醫(yī)院消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量控制管理方法與效果探析

單素玲

【摘要】目的 分析醫(yī)院消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量控制管理方法與效果。方法 選取我院消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械600件，依據(jù)電腦隨機(jī)分配的原則均分兩組，開展常規(guī)管理的設(shè)為參照組，開展程序化控制管理的設(shè)為研究組，最后對(duì)管理效果的差異性進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果 對(duì)比醫(yī)療器械達(dá)標(biāo)率，研究組（99.3%）顯著高于參照組（96.7%），2組間相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)比醫(yī)護(hù)人員的滿意度，研究組（100%）顯著高于參照組（76.6%），2組間相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 醫(yī)院消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械實(shí)施程序化控制管理可將清洗質(zhì)量顯著提高，同時(shí)可將器械得到安全得以保證，值得研究。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院消毒供應(yīng)室;醫(yī)療器械;清洗質(zhì)量;控制管理方法;效果

【中圖分類號(hào)】R194 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.36..02

消毒供應(yīng)室在醫(yī)院中占有重要的位置，該科室主要是回收醫(yī)療器械和清洗消毒工作的重要場(chǎng)所。若出現(xiàn)醫(yī)院感染事件，會(huì)對(duì)患者的治療效果造成不利影響，若病情較為嚴(yán)重會(huì)對(duì)患者的身心健康構(gòu)成威脅。醫(yī)院消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量與醫(yī)療器械質(zhì)量和質(zhì)量效果有著直接關(guān)系，若質(zhì)量不達(dá)標(biāo)會(huì)提升感染率，從而降低質(zhì)量效果[1]。因此，強(qiáng)化質(zhì)量控制和確保有效清洗方式和途徑對(duì)其工作質(zhì)量和效率的提升具有重要意義。為此，本院對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量控制管理方法與效果進(jìn)行分析，并總結(jié)分析結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械600件，依據(jù)電腦隨機(jī)分配的原則均分兩組，即研究組和參照組，醫(yī)療器械各300件。器械主要為：血管鉗、組織剪、和鑷子，同時(shí)還包括彎盤、卵圓鉗、拉鉤、老虎鉗、打肋器和持針鉗等。該科室工作人員共20名。

1.2 方法

參照組實(shí)施常規(guī)清洗路徑管理，研究組則實(shí)施程序化控制管理，具體流程為：①結(jié)合我院的具體狀況將健全消毒供應(yīng)室清洗質(zhì)量控制管理體系予以建立，這樣可為后續(xù)的工作奠定基礎(chǔ)，在此期間還需規(guī)范質(zhì)量控制和清洗人員的行為，從而使消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械清洗質(zhì)量得以保證。在實(shí)施期間，需對(duì)消毒供應(yīng)室器械清洗質(zhì)量的后期控制高度關(guān)注，定期檢查和評(píng)估質(zhì)量管理人員的工作，管理人員潛在的不足需指出，并結(jié)合管理規(guī)章制度對(duì)其進(jìn)行規(guī)范，這樣可使清洗質(zhì)量得以保證，管理制度可落到實(shí)處[2]。除此之外，在質(zhì)量控制期間，醫(yī)院需將先進(jìn)的清洗設(shè)備充分利用，如：采用超聲波或全自動(dòng)清洗機(jī)，與此同時(shí)可與人工清洗方式相結(jié)合。值得注意的是，在清洗期間，其流程需確保規(guī)范，在一定程度上可將清洗質(zhì)量得以保證。②程序化管理。醫(yī)院需對(duì)醫(yī)療器械的監(jiān)督和管理進(jìn)行強(qiáng)化，清洗流程和消毒環(huán)節(jié)需高度關(guān)注，在此期間還需將相關(guān)記錄做好，從而使每個(gè)環(huán)節(jié)的清洗效果得以保證。另外，供應(yīng)室的布局需確保合理，確保消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械清洗質(zhì)量步驟和流程相符，不僅為日后的清洗奠定基礎(chǔ)，同時(shí)可使醫(yī)療器械清洗質(zhì)量得以保證。結(jié)合日常工作適當(dāng)調(diào)整清洗區(qū)域，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行完善，結(jié)合消毒清洗進(jìn)行合理劃分，主要包括：污染區(qū)、包裝檢查區(qū)和滅菌區(qū)，同時(shí)還包括無(wú)菌器械的存放區(qū)域，有效分離無(wú)菌物品和污染物品，避免受到污染[3]。③規(guī)范清洗流程。清洗期間需遵循操作流程，如：沖洗-洗滌-漂洗。各個(gè)環(huán)節(jié)的清洗規(guī)范性需密切觀察，不僅使清洗質(zhì)量顯著提升，質(zhì)量控制效果也會(huì)顯著提高。

1.3 指標(biāo)的判定依據(jù)[4]

對(duì)比且分析兩組（研究組和參照組）醫(yī)療器械的清洗達(dá)標(biāo)率。

對(duì)比且分析醫(yī)護(hù)人員對(duì)研究組、參照組醫(yī)療器械清洗滿意度，結(jié)果劃分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，即十分滿意、相對(duì)滿意和不滿意。

利用目測(cè)法和隱血試驗(yàn)法測(cè)定清洗質(zhì)量。目測(cè)法：醫(yī)療器械表面烏黑和斑點(diǎn)經(jīng)肉眼可見，說(shuō)明不合格，反之為合格。隱血試驗(yàn)法：利用隱血試紙對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行擦拭，并將橙液滴入試紙上，30分鐘結(jié)合試紙反應(yīng)對(duì)器械清洗合格予以判定。試紙結(jié)果為陽(yáng)性，可見紫色，表示不合格;試紙結(jié)合為陰性，未見紫色，表示合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，表示研究組和參照組的各項(xiàng)指標(biāo)，并用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)研究組和參照組的計(jì)數(shù)資料，采用百分比形式進(jìn)行x2檢驗(yàn)，核對(duì)數(shù)據(jù)軟件選擇SPSS 21.0軟件，當(dāng)研究指標(biāo)存在明顯差異時(shí)，檢驗(yàn)P<0.05。

2 結(jié) 果

2.1 程序化管理和常規(guī)管理路徑的清洗達(dá)標(biāo)率

對(duì)比兩組醫(yī)療器械的清洗達(dá)標(biāo)率，研究組99.3%顯著高于參照組96.7%，組間數(shù)據(jù)比對(duì);差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 程序化管理和常規(guī)管理路徑的滿意度調(diào)查結(jié)果

對(duì)比醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療器械的清洗滿意度，研究組100%顯著高于參照組的76.6%，組間數(shù)據(jù)比對(duì);差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

近年來(lái)，醫(yī)療事業(yè)日新月異的發(fā)展推動(dòng)了醫(yī)療機(jī)械設(shè)備的發(fā)展角度，尤其是一次性醫(yī)療器械，在醫(yī)療中發(fā)揮著不可替代的作用。但是從成本和生態(tài)環(huán)保角度來(lái)看，非一次性醫(yī)療器械有較大的使用量，在一定程度上會(huì)對(duì)清洗流程有較高的要求，因此對(duì)器械清洗質(zhì)量和消毒滅菌效果進(jìn)行強(qiáng)化具有重要意義[5]。

程序化管理為現(xiàn)代化管理模式，不僅可有效控制清洗質(zhì)量，同時(shí)可防止器械受到污染，尤其是細(xì)菌和病毒的侵襲。雖然程序化管理科室消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量得以保證，但還需對(duì)以下幾點(diǎn)高度關(guān)注，如：醫(yī)療器械管理需進(jìn)行完善，消毒供應(yīng)室環(huán)境需定期檢查，在一定程度上可使環(huán)境質(zhì)量得以保證。除此之外，醫(yī)院需對(duì)專門人員進(jìn)行培養(yǎng)，定期組織參與培訓(xùn)，從而使業(yè)務(wù)技能和熟練程度顯著提高。要想醫(yī)院與現(xiàn)代形式接軌，可將先進(jìn)的消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械設(shè)備和技術(shù)引進(jìn)，對(duì)其經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)進(jìn)行總結(jié)，從而提升清洗質(zhì)量[6]。此次數(shù)據(jù)表明：應(yīng)用程序化管理的研究組，清洗達(dá)標(biāo)率99.3%顯著高于常規(guī)管理路徑的參照組96.7%，組間數(shù)據(jù)比對(duì);差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療器械的清洗滿意度結(jié)果來(lái)看，應(yīng)用程序化管理的研究組100%顯著高于常規(guī)管理路徑的76.6%，組間數(shù)據(jù)比對(duì);差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

提示：程序化管理較比常規(guī)管理路徑更具有針對(duì)性。

總之，醫(yī)院消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量控制管理可將清洗質(zhì)量顯著提高，因此醫(yī)院需對(duì)清洗質(zhì)量控制管理進(jìn)行強(qiáng)化，從而使器械的安全得以保證。鑒于程序化管理存在優(yōu)勢(shì)，可在臨床上進(jìn)一步借鑒與應(yīng)用。

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本文編輯：趙小龍