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    云南德宏跨境地區(qū)學(xué)齡兒童營養(yǎng)改善現(xiàn)狀調(diào)查

    2018-02-27 03:31:57高留飛SOUCHINDATHILAPHONG張雪輝王松梅殷建忠
    衛(wèi)生軟科學(xué) 2018年1期
    關(guān)鍵詞:營養(yǎng)餐供餐學(xué)生家長

    汪 洋,高留飛,SOUCHINDA THILAPHONG,張雪輝,2,3,徐 芳,2,3,王松梅,2,3,殷建忠,2,3

    (1.昆明醫(yī)科大學(xué)營養(yǎng)與食品研究所,云南 昆明 650500;2.健康云南發(fā)展智庫,云南 昆明 650500;3.云南省高校營養(yǎng)與食品安全重點實驗室,云南 昆明 650500)

    學(xué)生營養(yǎng)餐是改善我國學(xué)生營養(yǎng)健康的著力點之一。為增強學(xué)生體質(zhì),改善在校學(xué)生的營養(yǎng)狀況,提高貧困地區(qū)農(nóng)村學(xué)生營養(yǎng)水平,我國先后頒布和實施了一系列營養(yǎng)餐相關(guān)規(guī)范[1,2]。2012年3月21日起,云南省農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計劃正式全面實施。云南省自計劃實施以來取得了良好的成效,但同時也存在一定不足[3,4]。本文通過訪談?wù){(diào)查,收集訪談對象對我國農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計劃的KAP狀況,了解目前云南省德宏傣族景頗族自治州跨境地區(qū)農(nóng)村學(xué)校營養(yǎng)改善計劃的實施情況,為探討云南省農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計劃的對策措施提供第一手材料支撐,同時也為云南省制定與評價跨境民族和少數(shù)民族的營養(yǎng)改善計劃相關(guān)政策提供科學(xué)依據(jù)。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象

    本次研究,采用非概率目的抽樣,先抽取中緬邊境跨境傣/撣族學(xué)齡兒童較多的地區(qū),再抽取中緬邊境跨境傣/撣族學(xué)齡兒童較多的學(xué)校,最終選取云南德宏州隴川縣拉影國門小學(xué)A、德宏州瑞麗市姐相鄉(xiāng)小學(xué)B和德宏州芒市茫海鎮(zhèn)九年制學(xué)校C共3所小學(xué)作為本次研究的調(diào)查點。同時根據(jù)研究的目的和要求,選取3所小學(xué)負責(zé)營養(yǎng)餐的管理人員以及三至六年級的年級主任(或班主任)、中國學(xué)生及家長、緬甸學(xué)生及家長共4類人群作為訪談對象。

    1.2 研究方法

    1.2.1 訪談?wù){(diào)查

    訪談?wù){(diào)查主要是采用深度訪談法從微觀角度了解云南省“營養(yǎng)改善計劃”的實施現(xiàn)狀以及學(xué)齡兒童的營養(yǎng)改善問題。由于訪談對象對問題的理解水平有明顯差異,因此,本次訪談對學(xué)生只進行了一些基本問題的訪談交流,而對其中的學(xué)校管理人員、班主任、學(xué)生家長進行了更深入、詳盡的訪談。從學(xué)校管理人員、教師、學(xué)生、家長4個層面設(shè)計了不同的開放式問題,訪談緊緊圍繞我省農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計劃實施后的主要成效(意義、作用、效果等)、反響(配合度、參與度等)、實施過程中存在的問題和困難(運轉(zhuǎn)問題)以及關(guān)于營養(yǎng)改善計劃實施的意見和建議等方面(見表1)。

    表1 訪談提綱

    1.2.2 現(xiàn)場觀察

    由于學(xué)校食堂供餐環(huán)境和模式是影響學(xué)校營養(yǎng)改善計劃實施效果的重要因素之一[5]。所以本研究還采用可觀察法作為研究方法的補充,征得學(xué)校管理人員的同意下,對每所學(xué)校的食堂進行觀察和了解,對其供餐模式、供餐種類及學(xué)校食堂的基礎(chǔ)設(shè)施有了更清晰的了解和認識。

    1.3 質(zhì)量控制

    1.3.1 調(diào)查方法和工具

    本次研究所用的訪談提綱根據(jù)研究目的和要求進行仔細設(shè)計和校稿,并經(jīng)過專家組嚴格認真的審閱和修訂,符合本次訪談的要求。同時,采用錄音筆作為訪談工具,一人進行訪談提問、一人進行現(xiàn)場記錄,訪談結(jié)束后根據(jù)錄音內(nèi)容對現(xiàn)場記錄筆記進行補充和整理,以確保訪談內(nèi)容完整有效。

    1.3.2 人員培訓(xùn)

    根據(jù)訪談的目的和要求,本次參與訪談的調(diào)查員經(jīng)過嚴格的培訓(xùn),具備扎實的訪談技能,能夠保證訪談的質(zhì)量。

    1.3.3 統(tǒng)計分析

    針對訪談結(jié)果進行認真的歸納總結(jié),并采用Excel表格進行整理分析。

    2 結(jié)果

    2.1 人口學(xué)資料

    根據(jù)訪談的實際情況,每所學(xué)校隨機抽取負責(zé)營養(yǎng)餐的管理人員3名,每個年級的年級主任(或班主任)1名,每個年級中抽取中國學(xué)生及其家長各 2 名、緬甸學(xué)生及其家長各2名進行訪談?wù){(diào)查。三所學(xué)校共計獲得有效訪談對象 117 名。其中,A小學(xué)39人、B小學(xué)39人、C小學(xué)39人,見表2。

    表2 調(diào)查對象的學(xué)校、年級、國籍分布

    2.2 學(xué)校供餐模式

    根據(jù)現(xiàn)場觀察發(fā)現(xiàn)三所小學(xué)的食堂基礎(chǔ)設(shè)施以及食堂供餐模式和形式都存在不同程度的差異,具體情況如表3所示。

    表3 不同學(xué)校的供餐模式和形式

    2.3 “營養(yǎng)餐”主要成效及存在問題

    通過對所有訪談對象錄音資料的整理和現(xiàn)場觀察的分析不難發(fā)現(xiàn),云南省農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計劃實施以來成效明顯。所有人群對營養(yǎng)改善計劃的實施及推廣持支持態(tài)度,并肯定其在提高在校學(xué)生體質(zhì)健康水平,改善在校學(xué)生的營養(yǎng)狀況,養(yǎng)成合理膳食習(xí)慣,提升學(xué)習(xí)效率,減輕學(xué)校和家庭的負擔(dān)等方面的積極作用。同時,自計劃實施以來,對社會、學(xué)校、家庭、學(xué)生自身的也產(chǎn)生了深遠的意義和影響。但是,“營養(yǎng)餐”也存在著一定的問題與不足,主要分析如下。

    2.3.1 管理人員

    歸納發(fā)現(xiàn),校長等管理人員首先充分肯定了營養(yǎng)改善計劃實施以來取得的巨大成效,但也結(jié)合自身學(xué)校的實際情況提出了一些存在的主要困難和問題。主要體現(xiàn)在管理機制不健全、供餐模式不規(guī)范、基礎(chǔ)設(shè)施落后、后勤保障不足、學(xué)生參與度及家長知曉度不高、食品安全問題突顯、學(xué)校負擔(dān)加重等問題,并提出增加經(jīng)費投入,加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度,增加人手、擴大宣傳等寶貴意見。

    2.3.2 教師

    通過對教師的訪談發(fā)現(xiàn),教師全都肯定了營養(yǎng)改善計劃實施以來取得的明顯效果,主要表現(xiàn)在提升了學(xué)生的健康水平,改善了學(xué)生營養(yǎng)狀況,使得學(xué)生上課注意力更加集中,學(xué)習(xí)成績進步明顯。但與此同時也表示由于學(xué)校教師人員緊張,缺乏專管人員,無形中給繁重的工作教學(xué)任務(wù)增加了新的負擔(dān)和壓力,建議增加“營養(yǎng)餐”專管人員,提升后勤保障的力度,加大基礎(chǔ)設(shè)施投入。

    2.3.3 學(xué)生家長

    根據(jù)學(xué)生家長的反饋,不同國籍的家長對云南省營養(yǎng)改善計劃的實施的滿意度和知曉度不盡相同,緬甸學(xué)生家長對“營養(yǎng)餐”的滿意度明顯高于中國學(xué)生家長,并十分感謝我們國家的教育服務(wù);但緬甸學(xué)生家長對“營養(yǎng)餐”的知曉度低于中國學(xué)生家長,尤其個別家長不知道有“營養(yǎng)餐”存在。除此之外,中國學(xué)生家長在表達支持和感謝的同時也提出幾點擔(dān)憂和意見。首先,通過孩子的反映了解到“營養(yǎng)餐”的食品安全問題,表示擔(dān)憂和重視;其次是反映食品搭配和口味單一的問題。因此,建議學(xué)校高度重視食品安全問題,嚴把食品安全關(guān),同時也希望學(xué)校提供更多可供選擇的食物,改善口感。

    2.3.4 學(xué)生

    作為“營養(yǎng)餐”的實施對象和切身利益者——學(xué)生,他們的態(tài)度和意見顯得更為直接和重要。通過訪談,兩國學(xué)生對營養(yǎng)餐的供餐模式以及食物品種、口味都有明顯的態(tài)度。絕大部分學(xué)生認為學(xué)校提供的食物種類和口味單一,自己不愛吃,甚至有少部分學(xué)生因為長時間吃同樣早餐而選擇不吃早餐,或者把食物丟棄和帶回家等情況。希望學(xué)校提供更多可供選擇的食物,不同時間段交替發(fā)放,改善食物口味,不間斷的發(fā)放水果等建議。

    3 討論

    本次訪談,研究地點和研究人群的選擇充分考慮了研究的代表性和依從性,能在極大程度上反映云南省德宏州跨境地區(qū)學(xué)齡兒童營養(yǎng)狀況及營養(yǎng)改善現(xiàn)狀問題,能為本研究的順利進行提供有力支撐。其中,對學(xué)校管理人員、教師的深度訪談,旨在從管理者、教師的視角去了解“營養(yǎng)改善計劃”實施前后給學(xué)校教育教學(xué)以及學(xué)生等方面所帶來的成效和改變;學(xué)生家長深度訪談目的是通過家長去尋求實施過程中的不足和影響;學(xué)生作為“營養(yǎng)改善計劃”的對象和參與者,直接對其針對學(xué)校提供的營養(yǎng)餐的質(zhì)量和口味進行訪談交流,更清晰的了解學(xué)生的參與度、滿意度和配合度,為更好的實施“營養(yǎng)改善計劃”起到了積極的推動作用。

    3.1 學(xué)校食堂基礎(chǔ)設(shè)施落后,后勤保障不足

    通過訪談發(fā)現(xiàn),學(xué)校食堂基礎(chǔ)設(shè)施和后勤保障不足等問題突顯,3所學(xué)校的管理人員普遍認為學(xué)校日益增長的學(xué)生“營養(yǎng)餐”供餐需求同學(xué)?,F(xiàn)有的基礎(chǔ)設(shè)施、人員配備存在著嚴重的矛盾和差距。食堂場地和規(guī)模有限,專業(yè)的廚師和專管人員短缺,加之傳統(tǒng)的供餐模式一定程度上增加了學(xué)校老師們的工作負擔(dān)和壓力,形成了“樂了家長,累了校長,苦了老師”的局面[6]。

    3.2 “營養(yǎng)餐”品種口味單一

    從訪談中了解到,學(xué)校“營養(yǎng)餐”食物品種搭配、口味單一。姐相鄉(xiāng)小學(xué)前期早餐主要以面包和牛奶為主,但長期單一的以面包和牛奶為主的供餐形式導(dǎo)致學(xué)生厭食情緒高漲,部分學(xué)生空腹喝牛奶拉肚子的現(xiàn)象時有發(fā)生,后來調(diào)整為早餐吃餌絲、中午發(fā)牛奶的形式,情況有所好轉(zhuǎn)。芒海鎮(zhèn)九年制學(xué)校由于走讀生和住校生生活方式的不固定,學(xué)校采取住宿生每天一個肉菜,走讀生每天發(fā)堅果和牛奶的供餐形式,但肉菜的品質(zhì)和口味都差強人意。拉影國門小學(xué)主要采取企業(yè)供餐的模式,前期早餐以包子、雞蛋、餌絲為主,但由于人手不夠,后期統(tǒng)一調(diào)整為以面包和牛奶。長期的單一“營養(yǎng)餐”,學(xué)生存在不吃、少吃、丟棄食物的現(xiàn)象,食物浪費現(xiàn)象明顯。

    3.3 食品安全監(jiān)管出現(xiàn)空白

    根據(jù)學(xué)生及家長反映,學(xué)校提供的營養(yǎng)餐存在食品發(fā)霉、過期的現(xiàn)象,以牛奶和面包最為常見。這與學(xué)校落后的食堂基礎(chǔ)設(shè)施和供餐模式有著一定關(guān)系。3所學(xué)?!盃I養(yǎng)餐”所提供的牛奶和面包均由政府集中采購,食品企業(yè)統(tǒng)一供應(yīng),在資金管理、食材采購、質(zhì)量監(jiān)管等等方面存在漏洞和問題。尤其是學(xué)校食堂外包,學(xué)校與承包商之間的溝通難免會有不足,在食品質(zhì)量和衛(wèi)生的把關(guān)上存在風(fēng)險,最終導(dǎo)致了食品安全監(jiān)管空白。

    3.4 供餐制度不規(guī)范,管理機制未落實

    通過對學(xué)校“營養(yǎng)餐”管理人員和教師的訪談中不難看出,三所學(xué)校在營養(yǎng)改善計劃的實施過程中供餐制度和管理機制都有不同程度的不足。主要表現(xiàn)為供餐制度的不規(guī)范,管理機制的不健全,計劃實施落實不夠到位。同時,落后的基礎(chǔ)設(shè)施和有限的“營養(yǎng)餐”資金導(dǎo)致學(xué)校管理人員不得不向現(xiàn)狀“妥協(xié)”,在處理學(xué)生及家長提出關(guān)于“營養(yǎng)餐”的改善意見時常會有“心有余而力不足”的無奈。

    3.5 宣傳力度欠缺,知曉度不高

    在針對云南省農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計劃的知曉度和滿意度訪談時,家長仍存在完全不知曉的情況,尤其是以緬甸的學(xué)生家長最為突出。這可能與兩國之間的文化教育背景差異和學(xué)校宣傳力度有關(guān)。同時,絕大部分學(xué)生家長只是知道,但關(guān)于改善計劃的具體內(nèi)容和細節(jié)也是一頭霧水,只有少部分的學(xué)生家長能夠完全認知營養(yǎng)改善計劃。因此,亟待擴大宣傳力度,提升知曉度,提高參與度,以營造良好的社會氛圍。

    4 對策建議

    “營養(yǎng)改善計劃”對貧困農(nóng)村地區(qū)的學(xué)生影響意義深遠,如何把營養(yǎng)改善計劃真正的做成民心工程、民生工程和良心工程,仍需政府、社會、學(xué)校乃至全民的積極參與,營造健康的社會氛圍。通過近幾年國內(nèi)學(xué)者的研究,并總結(jié)本次研究的經(jīng)驗教訓(xùn),提出以下幾點對策和建議。

    4.1 推進學(xué)生營養(yǎng)立法,持續(xù)保障營養(yǎng)健康

    無論是歐美、日本、俄羅斯等發(fā)達國家,還是印度、泰國等發(fā)展中國家都是通過立法來規(guī)范學(xué)生營養(yǎng)餐的運作實施,完善的法律體系是各項制度實施的保障,有法可依,為學(xué)生營養(yǎng)餐制度保駕護航[7,8]。因此,加強立法,建立健全管理體制,完善學(xué)?!盃I養(yǎng)餐”運作機制是我國營養(yǎng)餐項目的首要任務(wù)。只有完善的法律支持和健全的維護制度,才能夠為計劃的穩(wěn)健實施提供保障。同時,國家和政府應(yīng)加強學(xué)校基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)力度,保障計劃的順利開展。

    4.2 改革學(xué)生營養(yǎng)監(jiān)管,嚴把食品安全關(guān)

    我國營養(yǎng)餐的制度不健全,食品安全問題突出,頻繁發(fā)生的營養(yǎng)餐事故暴露了我國學(xué)校食品安全、學(xué)生營養(yǎng)餐的弊端[9,10]。應(yīng)順應(yīng)當(dāng)前“大健康”的時代需求,深化改革當(dāng)前食品安全監(jiān)督體制,創(chuàng)新監(jiān)管機制,健全食品安全監(jiān)管體系,加大執(zhí)法監(jiān)督管理力度,責(zé)權(quán)分明,細化責(zé)任,突出重點;也應(yīng)完善“營養(yǎng)餐”信息公開制度,消弭由信息不透明帶來的不利和影響,落實細節(jié),把好食品安全關(guān)。

    4.3 盤活現(xiàn)有資源,掌握學(xué)生營養(yǎng)動向

    學(xué)校食堂基礎(chǔ)建設(shè)薄弱、專業(yè)廚師和專管人員缺乏,食物品種、口味單一成為了云南省營養(yǎng)改善計劃實施面臨的嚴峻挑戰(zhàn)和現(xiàn)實問題。努力盤活學(xué)?,F(xiàn)有資源,規(guī)范學(xué)校食堂管理制度,努力提升后勤保障能力,建立長期有效的人員培訓(xùn)制度,強化學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、老師責(zé)任意識,最大限度的發(fā)揮有限資源的效果,實現(xiàn)“營養(yǎng)餐”效果的全面改善。同時,實時掌握學(xué)生營養(yǎng)動向,廣泛聽取學(xué)生及家長意見,努力完善學(xué)?,F(xiàn)有供餐模式和供餐形式,注重食物種類和營養(yǎng)搭配,切實維護學(xué)生利益。

    4.4 開展學(xué)生營養(yǎng)教育,呼吁社會多方參與

    學(xué)生營養(yǎng)知識水平低,社會公眾知曉度不高,成了營養(yǎng)改善計劃實施的另一個不可忽視的問題[11,12]。首先,應(yīng)把握時代發(fā)展,開展學(xué)生營養(yǎng)與健康知識的宣傳教育,及時更新普及營養(yǎng)知識。其次,開辟更多宣傳渠道和路徑,擴大宣傳力度,提升公眾知曉度,呼吁社會多方參與,努力在全社會營造一個“天天好營養(yǎng),一生享健康”的良好氛圍。

    [1]趙莉蓉.云南省衣村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計劃實施現(xiàn)狀研究——基于公共政策執(zhí)行的視角[D].昆明:云南大學(xué),2015.

    [2]中華人民共和國教育部.農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計劃實施[EB/OL].(2012-06-14).http://www.moe.gov.cn.

    [3]云南省人民政府辦公廳.云南省人民政府辦公廳關(guān)于農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計劃的實施意見[J].云南教育:視界時政,2012,(2):33-34.

    [4]中華人民共和國教育部.云南省農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計劃2016年工作總結(jié)和2017年工作要點[EB/OL].(2013-03-09).http://www.moe.gov.cn.

    [5]徐 徽.流動學(xué)前兒童家庭教育問題的研究——基于25戶流動家庭的訪談?wù){(diào)查[J].襄樊學(xué)院學(xué)報,2010,(7):74-78.

    [6]劉 娟.將溫暖裝滿孩子們的心田——關(guān)于寧夏實施學(xué)生“營養(yǎng)改善計劃”的調(diào)研報告[J].共產(chǎn)黨人,2014,(2):46-48.

    [7]張 帆,張 倩,胡小琪,等.國外學(xué)生營養(yǎng)餐的發(fā)展對我國的啟示[J].中國食物與營養(yǎng),2013,9(8):5-8.

    [8]郭愛蓮.國外營養(yǎng)午餐計劃對河南省實施學(xué)生營養(yǎng)餐供應(yīng)的啟示[J].教育視野,2012,(36):12-13.

    [9]楊瑞玲.學(xué)校食品安全的法律規(guī)制——以中小學(xué)營養(yǎng)餐制度為例[D].北京:北京外國語大學(xué),2013.

    [10]唐 林.農(nóng)村義務(wù)教育營養(yǎng)改善計劃實施現(xiàn)狀調(diào)查與改進建議——以湖北省鶴峰縣為例[J].長春教育學(xué)院學(xué)報,2013,29(11):72-73.

    [11]徐海泉,張 倩,甘 倩,等.農(nóng)村學(xué)生營養(yǎng)改善計劃地區(qū)學(xué)生營養(yǎng)知識狀況[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2015,36(5):666-672.

    [12]范彥娜,蔡慧珍,趙偉明,等.寧夏農(nóng)村營養(yǎng)改善計劃實施地區(qū)中小學(xué)生營養(yǎng)KAP現(xiàn)狀[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2016,37(4):498-504.

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