃疸，由于臨床癥狀嚴(yán)重且維持的時間較長，發(fā)作反復(fù)，會嚴(yán)重影響到患兒的神經(jīng)系統(tǒng)，影響其大腦發(fā)育[3]。故而臨床應(yīng)當(dāng)積極予以有效治療。

臨床采用藍(lán)光治療儀治療新生兒黃疸，其作用是通過藍(lán)光輻照治療，可達(dá)到滿意的療效，而且不良反應(yīng)發(fā)生率較低[4]。藍(lán)光照射治療的原理：在藍(lán)光治療儀作用下，新生兒膽紅素可高效、快速的將藍(lán)光吸收，逐步引起變化，進(jìn)而轉(zhuǎn)變?yōu)楫悩?gòu)體，其水溶性較強，最終經(jīng)過膽汁順利的從尿液中將其排出，進(jìn)一步使膽紅素濃度降低，實現(xiàn)臨床癥狀緩解的目的[5]。在臨床治療過程中，需時刻留意觀察皮膚照射是否全面，排便是否發(fā)生異常，與此同時，還需要時刻掌握新生兒胃腸道等情況[6]。上述諸多因素，對新生兒黃疸的臨床療效有一定影響，甚至還會導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生，故而需引起高度關(guān)注。

現(xiàn)階段，新生兒黃疸使用藍(lán)光治療儀十分廣泛，該治療方法也備受醫(yī)學(xué)專家、患者家屬的認(rèn)可[7]。藍(lán)光治療新生兒黃疸，可在短時間之內(nèi)，使新生兒機體內(nèi)的血膽紅素水平得到明顯降低，進(jìn)而使新生兒皮膚黃染現(xiàn)象得到顯著緩解，這對于防治高膽紅素血癥而言，有著極大的臨床意義[8]。有部分研究者認(rèn)為，藍(lán)光治療新生兒黃疸過程中，可利用光氧化分解作用，對新生兒機體中的4Z-膽紅素、15Z-膽紅素進(jìn)行影響，讓其順利的轉(zhuǎn)化為4Z-膽紅素、15E-膽紅素，進(jìn)一步達(dá)到退黃的作用，治療后不良反應(yīng)發(fā)生率也比較低，停藥后，低溫、腹瀉等不良反應(yīng)雖然會自行消退，但在臨床治療期間必須引起重視，時刻注意新生兒不適反應(yīng)，觀察不同時間段新生兒皮膚的變化[9]。

劉承梅[10]對新生兒黃疸患兒采用藍(lán)光治療與常規(guī)治療，結(jié)果為：治療組臨床總療效為97.37%，不良反應(yīng)率為11.84%；對照組臨床總療效為72.97%，不良反應(yīng)率為22.16%，兩組對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。該研究結(jié)果提示，相比于常規(guī)治療的常規(guī)組而言，應(yīng)用藍(lán)光治療的治療組，療效更高，不良反應(yīng)率更低。而在本次研究中，經(jīng)過藍(lán)光照射治療的研究組，臨床療效91.67%，經(jīng)過常規(guī)治療的常規(guī)組，臨床療效72.22%，組間結(jié)果經(jīng)檢驗，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），另外在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，研究組為11.11%，常規(guī)組為22.22%在，組間對比檢驗，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與本文研究結(jié)果一致。

綜上所述，藍(lán)光治療新生兒黃疸，臨床療效十分突出，而且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，具備臨床應(yīng)用價值，建議將此種治療方案作為臨床治療新生兒黃疸的首選方案。

參考文獻(xiàn)：

[1]湯晶晶.茵梔黃顆粒聯(lián)合藍(lán)光治療新生兒黃疸的臨床效果觀察與分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（4）：611-613.

[2]瞿小華.冷光源與常規(guī)藍(lán)光治療新生兒黃疸的臨床效果比較[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（7）：38-39.

[3]李學(xué)峰.間歇或持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的臨床效果對比觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（22）：110-111.

[4]吳莉.短時多次藍(lán)光療法治療新生兒黃疸的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（31）：108-109.

[5]柯俊.用間歇藍(lán)光照射療法治療新生兒黃疸的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（22）：97-98.

[6]馮婉萍.新生兒黃疸藍(lán)光治療效果及不良反應(yīng)探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（11）：90-91.

[7]林琳.兩種藍(lán)光照射方式治療新生兒黃疸的效果分析及護(hù)理[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（24）：246-247.

[8]簡嫦蓮，施國錦，董羽南，等.藍(lán)光照射治療新生兒黃疸55例臨床效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（5）：564-565.

[9]黃啟玉，楊海榮.短時多次藍(lán)光療法在新生兒黃疸治療中的效果體會[J].中國婦幼保健，2016，31（24）：5522-5523.

[10]劉承梅.藍(lán)光治療新生兒黃疸的臨床效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（9）：171-172.

收稿日期：2016-5-16；修回日期：2016-7-4

編輯/李樺endprint