中醫(yī)體質(zhì)與體檢指標(biāo)關(guān)聯(lián)性研究

唐瑞弦 林冰 豐芬 溫川飆 羅悅

摘要：該文采用文獻(xiàn)查閱法，通過查閱分析其他學(xué)者對(duì)中醫(yī)體質(zhì)與體檢指標(biāo)關(guān)聯(lián)性的研究現(xiàn)狀，總結(jié)出中醫(yī)體質(zhì)與部分體檢指標(biāo)存在一定的關(guān)聯(lián)性，為下一步全面研究中醫(yī)體質(zhì)與體檢指標(biāo)關(guān)聯(lián)性指明道路，為中醫(yī)治未病事業(yè)添磚加瓦。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)體質(zhì);體檢指標(biāo);關(guān)聯(lián)性;研究現(xiàn)狀

中圖分類號(hào)：TP311? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? 文章編號(hào)：1009-3044（2018）34-0217-02

在中醫(yī)學(xué)概念中，體質(zhì)是指在人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的固有特質(zhì)[1]。根據(jù)中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2009實(shí)施的中醫(yī)體質(zhì)分類標(biāo)準(zhǔn)，我國中醫(yī)體質(zhì)分型主要分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)共9種體質(zhì)[2]，其中氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)8種中醫(yī)體質(zhì)統(tǒng)稱為偏頗質(zhì)。近年來，臨床文獻(xiàn)報(bào)道中醫(yī)體質(zhì)分型與各類慢性疾病及其相關(guān)的體檢指標(biāo)間存在著一定的關(guān)聯(lián)性，并且在臨床醫(yī)學(xué)界受到了極大的重視。

1 研究內(nèi)容

本文通過研究40多篇研究中醫(yī)體質(zhì)分型與某些體檢指標(biāo)相關(guān)性的論文，對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行清理、分類、整理后，發(fā)現(xiàn)不同慢性疾病患者的中醫(yī)體質(zhì)及其慢性疾病并發(fā)癥的發(fā)生與各種相關(guān)因素及相關(guān)體檢指標(biāo)存在一定的關(guān)聯(lián)性，有研究分析發(fā)現(xiàn)，BMI類型不同，各慢性疾病指標(biāo)間均存在差異[3];另外，健康體檢者體重指數(shù)（Body Mass Index，簡稱BMI）這一體檢指標(biāo)與其中醫(yī)體質(zhì)存在一定的關(guān)聯(lián)性。

1.1 糖調(diào)節(jié)受損患者心血管危險(xiǎn)因素和血脂、血壓、BMI等相關(guān)體檢指標(biāo)變化與中醫(yī)體質(zhì)類型具有一定的關(guān)聯(lián)性

黃沁、趙曉山、孫世寧等多位學(xué)者通過分析367例社區(qū)Ⅱ型糖尿病患者的中醫(yī)體質(zhì)與心血管危險(xiǎn)因素分布得出：Ⅱ型糖尿病患者中醫(yī)體質(zhì)與心血管危險(xiǎn)因素存在一定的關(guān)聯(lián)性，且這些因素存在一定的體質(zhì)傾向。如研究表明，高齡者傾向于痰濕、氣虛、陽虛體質(zhì);超重和肥胖者傾向于痰濕、濕熱體質(zhì);吸煙、喝酒者傾向于濕熱體質(zhì);缺乏運(yùn)動(dòng)者傾向于血瘀體質(zhì)[4]。

先前，黎碧瑩、肖雪云、周茹三位學(xué)者分析了佛山市山水區(qū)的300例Ⅱ型糖尿病患者的中醫(yī)體質(zhì)及尿酸、血脂和BMI等體檢指標(biāo)的相互關(guān)系，發(fā)現(xiàn)Ⅱ型糖尿病患者中偏頗質(zhì)人群的尿酸、血脂和BMI等體檢指標(biāo)異常相對(duì)于平和質(zhì)人群更為多見[5]。此研究表明，Ⅱ型糖尿病患者中醫(yī)體質(zhì)與尿酸、血脂和BMI等體檢指標(biāo)存在一定的關(guān)聯(lián)性。

《Association of TCM body constitution with insulin resistance and risk of diabetes in impaired glucose regulation patients》文中表明糖調(diào)節(jié)受損患者最常見的痰濕和濕熱體質(zhì)與異常血清細(xì)胞因子密切相關(guān)[6]，即中醫(yī)體質(zhì)與異常血清細(xì)胞因子存在一定的關(guān)聯(lián)性。

另外，鄧科穗等一行6人研究糖調(diào)節(jié)受損患者中醫(yī)體質(zhì)與相關(guān)體檢指標(biāo)的關(guān)系發(fā)現(xiàn)，氣虛質(zhì)患者較其他體質(zhì)心電圖和腎功能異常比例更大，其推測各種并發(fā)癥更容易在氣虛質(zhì)患者身上出現(xiàn)[7]。

1.2 高血壓患者年齡、性別、BMI等體檢指標(biāo)與中醫(yī)體質(zhì)類型具有一定的關(guān)聯(lián)性

陳立典、韓平、杜建等多位學(xué)者采用流行病學(xué)病例對(duì)照設(shè)計(jì)的方法研究了高血壓影響因素與中醫(yī)體質(zhì)類型的關(guān)聯(lián)性，發(fā)現(xiàn)年齡和BMI等體檢指標(biāo)不同的高血壓患者，其中醫(yī)體質(zhì)類型分布也不一樣。研究結(jié)果表明，年齡、BMI等高血壓影響因素與中醫(yī)體質(zhì)類型存在一定的關(guān)聯(lián)性[8]。

學(xué)者鄧科穗、劉中勇、項(xiàng)鳳梅對(duì)高血壓患者中醫(yī)體質(zhì)分布及與相關(guān)體檢指標(biāo)的關(guān)系進(jìn)行了進(jìn)一步探討，結(jié)果表明高血壓患者的中醫(yī)體質(zhì)分布以氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)和平和質(zhì)為主，且平和質(zhì)所占比例很小。高血壓患者平和質(zhì)中心肌缺血和心電傳導(dǎo)異常的患者所占比例非常高，而痰濕質(zhì)和濕熱質(zhì)患者的腎功能異常所占人數(shù)比例相對(duì)偏高[9]。

痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)和氣虛質(zhì)是高血壓的主要體質(zhì)影響因素，且男性和女性高血壓的中醫(yī)體質(zhì)影響因素也不同[10]。通過對(duì)高血壓發(fā)病情況及中醫(yī)體質(zhì)干預(yù)的健康管理研究，發(fā)現(xiàn)中心性肥胖、痰濕等體質(zhì)者患高血壓的幾率高正常者，尤其痰濕體質(zhì)發(fā)生的幾率非常的高[11]。研究結(jié)果表明，年齡、性別、體重指數(shù)等體檢指標(biāo)與高血壓患者中醫(yī)體質(zhì)間存在一定的關(guān)聯(lián)性，這些指標(biāo)可用于評(píng)估高血壓發(fā)生幾率，有效為患者進(jìn)行早期干預(yù)，避免高血壓或其他心腦血管并發(fā)疾病。

1.3 健康體檢者BMI與中醫(yī)體質(zhì)類型具有一定的關(guān)聯(lián)性

健康人群中進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)調(diào)查和體格檢查，通過分析不同年齡、性別人群的體質(zhì)類型特征表現(xiàn)，總結(jié)得出結(jié)論：BMI與中醫(yī)體質(zhì)類型具有一定的關(guān)聯(lián)性。

蔣其武、肖翔、陳麗、王學(xué)華四位學(xué)者對(duì)健康體檢者做了簡單研究，研究結(jié)果表明，超重和肥胖者痰濕質(zhì)發(fā)生率高于BMI正?；蚱驼撸瑵駸豳|(zhì)有相近的規(guī)律;而陽虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、特稟質(zhì)等體質(zhì)類型則不同，BMI偏低者發(fā)生陽虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、特稟質(zhì)等體質(zhì)的幾率高于BMI正常或偏高者[12]。

《A Study of Traditional Chinese Medicine Body Constitution Associated with Overweight， Obesity， and Underweight》研究結(jié)果表明，氣虛質(zhì)和陽虛質(zhì)兩種體質(zhì)間呈負(fù)相關(guān)關(guān)系與超重、肥胖和體重過輕有一定關(guān)聯(lián)，且痰濕質(zhì)與超重、肥胖和體重過輕也有一定的關(guān)聯(lián)[13]，總而言之，中醫(yī)體質(zhì)與BMI具有一定的關(guān)聯(lián)性。

2 研究方法

本文采用文獻(xiàn)查閱法，通過查閱近幾年關(guān)于體檢指標(biāo)與中醫(yī)體質(zhì)相關(guān)性研究的文章，總結(jié)分析各體檢指標(biāo)與中醫(yī)體質(zhì)的關(guān)聯(lián)性。在40多篇文獻(xiàn)中，不同學(xué)者研究關(guān)聯(lián)性采用的研究方法大同小異，均是先對(duì)受檢者進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)，隨后運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法（logistic回歸分析）對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)大多采用自填式問卷調(diào)查方法，專業(yè)人員給予受檢者必要的解釋和監(jiān)督，保證問卷的有效性，然后結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)判定方法，由專業(yè)中醫(yī)醫(yī)生完成對(duì)受檢者體質(zhì)辨識(shí)，與王琦教授的中醫(yī)體質(zhì)學(xué)理論進(jìn)行比對(duì)分析，評(píng)估其體質(zhì)類型，最后研究各體檢指標(biāo)與其體質(zhì)類型的關(guān)聯(lián)性。

體質(zhì)辨識(shí)之后，學(xué)者將不同體檢指標(biāo)梳理出來，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行處理。如：研究心血管因素與中醫(yī)體檢指標(biāo)關(guān)聯(lián)性采用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)法，將患者體檢結(jié)果錄入系統(tǒng)，用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;研究高血壓患者體檢指標(biāo)與中醫(yī)體質(zhì)關(guān)聯(lián)性，將體檢指標(biāo)（心電圖、尿素氮、肌酐等）結(jié)果數(shù)據(jù)錄入系統(tǒng)，用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析等。

據(jù)最新研究成果顯示，有人采用神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)構(gòu)建BPNN算法，結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)和體質(zhì)指標(biāo)構(gòu)建聯(lián)動(dòng)模型來驗(yàn)證中醫(yī)體質(zhì)與體檢指標(biāo)的關(guān)聯(lián)性，這是順應(yīng)當(dāng)下趨勢(shì)的一種研究方法。經(jīng)過測試驗(yàn)證，證明中醫(yī)體質(zhì)與體檢指標(biāo)之間存在較強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性[14]。

3 討論

綜上所述，本文主要通過分析不同慢性疾病來論述不同體檢指標(biāo)與中醫(yī)體質(zhì)的關(guān)聯(lián)性狀況。有學(xué)者通過研究證明了血脂、血壓、BMI、年齡、性別等體檢指標(biāo)與中醫(yī)體質(zhì)存在一定的關(guān)聯(lián)性。但是到目前為止關(guān)于中醫(yī)體質(zhì)與體檢指標(biāo)關(guān)聯(lián)性的研究并不多，且大多數(shù)都只研究了某一種慢性疾病對(duì)應(yīng)的一部分體檢指標(biāo)與中醫(yī)體質(zhì)的關(guān)聯(lián)性，在關(guān)聯(lián)性這方面的研究內(nèi)容還比較單一，不夠全面，沒有明確地提出中醫(yī)體質(zhì)與各種體檢指標(biāo)間的關(guān)聯(lián)性。雖然神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)構(gòu)建的BPNN算法證明了中醫(yī)體質(zhì)與體檢指標(biāo)之間存在較強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性，但是現(xiàn)目前該算法的準(zhǔn)確性還有待提高，且還未普遍推廣使用。研究中醫(yī)體質(zhì)與體檢指標(biāo)關(guān)聯(lián)性對(duì)治未病具有重要意義，應(yīng)開展中醫(yī)體檢與體檢指標(biāo)關(guān)聯(lián)性的全面研究，適當(dāng)運(yùn)用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)，使二者的關(guān)聯(lián)性研究結(jié)果為中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和治未病提供自動(dòng)化模版。

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【通聯(lián)編輯：唐一東】