子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的應(yīng)用效果觀(guān)察

崔玉萍

摘 要：目的 研究子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2014年8月～2016年2月收治的60例產(chǎn)后出血患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組各30例，對(duì)照組患者采用常規(guī)處理方式進(jìn)行治療，觀(guān)察組患者采用子宮壓迫縫合術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)比兩組止血效果。結(jié)果 觀(guān)察組患者的成功止血率與出血減少率顯著高于對(duì)照組，止血無(wú)效率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的應(yīng)用效果顯著，在臨床上值得廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：子宮壓迫縫合術(shù)；產(chǎn)后出血；止血率

中圖分類(lèi)號(hào)：R714.461 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.01.035

文章編號(hào)：1006-1959（2018）01-0098-02

Observation of the Effect of Uterine Compression Suture in the Treatment of Postpartum Hemorrhage

CUI Yu-ping

（Department of Obstetrics and Gynecology，Huanxian People's Hospital，Huanxian 745700，Gansu，China）

Abstract：Objective To study the effect of uterine compression suture in the treatment of postpartum hemorrhage. Methods 60 postpartum hemorrhage patients admitted from August 2014 to February 2016 in our hospital were selected and randomly divided into control group and observation group of 30 cases each. Patients in the control group were treated by conventional treatment and patients in observation group were treated with uterine compression suture for treatment， compared to two groups of hemostatic effect.Results The success rate of hemostasis and hemorrhage in observation group were significantly higher than that in control group， and the hemostasis inefficiency was significantly lower than that in control group （P<0.05）. Conclusion Uterine compression suture in the treatment of postpartum hemorrhage effect is remarkable， it is widely worthy of clinical promotion.

Key words：Uterine compression suture；Postpartum hemorrhage；Hemostasis rate

產(chǎn)后出血對(duì)產(chǎn)婦的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，需要及時(shí)采取有效措施對(duì)其進(jìn)行處理[1]。臨床上治療產(chǎn)后出血的方式多種多樣，主要包括子宮切除術(shù)、子宮壓迫縫合術(shù)、宮腔填塞紗布、宮縮劑以及子宮按摩等，但是不同治療方式的止血效果也在很大程度上存在差異性[2-5]。本研究主要針對(duì)子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行探究，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年8月～2016年2月來(lái)我院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)后出血患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組患者30例。觀(guān)察組中，年齡20～34歲，平均年齡（26.21±8.26）歲；孕周37～41 w，平均孕周（38.93±2.68）w；產(chǎn)后出血原因：凝血功能異常2例，軟產(chǎn)道損傷5例，胎盤(pán)因素5例，子宮收縮原因18例。對(duì)照組中，年齡20～35歲，平均年齡（26.05±8.12）歲；孕周37～42 w，平均孕周（38.92±2.69）w；產(chǎn)后出血原因：凝血功能異常4例，軟產(chǎn)道損傷6例，胎盤(pán)因素5例，子宮收縮原因15例。兩組患者基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀(guān)察組 主要是采用子宮壓迫縫合術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，子宮壓迫縫合術(shù)主要包括以下幾種手術(shù)方法治療，具體手術(shù)方法為： ①下段子宮手術(shù)：將患者的疾病特點(diǎn)作為依據(jù)，對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行合理選擇，采用可吸收縫線(xiàn)作為手術(shù)縫合線(xiàn)，對(duì)患者腹膜和膀胱之間的反折進(jìn)行下推或者上推，在患者子宮開(kāi)口處的外側(cè)進(jìn)針，縫合子宮；②Cho手術(shù)：將患者子宮出血嚴(yán)重程度作為依據(jù)，對(duì)進(jìn)針口進(jìn)行合理選擇，通常是從子宮前壁向后壁進(jìn)行縫合，然后再對(duì)進(jìn)針口進(jìn)行重新選擇，從子宮后壁進(jìn)針繞到前壁，使其最終成為一個(gè)形，對(duì)出血情況進(jìn)行仔細(xì)觀(guān)察，并且對(duì)其進(jìn)行認(rèn)真、細(xì)致的縫合處理；③Hayman手術(shù)：將患者子宮向下推，直到膀胱處和腹膜，如果患者為自然分娩，則將宮頸處作為進(jìn)針口，如果患者為剖宮產(chǎn)，則將右側(cè)切口處作為進(jìn)針部位，針線(xiàn)從子宮前壁穿出，采取纏繞式縫合方式對(duì)其進(jìn)行縫合處理。這種手術(shù)方式通常用來(lái)對(duì)因?yàn)樽訉m收縮乏力或者凝血功能障礙引發(fā)的產(chǎn)后出血患者進(jìn)行治療，如果患者為陰道分娩，不需要將其子宮切開(kāi)，如果剖宮產(chǎn)患者的切口已經(jīng)縫合起來(lái)，不需要將其縫線(xiàn)拆除；④B-lynch手術(shù)：向腹腔外側(cè)擠壓患者的子宮，將其下推到膀胱與腹膜反折處，選擇切口下側(cè)2～3 cm處作為進(jìn)針部位，采用從外向內(nèi)的縫合方式對(duì)其進(jìn)行縫合，針線(xiàn)穿出子宮底部，選擇纏繞式縫合方式開(kāi)始對(duì)其進(jìn)行縫合處理。這種手術(shù)方式適用于因?yàn)槟δ苷系K、剖宮產(chǎn)史子宮收縮乏力、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)粘連等原因造成的產(chǎn)后出血患者，在手術(shù)過(guò)程中，對(duì)子宮體前后壁進(jìn)行擠壓，托出子宮前后，在進(jìn)行操作的過(guò)程中，要注意將膀胱下推，避免對(duì)其造成損傷，如果患者的出血量出現(xiàn)顯著減少的現(xiàn)象，便可以選擇這種手術(shù)方式對(duì)其進(jìn)行治療，要對(duì)兩側(cè)縫合線(xiàn)進(jìn)行均勻、適度打結(jié)，保持對(duì)稱(chēng)性。endprint

1.2.2對(duì)照組 采用常規(guī)處理方式，在產(chǎn)婦分娩之后，對(duì)產(chǎn)后出血量進(jìn)行估算，如果產(chǎn)后出血量達(dá)到300 ml，則要進(jìn)行高度重視，找出出血的具體原因，然后再對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的治療。如果胎盤(pán)娩出后，陰道流血量較多，則應(yīng)該考慮其是否是因?yàn)樘ケP(pán)組織殘留或者子宮收縮乏力引發(fā)的出血，如果患者子宮收縮乏力，則要采用宮腔紗條填塞法、縮宮素或者子宮按摩等方式對(duì)其進(jìn)行治療，如果患者是因?yàn)榻M織殘留或者胎盤(pán)滯留引發(fā)的出血，則要對(duì)胎盤(pán)組織進(jìn)行及時(shí)清除。如果娩出胎兒之后，陰道出現(xiàn)了持續(xù)出血現(xiàn)象，并且血液不凝固，則是因?yàn)槟δ苷系K引發(fā)的出血，應(yīng)該馬上對(duì)其進(jìn)行新鮮血液的輸注，補(bǔ)充凝血因子或者血小板。如果患者的出血量較多，并且出現(xiàn)了休克現(xiàn)象，則要對(duì)其進(jìn)行積極的抗休克治療。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的止血效果進(jìn)行對(duì)比分析，具體評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：①陰道出血現(xiàn)象沒(méi)有得到有效改善，陰道出血量要顯著高于正常的惡露量，甚至有出血性休克現(xiàn)象出現(xiàn)為止血無(wú)效；②陰道出血量相對(duì)于治療前顯著減少，但是沒(méi)有達(dá)到完全止血的效果，需要采用藥物治療才能夠完全止血為出血減少；③陰道出血量顯著減少，出血量相當(dāng)于正常惡露量為有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將所收集數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料使用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，行？字2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過(guò)對(duì)比分析可知，觀(guān)察組患者的成功止血率與出血減少率顯著高于對(duì)照組，止血無(wú)效率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

產(chǎn)后出血屬于一種十分常見(jiàn)的分娩期并發(fā)癥，指的是產(chǎn)婦分娩之后的24 h之內(nèi)，失血量在500 ml以上。產(chǎn)后出血是造成產(chǎn)婦死亡的重要原因，對(duì)其原因進(jìn)行分析，主要包括產(chǎn)婦凝血機(jī)制較差、產(chǎn)道損傷、胎盤(pán)剝離不當(dāng)、產(chǎn)程較長(zhǎng)促使產(chǎn)力減弱等。產(chǎn)后出血對(duì)患者的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，如果產(chǎn)后出血量較大，便會(huì)引發(fā)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)，嚴(yán)重者還需要切除子宮。臨床上對(duì)產(chǎn)后出血的關(guān)注度較高，一旦確診為產(chǎn)后出血后，便要及時(shí)采取有效的措施對(duì)其進(jìn)行治療。目前治療產(chǎn)后出血的方式包括子宮按摩、縮宮素治療以及宮腔紗布填塞等，在以上方式的止血效果不顯著時(shí)，可以采用子宮壓迫縫合術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，以此來(lái)提高止血效果[5-6]。子宮壓迫縫合術(shù)屬于一種安全有效的止血方式，操作簡(jiǎn)單，能夠?qū)⒒颊叩纳笥行ПＡ簦饕ㄏ露巫訉m手術(shù)、Cho手術(shù)、Hayman手術(shù)與B-lynch手術(shù)等手術(shù)方式。子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的效果明確，能夠避免子宮切除等不良結(jié)局出現(xiàn)，能夠獲得確切的止血效果。

本次研究，給予對(duì)照組患者常規(guī)處理方式治療，給予觀(guān)察組患者子宮壓迫縫合術(shù)治療，結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者的成功止血率與出血減少率顯著高于對(duì)照組，止血無(wú)效率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），這充分說(shuō)明子宮壓迫縫合術(shù)用于產(chǎn)后出血治療中能夠獲得顯著的效果，有利于幫助患者快速止血，提高止血成功率與止血有效率，是一種安全、有效的治療方式。

綜上所述，子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的應(yīng)用效果顯著，在臨床上具有良好的推廣價(jià)值。

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收稿日期：2017-4-10；修回日期：2017-6-7

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