疼痛護理干預在骨科患者術后疼痛中的應用效果分析

孫婭妮

[摘要] 目的 分析疼痛護理干預在骨科病患術后疼痛的應用效果。 方法 隨機選取2016年1月—2018年2月80例骨科病患，將病患隨機分為常規(guī)組與實驗組。常規(guī)組采取常規(guī)的護理方法，實驗組采取疼痛護理干預。比較兩組病患的VAS疼痛指數(shù)評分、PSQI睡眠質量指數(shù)以及護理干預后的護理滿意度。 結果 實驗組術后12 h、術后14 h、術后36 h疼痛指數(shù)評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；疼痛護理干預后，實驗組和常規(guī)組的睡眠質量優(yōu)良率分別為95.0%、80.0%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.114 3，P=0.042 5）；實驗組和常規(guī)組護理滿意度分別為97.5%、82.5%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.022 5，P=0.008 0）。結論 疼痛護理干預在骨科病患的術后疼痛應用中效果顯著，能夠有效的降低病患疼痛指數(shù)，提高護理滿意度，值得被廣泛應用。

[關鍵詞] 疼痛護理；骨科；術后疼痛；睡眠質量

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）11（b）-0127-03

Analysis of Application Effect of Pains Nursing Intervention in the Postoperative Pains in the Department of Orthopedics

SUN Ya-ni

Department of Orthopedics， Longyan Peoples Hospital， Longyan， Fujian Province， 364000 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of pains nursing intervention in the postoperative pains in the department of orthopedics. Methods 80 cases of patients admitted and treated in our hospital from January 2016 to February 2018 were selected and randomly divided into two groups， the routine group used the routine nursing method， while the experimental group used the pains nursing intervention， and the VAS pains index score， PSQI sleep quality index and nursing satisfactory degree after intervention were compared between the two groups. Results The pains indexes scores in 12 h， 14 h and 36 h after surgery in the experimental group were lower than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）， after the pains nursing intervention， the sleep quality excellent and good rate in the experimental group and in the routine group was respectively 95.0%， 80.0%，the difference was statistically significant（χ2=4.114 3， P=0.042 5）， and the nursing satisfactory degree in the experimental group and in the routine group was respectively 97.5%， 82.5%，the difference was statistically significant（χ2=7.022 5， P=0.008 0）. Conclusion The pains nursing intervention in the postoperative pains has an obvious application effect， which can effectively reduce the pains index， and improve the nursing satisfactory degree， and it is worth wide application.

[Key words] Pain nursing； Department of orthopedics； Postoperative pains； Sleep quality

骨科，目前是醫(yī)院內最最普遍的科室之一，主要研究骨骼肌肉系統(tǒng)的解剖、生理與病理，運用藥物、手術及物理方法保持發(fā)展這一系統(tǒng)的正常形態(tài)與功能[1]。常見的骨科手術有不同部位骨頭切開復位鋼針內固定、關節(jié)脫臼切開復位內固定、關節(jié)置換手術等。往往會給病患帶來劇烈的疼痛，致使體內各系統(tǒng)均受影響，延緩病患身心復原[2]。且術后疼痛不僅僅給患者帶來身體上的痛苦和心理上的負擔[2]。該文隨機選取2016年1月—2018年2月收治的80例骨科病患，研究發(fā)現(xiàn)運用疼痛護理干預可以有效的降低病患的術后疼痛指數(shù)，提高骨科病患護理效果[1]，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取80例骨科病患，常規(guī)組男22例，女18例，年齡33～73歲，平均（53±7.41）歲；實驗組男17例，女23例，年齡37～77歲，平均（57±10.07）歲。兩組病患一般資料差異有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

常規(guī)組采用日常常規(guī)化的護理。對實驗組病患采取疼痛護理干預，即：（1）術前護理。在手術前對骨科病患進行術前培訓，向病患教導基本的情緒調節(jié)方法，如呼吸節(jié)奏，意識暗示等方法，緩解病患的緊張情緒[3]。（2）心理護理：骨科病患在遭受骨頭損傷后，劇烈的疼痛會導致病患內心長時間處于不安、緊張、焦慮、煩躁等多種不良情緒的狀態(tài)，因此，心理護理是骨科病患術后進行恢復的關鍵性工作。護理者應該積極地了解病患的心理狀態(tài)，主動與病患進行交流互動，促使病患能夠主動地講述自身所存在的心理問題。其次，護理者要利用多種方法引導病患轉移對術后疼痛的注意力，消除病患的消極心理狀態(tài)與不必要的不安狀態(tài)，促使病患能夠忘卻疼痛。同時，護理者與醫(yī)生應該盡量避免在病患面前討論病情，摒棄給病患施加壓力的任何行為，以此來避免引起病患的焦慮感，降低病患的依從性。而且，對醫(yī)護人員一定要強調醫(yī)護人員其在進行護理工作時，確保操作行為的規(guī)范性、嚴謹性，絕對不允許給病患造成不必要的二次傷害[4]。（3）健康教育護理：①護理者應該摒棄以往要求病患術后疼痛應該忍耐的陳舊觀點，積極提倡新型的積極疼痛療法，鼓勵病患能夠直面自身的疼痛，且能夠進行細致描述，護理者依據病患的描述制定相關的護理計劃。②術前，護理者必須告訴病患如何清晰、完整的表述疼痛的部位、疼痛的時間、疼痛時間的間隔等。并且給病患教授采取什么行為會大幅度的環(huán)節(jié)疼痛狀態(tài)，抑制病患對止疼藥的病理性依賴以及精神性依賴。③病患若是疼痛難忍且其余緩解方法均無效需要止疼藥物時，護理者應該就藥物的服用遵循醫(yī)囑。指導患者配合醫(yī)囑，服用止疼藥。對于不利于身體恢復、強行忍耐的病患，應進行藥物使用指導，像病患闡明止疼藥能夠減弱病患因劇痛而引起的呼吸、心血管等一系列生理功能發(fā)生紊亂現(xiàn)象，促進患者康復，減短住院時間[5]。（4）止疼藥護理：針對病患的不同病情，對術后疼痛病患的止疼藥量進行嚴格的控制，在術后1～3 d進行藥物輔助恢復，避免過量攝入[6]。（5）體位護理：護理者應該掌握并熟知不同風格病患的手術部位、疼痛指數(shù)、以及手術的不同方式等，在確保病患舒適感的前提下，教導病患保持特定的體位。且要按時對病患進行翻身以及按摩護理，提高護理者的耐心。

1.3 觀察指標

1.3.1 VAS疼痛指數(shù)評分 依據臨床觀察及病例調查，評定病患的VAS疼痛指數(shù)，VAS疼痛指數(shù)評分分為3個評價區(qū)間，分別為：0～3分為無痛或有輕微疼痛；4～6分：病患有明顯的疼痛且影響睡眠，但尚能忍受；7～10分：病患有強烈的疼痛，且疼痛難忍。

1.3.2 PSQI睡眠質量指數(shù)優(yōu)良率 根據 PSQI睡眠質量指數(shù)量表，對骨科病患的睡眠質量進行具體的測評。睡眠質量指數(shù)包含3個區(qū)間，分別為睡眠質量良好、睡眠質量中等、睡眠質量差，睡眠質量優(yōu)良率=睡眠質量良好+睡眠質量中等。

1.3.3 護理滿意度 根據病患護理后的滿意度調查評測表，對骨科病患的護理滿意度進行具體的記錄分析。護理滿意度包含3個區(qū)間，分別為：非常滿意、滿意、不滿意，護理滿意度=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行分析研究，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 VAS疼痛指數(shù)評分

實驗組的護理總有效率為95.0%，常規(guī)組的為77.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 PSQI睡眠質量指數(shù)

實驗組病患護理干預后的睡眠質量指數(shù)均明顯高于常規(guī)組的，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2：

2.3 護理滿意度比較

實驗組的護理滿意度明顯高于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

該次的研究結果表明：實驗組病患采用疼痛護理干預后，實驗組病患的術后疼痛指數(shù)、術后12 h疼痛指數(shù)、24 h疼痛指數(shù)、術后36 h疼痛指數(shù)均明顯低于常規(guī)組的；實驗組病患的睡眠質量優(yōu)良率明顯高于常規(guī)組的，實驗組和常規(guī)組護理滿意度分別為97.5%、82.5%，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。張美群[7]學者的研究報告中，觀察組總滿意度為98.89%，對照組滿意度為88.89%，和該次研究差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。原因分析：以往骨科病患在進行手術治療后，對術后疼痛指采取長時間的忍耐以及止疼藥物的過量服用，這會給病患造成不必要的二次損傷，還會降低病患的治療依從性。而疼痛護理干預能夠采用多種護理方法系統(tǒng)地多方位地對病患進行護理。即：（1）心理護理：針對骨科患者在受到創(chuàng)傷之后，普遍存在的不安、緊張、焦慮、煩躁等多種不良情緒的狀態(tài)，心理護理是骨科病患術后進行恢復地關鍵性和首要性工作。醫(yī)護人員者應該積極主動的與病患進行交流互動，了解病患的心理狀態(tài)，能夠引導病患積極主動地講述自身所存在的心理問題和情緒問題。（2）護理者要利用多種方法引導病患轉移對術后疼痛的注意力，如音樂、環(huán)境的改變等。以此來消除病患的消極與不安的狀態(tài)，確保病患能夠在一段時間內暫時性的忘卻疼痛。同時，護理者與醫(yī)生應該盡量避免在病患面前討論病情，摒棄給病患施加壓力的任何行為，以此來避免引起病患的焦慮感，降低病患的依從性。而且，對醫(yī)護人員一定要強調醫(yī)護人員其在進行護理工作時，確保操作行為的規(guī)范性、嚴謹性，絕對不允許給病患造成不必要的二次傷害。（3）健康教育護理：①護理者應該摒棄以往要求病患術后疼痛應該忍耐的陳舊觀點，積極提倡新型的積極疼痛療法，鼓勵病患能夠直面自身的疼痛，且能夠進行細致描述，護理者依據病患的描述制定相關的護理計劃。②術前，護理者必須告訴病患如何清晰、完整地表述疼痛的部位、疼痛的時間、疼痛時間的間隔等等。并且給病患教授采取什么行為會大幅度地緩解疼痛狀態(tài)，抑制病患對止疼藥的病理性依賴以及精神性依賴。③病患若是疼痛難忍且其余緩解方法均無效需要止疼藥物時，護理者應該就藥物的服用遵循醫(yī)囑。指導患者配合醫(yī)囑，服用止疼藥。對于不利于身體恢復、強行忍耐的病患，應進行藥物使用指導，像病患闡明止疼藥能夠減弱病患因劇痛而引起的呼吸、心血管等一系列生理功能發(fā)生紊亂的現(xiàn)象，促進患者康復，減短住院時間。④止疼藥護理：針對病患的不同病情，對術后疼痛病患的止疼藥量進行嚴格的控制，在術后1～3 d進行藥物輔助恢復，避免過量攝入。⑤體位護理：護理者應該掌握并熟知不同風格病患的手術部位、疼痛指數(shù)以及手術的不同方式等等，在確保病患舒適感的前提下，教導病患保持特定的體位。且要按時對病患進行翻身以及按摩護理，提高護理者的耐心[8]。最后，還可以通過保持病房清潔、舒適、安靜，減少周圍環(huán)境對病患產生的不良刺激。播放一些較為舒緩、輕松的音樂、廣播等調節(jié)患者的心情，強行轉移病患對疼痛的注意力，并且對不能自理的病患做好生活護理。

綜上所述，對術后疼痛病患采用疼痛護理進行干預，可以有效的提高病患的治療效果、護理滿意度和睡眠質量，并且對降低病患的疼痛指數(shù)有顯著作用，值得被廣泛推廣運用。

[參考文獻]

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[6] 張育奇.探討疼痛護理干預在骨科患者術后疼痛中的臨床效果[J].黑龍江中醫(yī)藥，2018，47（1）：79-80.

[7] 張美群.疼痛護理干預對骨科患者術后疼痛的影響觀察[J]. 中外醫(yī)學研究，2016，14（17）：100-101.

[8] 張?zhí)?疼痛護理干預對骨科患者術后鎮(zhèn)痛效果的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（28）：152，154.

（收稿日期：2018-08-10）