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      阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療急性腦梗塞的療效分析

      2018-02-24 05:27:02呂廣能
      關(guān)鍵詞:氯吡格雷急性腦梗死阿司匹林

      呂廣能

      【摘要】目的 分析在治療急性腦梗塞中應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷的治療效果。方法 選取2016年1月~2017年12月收治的急性腦梗塞患者60例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為對(duì)照組(阿司匹林治療)和觀察組(阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療),各30例,觀察兩組療效。結(jié)果 組間治療效果比較,觀察組治療總有效率為93.3%,與對(duì)照組治療總有效率76.7%相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。組間治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較,治療前,兩組對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后,觀察神經(jīng)功能缺損評(píng)分(11.5±2.9)明顯比對(duì)照組(17.5±3.1)低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 在治療急性腦梗塞中,應(yīng)用阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療效果顯著,值得推廣。

      【關(guān)鍵詞】阿司匹林;氯吡格雷;急性腦梗死;療效

      【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.36..02

      腦梗塞是臨床上常見(jiàn)的一種多發(fā)病,具有發(fā)病率高、發(fā)病急、病情進(jìn)展快的特點(diǎn),如果救治不及時(shí),很容易對(duì)患者生命健康構(gòu)成威脅[1]。腦梗塞多發(fā)于老年人,腦梗塞的發(fā)生與冠心病、糖尿病等有著較大的相關(guān)性[2]。對(duì)于急性腦梗死,及時(shí)有效的治療尤為重要。本研究就以60例急性腦梗塞患者為例,分析應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷的效果,詳細(xì)如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2016年1月~2017年12月收治的急性腦梗塞患者60例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各30例。其中,對(duì)照組男17例,女13例,年齡32~70歲,平均年齡(53.6±3.2)歲;觀察組男16例,女14例,年齡33~72歲,平均年齡(53.9±3.4)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均經(jīng)頭顱MRI或CT檢查確診為腦梗塞;所有患者發(fā)病時(shí)間均在24 h內(nèi);所有患者對(duì)本次研究知情并同意;患者精神、意識(shí)均正常,可配合研究順利開(kāi)展。排除標(biāo)準(zhǔn):大面積腦梗死、合并其他重大器官疾病、精神疾病、對(duì)本次研究不配合等患者。

      1.2 方法

      兩組患者均接受腦梗死常規(guī)治療和護(hù)理。

      對(duì)照組30例患者給予阿司匹林治療,阿司匹林腸溶片(沈陽(yáng)奧吉娜藥業(yè)有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字:H20065051)口服,100 mg/次,1次/d,連續(xù)治療30 d。

      觀察組30例患者給予阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療,阿司匹林治療方法同對(duì)照組一致,同時(shí)給予患者氯吡格雷片(樂(lè)普藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字:H20123115)口服,75 mg/次,1次/d,連續(xù)治療30 d。

      1.3 觀察指標(biāo)

      觀察兩組患者治療效果,分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí),患者肌力及神經(jīng)功能基本恢復(fù)正常為顯效;患者肌力及神經(jīng)功能有所改善為有效;患者肌力及神經(jīng)功能無(wú)變化為無(wú)效。

      觀察兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分,最高分為45分,分?jǐn)?shù)越低表示患者神經(jīng)功能缺損程度越低[3]。

      觀察兩組患者不良反應(yīng)情況。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

      兩組患者治療效果對(duì)比,觀察組治療總有效率為93.3%,與對(duì)照組治療總有效率76.7%相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      2.2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較

      組間治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較,治療前兩組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后,觀察神經(jīng)功能缺損評(píng)分(11.5±2.9)明顯比對(duì)照組(17.5±3.1)低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比

      兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比,治療過(guò)程中,對(duì)照組有1例患者出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、2例患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、2例出現(xiàn)輕度牙齦出血;觀察組中有1例患者出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、2例患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、1例患者出現(xiàn)輕度牙齦出血。兩組患者均出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng),針對(duì)患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)并未給予特殊處理,均自行消退。組間不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      3 討 論

      急性腦梗塞是臨床上常見(jiàn)的腦血管疾病,具有較高的發(fā)病率、致殘率、致死率,是威脅我國(guó)國(guó)民健康的主要疾病[4]。急性腦梗塞的臨床表現(xiàn)包括語(yǔ)言障礙、智力障礙、意識(shí)喪失、半身不遂等,嚴(yán)重影響患者的正常生活及生命健康。急性腦梗塞的發(fā)生與多種因素有關(guān),血栓形成是導(dǎo)致該疾病發(fā)生的主要原因[5]。對(duì)于急性腦梗塞,如果沒(méi)有及時(shí)采取有效的加以治療,那么就會(huì)導(dǎo)致病情惡化,進(jìn)而威脅患者生命。因此,對(duì)于急性腦梗塞患者,及時(shí)有效的治療是降低致殘率、致死率的關(guān)鍵所在。

      阿司匹林是臨床上常用的急性腦梗塞治療藥物,其屬于環(huán)氧酶抑制劑,對(duì)人體中的酶具有失活的作用,將阿司匹林應(yīng)用到急性腦梗塞治療中,可以有效抑制患者血小板功能。但是阿司匹林對(duì)抑制血小板在損傷上皮中粘附作用不明顯,所以單單應(yīng)用阿司匹林治療急性腦梗塞療效不算十分理想[6-7]。氯吡格雷是一種新型抗血小板藥物。氯吡格雷不僅能夠抑制血小板功能,同時(shí)還可以不可逆地、選擇性的抑制血小板和ADP的結(jié)合。將阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合應(yīng)用,能夠有效提高抗血小板聚集效果,并阻止患者神經(jīng)功能、腦缺損加重,改變?nèi)梭w內(nèi)的血流狀態(tài),促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù),使得患者得到有效預(yù)后及康復(fù)。

      本次研究結(jié)果顯示,兩組患者治療效果對(duì)比,觀察組治療總有效率為93.3%,與對(duì)照組治療總有效率76.7%相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這是因?yàn)閷⑺酒チ峙c氯吡格雷聯(lián)合應(yīng)用,可以在很大程度上減輕腦缺損損傷,改善患者預(yù)后,降低致殘率、死亡率,提高治療效果。與單純使用阿司匹林相比,聯(lián)合用藥效果更加顯著。兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較,治療前兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后,觀察神經(jīng)功能缺損評(píng)分(11.5±2.9)明顯比對(duì)照組(17.5±3.1)低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這是因?yàn)榘⑺酒チ挚梢杂行б种骗h(huán)氧化酶,并組織血小板發(fā)生釋放和聚集反應(yīng),進(jìn)而有效降低血栓的發(fā)生。而氯吡格雷不僅能夠抑制血小板聚集,同時(shí)還可以阻斷ADP誘發(fā)的血小板活化增強(qiáng),改善患者血流變狀態(tài)[8]。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可以有效緩解患者癥狀,改善患者神經(jīng)功能,促進(jìn)患者康復(fù)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者雖然均出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng),但是均自行消退,未對(duì)治療產(chǎn)生影響,安全可靠。

      綜上所訴,在治療急性腦梗塞中,應(yīng)用阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療效果顯著,其可以有效改善患者神經(jīng)功能,提高治療效果,促進(jìn)患者痊愈,安全可靠,值得臨床積極推廣。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 展波濤.阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗塞的效果觀察[J].北方藥學(xué),2018,15(09):74.

      [2] 吉廷鑫.阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2018,12(09):101-102.

      [3] 羅桂珍.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療腦梗塞的臨床價(jià)值分析[J].北方藥學(xué),2017,14(07):34-35.

      [4] 王天鵬.阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服液治療腦梗塞的有效性及安全性[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(21):67.

      [5] 胡 艷.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗塞86例療效分析[J].中外醫(yī)療,2017,36(07):97-98+101.

      [6] 張春芳.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林短期治療急性腦梗塞的臨床觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,9(05):136-137.

      [7] 李 蔚.急性腦梗塞采取氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療對(duì)患者血清PPARγ水平的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2018,3(06):44-45.

      [8] 劉麗丹,田新瑋,劉文萍,李 靜,徐佳駿,彭顏暉.拜阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷在急性腦梗塞中的應(yīng)用對(duì)CD-63、CD62P和PAC-1以及炎性因子、血小板聚集功能的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2018,28(03):332-334+337.

      本文編輯:劉欣悅

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