血脂檢驗(yàn)應(yīng)用在糖尿病患者檢驗(yàn)中的價(jià)值

蘇志琳

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)血脂檢驗(yàn)應(yīng)用于糖尿病患者檢驗(yàn)中的效果。方法 將該院于2017年9月—2018年2月期間收治的42例糖尿病患者納入該次研究中，設(shè)立為實(shí)驗(yàn)組，同時(shí)期選取前來(lái)體檢的人員42名，設(shè)立為該次對(duì)照組，兩組均行血脂檢驗(yàn)，對(duì)血脂檢驗(yàn)結(jié)果以及血液流變學(xué)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的TC（5.68±1.26）mmol/L、TG（2.69±1.04）mmol/L、LDL-C（4.15±0.92）mmol/L以及ApoB（1.19±0.15）g/L指標(biāo)均高于對(duì)照組，對(duì)照組的HDL-C（1.40±0.46）mmol/L以及ApoA（1.20±0.21）g/L高于實(shí)驗(yàn)組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義意義（P<0.05）。對(duì)照組血漿黏度（PV）、全血黏度、HCT（血細(xì)胞比容）以及ESR（血沉）等血液流變學(xué)指標(biāo)高于實(shí)驗(yàn)組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義意義（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)血脂檢驗(yàn)，糖尿病患者血脂水平呈現(xiàn)為上升的趨勢(shì)，血液呈現(xiàn)為高凝狀態(tài)，在進(jìn)行治療中需要進(jìn)一步加強(qiáng)注意，并依據(jù)血脂測(cè)定結(jié)果對(duì)患者的病情以及機(jī)體進(jìn)行記錄，以此及早對(duì)患者治療。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；血脂檢驗(yàn)；指標(biāo)記錄；臨床價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）11（b）-0067-03

作為臨床內(nèi)分泌科室較為嚴(yán)重的慢性代謝性病癥[1]，糖尿病的發(fā)生隨著當(dāng)前人們生活飲食的不健康、生活習(xí)性的變化呈現(xiàn)為逐年上升的發(fā)展趨勢(shì)[2]，因糖尿病發(fā)病率的逐年升高，已經(jīng)成為目前極為嚴(yán)重的公共問(wèn)題。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)證實(shí)[3]，糖尿病的發(fā)生多是因?yàn)橐葝u素的缺乏造成的血糖上升，同時(shí)胰島素也會(huì)對(duì)人體脂肪代謝出現(xiàn)影響，糖尿病患者的血脂水平也會(huì)有所變化，同時(shí)和血糖水平呈現(xiàn)為相連關(guān)系[4]，因此血脂代謝變化情況對(duì)患者病癥也有一定的警示作用。針對(duì)于此，該文2017年9月—2018年2月通過(guò)對(duì)42例糖尿病患者予以血脂以及血液流變學(xué)測(cè)定，同時(shí)和常規(guī)體檢人群進(jìn)行對(duì)比，記錄結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治42例糖尿病患者，并將其納入該次研究中設(shè)立為實(shí)驗(yàn)組，同時(shí)期選取前來(lái)體檢的人員42名，設(shè)立為該次對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組納入依據(jù)：經(jīng)過(guò)空腹血糖測(cè)定、餐后120 min血糖以及糖耐量測(cè)定確診為糖尿病。排除依據(jù)：①肝腎功能障礙；②免疫系統(tǒng)或者內(nèi)分泌系統(tǒng)病癥；③惡性高血壓患者。實(shí)驗(yàn)組中，男性28例，女性14例，最大年齡74歲，最小年齡27歲，中位年齡（49.71±8.48）歲，病程最長(zhǎng)18年，最短半年。對(duì)照組納入依據(jù)：檢查并非糖尿病患者，其中男性29名，女性13名，最大年齡76歲，最小年齡25歲。

兩組基本資料如年齡、性別等對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

在檢驗(yàn)前24 h，84例人員需要暫停服用任何對(duì)血液成分產(chǎn)生影響的藥物，同時(shí)需要禁煙酒，飲水量<3 000 mL。進(jìn)行檢驗(yàn)當(dāng)日空腹抽取靜脈血8 mL，其中3 mL添加肝素將其混勻放置在抗凝管中進(jìn)行血液流變學(xué)測(cè)定，測(cè)定指標(biāo)包含血漿黏度（PV）、全血黏度、HCT（血細(xì)胞比容）以及ESR（血沉）。另外5 mL帶血液凝固后進(jìn)行離心處理，血清分離后進(jìn)行血脂測(cè)定，包含血清總膽固醇、甘油三酯、血漿中低密度脂蛋白、載脂蛋白 、高密度脂蛋白膽固醇等。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件測(cè)定，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血脂檢驗(yàn)測(cè)定結(jié)果分析

實(shí)驗(yàn)組患者的TC（血清總膽固醇 Total cholestterol）、TG（甘油三酯 Triglyceride）、LDL-C（血漿中低密度脂蛋白 Low Density Lipoprotein）以及ApoB（載脂蛋白 apolipoprotein B apoB）均高于對(duì)照組，其中對(duì)照組的HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇 High-density lipoprotein cholesterol）以及ApoA（載脂蛋白 apolipoprotein A apoA）高于實(shí)驗(yàn)組。

2.2 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)測(cè)定結(jié)果對(duì)比

對(duì)照組血漿黏度（PV）、全血黏度、HCT（血細(xì)胞比容）以及ESR（血沉）等血液流變學(xué)指標(biāo)高于實(shí)驗(yàn)組。

3 討論

當(dāng)前臨床認(rèn)為糖尿病隨著血脂上升的主要機(jī)理是因?yàn)閇5]，糖尿病可能造成患者自身免疫出現(xiàn)問(wèn)題，造成胰島素水平降低，另外外周靶組織在脂肪組織中和肝臟內(nèi)部出現(xiàn)胰島素抵抗情況[6]，讓在正常水平下胰島素?zé)o法正常工作，無(wú)法獲取夠量的葡萄糖，特別是對(duì)于肝臟、肌肉以及脂肪組織等對(duì)胰島素較為敏感的組織結(jié)構(gòu)來(lái)說(shuō)，無(wú)法攝取到適量的葡萄糖導(dǎo)致肝葡萄糖輸出抑制效果差[7]。

該文通過(guò)對(duì)2型糖尿病患者大血管病變發(fā)病機(jī)理研究分析，血糖血脂水平異常上升，高胰島素血癥和血小板出現(xiàn)高黏聚性會(huì)造成動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生，最終導(dǎo)致血管病變反應(yīng)形成。TG指標(biāo)上升是臨床最為多見(jiàn)的糖尿病代謝紊亂反應(yīng)，臨床升高的主要表現(xiàn)為：血清胰島素水平升高提升了TG的合成[8]，另外血清脂蛋白酯酶的生物活性降低造成TG的積聚以及血清水平上升。臨床數(shù)據(jù)證實(shí)，TG的提升和糖尿病的發(fā)展程度有一定關(guān)聯(lián)，同時(shí)對(duì)大血管并發(fā)癥存在影響，另外TG指標(biāo)、LDL-C指標(biāo)上升，HDL-C降低會(huì)增強(qiáng)對(duì)血管壓力，造成心血管病變出現(xiàn)。糖尿病患者在病癥沒(méi)有控制情況下或者合并存在大血管病癥時(shí)，TG水平會(huì)顯著升高，這也證實(shí)血管病變的發(fā)病機(jī)理中TG指標(biāo)等發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。

在人體脂肪、心肌、骨骼肌以及巨噬細(xì)胞中，脂蛋白酯酶均有一定分解，也是TG水解中的關(guān)鍵。另外對(duì)于脂蛋白酯酶，一旦胰島素抑制作用降低，不足以表達(dá)基因效果時(shí)，酶活性降低，造成TG水解速度降低，造成低密度脂蛋白形成。同時(shí)胰島素降血糖能力有所干擾，機(jī)體得到的信號(hào)就是饑餓，所以一旦人體進(jìn)入到脂肪動(dòng)員狀態(tài)，脂肪細(xì)胞的脂肪開(kāi)始分解，指標(biāo)開(kāi)始釋放。

該次數(shù)據(jù)證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者的TC（5.68±1.26）mmol/L、TG（2.69±1.04）mmol/L、LDL-C（4.15±0.92）mmol/L以及ApoB（1.19±0.15）g/L指標(biāo)均高于對(duì)照組，對(duì)照組的HDL-C（1.40±0.46）mmol/L以及ApoA（1.20±0.21）g/L高于實(shí)驗(yàn)組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組血漿黏度（PV）、全血黏度、HCT（血細(xì)胞比容）以及ESR（血沉）等血液流變學(xué)指標(biāo)高于實(shí)驗(yàn)組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，血脂檢驗(yàn)應(yīng)用于糖尿病患者檢驗(yàn)中的效果顯著，能夠有效對(duì)病癥發(fā)現(xiàn)，達(dá)到早治療的目的。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 賀春霞，楊晶晶，袁美錦，等.門診老年冠心病合并糖尿病患者血清BDNF變化、血脂檢驗(yàn)及行PCI治療觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（16）：1921-1924.

[2] 關(guān)榮春，李亞?wèn)|，丁冠文，等.血紅蛋白自動(dòng)分析儀在糖尿病合并高血脂患者糖化血紅蛋白及血流變學(xué)聯(lián)合檢測(cè)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2016，13（5）：100-103.

[3] 孫愛(ài)童，劉炯鷗.2型糖尿病患者下肢動(dòng)脈血管回聲跟蹤技術(shù)檢測(cè)指標(biāo)與血脂及血糖的相關(guān)性[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2017（1）：62-64.

[4] 喻亞蘭，譚茜，羅藝，等.血清補(bǔ)體C1q與2型糖尿病患者血脂紊亂及胰島素抵抗的相關(guān)性研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（15）：2167-2169.

[5] 景良洪，曾艷麗，宋鳳平.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者血糖血脂水平及心腦血管事件的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（12）：1712-1714.

[6] 賈延偉，楊勇，曹偉，等.2型糖尿病腎病腎功能、HbA1C、mALB與血脂代謝的臨床檢測(cè)分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（8）：1164-1166.

[7] 費(fèi)麗娜.糖化血紅蛋白與血脂血糖及腎功能各項(xiàng)生化指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)的臨床價(jià)值觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（z1）：290-291.

[8] 王智霞，喬玉春.聯(lián)合檢測(cè)微循環(huán)、脂代謝及炎性相關(guān)因子對(duì)阿魏酸哌嗪治療糖尿病腎病的臨床評(píng)價(jià)[J].河北醫(yī)藥，2016，38（17）：2663-2666.

（收稿日期：2018-08-14）