骨健康視角下的青少年體育活動

蔣明朗

（咸陽師范學(xué)院 體育學(xué)院，陜西 咸陽 712000）

骨骼是人體重要的組成成分，骨健康也是關(guān)系到人體整體健康的核心要素。骨質(zhì)疏松是老年病中最為常見和最具風(fēng)險的疾病之一。[1]多項(xiàng)研究顯示我國老年人群骨質(zhì)疏松的比例居高不下，甚至于呈現(xiàn)持續(xù)增加的趨勢。[2]針對骨質(zhì)疏松癥的干預(yù)措施效果十分微弱，更多應(yīng)該從骨發(fā)育期開始著手，以提升人體的骨礦峰值和減少成年期的骨鈣流失速度更為合理。[3]因此，從青少年時期重視骨的發(fā)展和健康狀態(tài)，具有不可替代的作用。[4-5]體育活動是強(qiáng)化青少年骨健康的重要手段，但是國內(nèi)體育教學(xué)中針對骨健康較少涉及。基于提升青少年骨健康水平的考量，探討我國青少年體育活動和體育課程設(shè)置中存在的主要問題，并根據(jù)骨健康的形成規(guī)律提出相關(guān)的課程改革或骨健康活動的干預(yù)思路。

1 骨健康及相關(guān)因素分析

1.1 骨健康的概念

許多學(xué)者對骨骼發(fā)育的合理性和規(guī)律性進(jìn)行了大量的研究，在文獻(xiàn)中也出現(xiàn)了骨健康這樣的詞匯，但是我國目前尚無骨健康的具體定義。[6]骨作為一個活性器官，其發(fā)育發(fā)展過程伴隨著整個人生，不僅受到遺傳信息、母體健康水平、營養(yǎng)狀況、生活環(huán)境等方面的影響，還需要承擔(dān)自身體重和各種外力的沖擊，這些都會對骨的發(fā)育形成影響。因此，必須對骨健康狀態(tài)進(jìn)行合理的評估和判斷。

人體的206塊骨并不是單獨(dú)存在的個體，而是以骨骼的方式形成一個整體，達(dá)到了支持人體和保護(hù)體內(nèi)重要器官的功能。此外，其附屬的軟骨、韌帶等器官也對骨的性狀有較大的影響。因此，在評價骨健康的過程中，還要考慮互相之間的協(xié)調(diào)與配合。

骨健康不僅是指單體骨及其附屬器官沒有疾病，而且在承受較大負(fù)荷的運(yùn)動刺激時還能保持形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能等方面的完整性，從而在一生之中都能保持較好的狀態(tài)，以滿足正常生活、工作和鍛煉對骨骼的基本要求。

1.2 影響骨健康的體育學(xué)因素

骨從軟骨到成骨的過程要持續(xù)幾十年，會受到遺傳、營養(yǎng)、生活方式、疾病和體育鍛煉等多種因素的影響。[7]大量研究證明，體育運(yùn)動是影響骨骼發(fā)育的關(guān)鍵因素，也是促進(jìn)骨健康的核心要素。[8]Wolff定律表明，骨組織作為一種生物材料，具有功能適應(yīng)性特點(diǎn)，當(dāng)作用在骨上的力減少或增加時，為適應(yīng)其功力載荷作用與力學(xué)相適應(yīng),骨結(jié)構(gòu)會出現(xiàn)相應(yīng)的改變以適應(yīng)負(fù)重的需要。[9]在眾多體育活動之中，不同的運(yùn)動方式和運(yùn)動負(fù)荷對人體的刺激程度不同，這就意味著對不同骨會產(chǎn)生不同的力學(xué)刺激，也就造成不同的適應(yīng)狀況，因此，必須尋求更為合理的運(yùn)動組合方式作為青少年時期體育活動的主要內(nèi)容，以幫助其骨骼能夠正常發(fā)育。

1.2.1 負(fù)重

負(fù)重活動可以增加骨密質(zhì)的厚度和骨小梁的排列有序性，提高骨的剛性和抗折能力，有益于骨骼健康。[10]有證據(jù)表明，負(fù)重體力活動產(chǎn)生相對高強(qiáng)度的承載力，如體操和高強(qiáng)度的抗阻力訓(xùn)練，能增加兒童和青少年的骨發(fā)生形成機(jī)制。[11]此外，運(yùn)動性兒童骨量的收益維持到成年，這表明在童年體育鍛煉習(xí)慣可能對骨健康持久有益。[12]

1.2.2 戶外運(yùn)動

維生素D是骨骼發(fā)育的必要條件。由于日常食物中含有維生素D不是很多，還存在攝入過量后會產(chǎn)生副作用的問題。人體中維生素D大部分來自于陽光照射下體內(nèi)組織的自我合成。因此，除了特殊人群和特殊區(qū)域，醫(yī)學(xué)上更強(qiáng)調(diào)通過曬太陽獲取足夠的維生素D。因此，鼓勵在陽光充裕的條件下開展戶外運(yùn)動是強(qiáng)化骨健康的重要手段。[13]

1.2.3 運(yùn)動環(huán)境

由于青少年體重與骨發(fā)育的不同步，在硬地運(yùn)動過程中，地面的反作用力對身體產(chǎn)生較大的傷害，會導(dǎo)致足骨和骨盆的形變，因此，青少年時期盡力選擇在松軟的地面上進(jìn)行活動。國外青少年大部分體育活動是在草坪、沙地和墊子進(jìn)行，其核心考慮就是基于青少年骨骼特征。

運(yùn)動刺激時間、間歇時間、力量時間變化率等都會對骨健康產(chǎn)生明確的影響。因此，將以上要素盡可能地整合到體育教學(xué)和體育活動之中，才能保障骨健康的正常發(fā)展。

2 學(xué)校體育中骨健康教育存在的問題

2.1 重視程度不夠

骨發(fā)育是一個非常緩慢的過程，且是在無法察覺的狀況下進(jìn)行。我國現(xiàn)有的體育專業(yè)課程涉及骨健康內(nèi)容科目包括了解剖學(xué)、生理學(xué)、保健學(xué)、生物化學(xué)、體育測量與評價等，但由于課時限制，大部分體育專業(yè)學(xué)生對于骨健康的內(nèi)容知之甚少，在實(shí)踐中如何針對性組織活動更是無從下手。大部分體育專業(yè)也不太重視骨健康的教學(xué)，很少將理論教學(xué)與社會性生活方式疾病的發(fā)生緊密銜接起來，這樣就導(dǎo)致大部分體育專業(yè)學(xué)生工作以后，不了解學(xué)生骨骼發(fā)育的評價方法和教學(xué)對策，甚至于沒有專門針對骨健康進(jìn)行備課的想法。筆者曾對部分體育教師進(jìn)行調(diào)查，大部分教師缺乏對骨健康的了解，在安排活動方式過程中也很少考慮運(yùn)動對骨骼的影響。

2.2 相關(guān)運(yùn)動項(xiàng)目設(shè)置缺乏針對性

我國中小學(xué)體育普遍以具體的運(yùn)動項(xiàng)目為課程設(shè)置和課外活動主線。很多競技性體育項(xiàng)目，如足球、武術(shù)、田徑、籃球等都是中小學(xué)體育教學(xué)內(nèi)容的主體，這些運(yùn)動對于骨骼的刺激往往不夠全面。比如足球、奔跑等項(xiàng)目更多集中于下肢的訓(xùn)練，對于下肢骨的刺激較強(qiáng)，但是對于上肢骨的刺激不夠。體操中的單杠、雙杠等則是明顯刺激上肢的訓(xùn)練項(xiàng)目，而脊柱等核心部位訓(xùn)練則更多依賴于舉重這些項(xiàng)目的訓(xùn)練。因此，在其骨骼發(fā)育的關(guān)鍵時期，多項(xiàng)目的合理組合更有利于青少年的全面發(fā)育，但是實(shí)踐中往往不太現(xiàn)實(shí)。

近年來中小學(xué)體育教學(xué)中基于安全性考慮，淘汰了很多強(qiáng)度較大的體育項(xiàng)目，比如體操、投擲等，加入了很多游戲性或者非競技性的體育項(xiàng)目。這種思路固然提升了學(xué)生對于體育課學(xué)習(xí)的興趣和安全性，但是降低了體育活動的強(qiáng)度和有效性。多次全國體質(zhì)測試的結(jié)果顯示大強(qiáng)度訓(xùn)練不足成為我國青少年體質(zhì)下降的主要因素。因此，國內(nèi)學(xué)校所選擇的大部分體育項(xiàng)目，對于青少年骨骼發(fā)育的干預(yù)機(jī)制并不是十分理想。

2.3 體育活動的強(qiáng)度設(shè)置不合理

負(fù)重訓(xùn)練是骨骼發(fā)育的核心要素。但是由于人體骨骼的數(shù)量和分布特征，這種負(fù)重訓(xùn)練不僅僅是舉重訓(xùn)練這樣單一訓(xùn)練模式，牽拉、跳躍、揮動重物等都可以成為負(fù)重訓(xùn)練的組成部分。到目前為止，在對學(xué)校體育課的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)幾乎沒有將杠鈴、啞鈴訓(xùn)練引入課堂教學(xué)。由于缺乏足夠的運(yùn)動強(qiáng)度，很多青少年出現(xiàn)“豆芽菜”和窄肩等身材，這本身就是骨骼發(fā)育異常的表現(xiàn)。

事實(shí)上，我國體育教學(xué)中幾乎沒有足夠的負(fù)重訓(xùn)練，很少將杠鈴、啞鈴引入到體育教學(xué)之中。個別學(xué)校將杠鈴、啞鈴等器材更多地作為體育生業(yè)余訓(xùn)練使用，對于普通學(xué)生幾乎不用。也有將自重作為學(xué)生的訓(xùn)練負(fù)荷，比如引體向上、蛙跳、俯臥撐等，但是忽略了不同學(xué)生體重的不同，其掌控的難度遠(yuǎn)大于杠鈴等器材。因此，必須合理審視中小學(xué)教學(xué)的內(nèi)容和器材使用，盡可能促進(jìn)學(xué)生骨健康的發(fā)展水平。

2.4 體育活動環(huán)境存在弊端

劇烈運(yùn)動，不僅會導(dǎo)致骨與骨之間的過度碰撞或者擠壓，還會產(chǎn)生場地器材與身體之間的劇烈沖撞，為防止這種沖撞帶來的意外損傷，對于運(yùn)動裝備和場地器材都有著嚴(yán)格要求?，F(xiàn)代體育最主要的特征就是場地和器材的標(biāo)準(zhǔn)化，這種標(biāo)準(zhǔn)背后就是對健康的維護(hù)。足球的草坪、拳擊的拳套都是為了有效防止骨的損傷。在我國學(xué)校體育中，墊上運(yùn)動的缺失是現(xiàn)有學(xué)校體育中一個非常大的遺憾。墊上運(yùn)動包括了體操、摔跤、柔道、拳擊等多種項(xiàng)目，人工制作的墊子要比草地更能防護(hù)倒地和劇烈沖撞的損傷，而墊上運(yùn)動動作的多樣化，不僅保護(hù)了人體最下端的踝關(guān)節(jié)和足骨，還在頻繁倒地過程中對身體的每一個部位給予有效的防護(hù)和刺激，達(dá)到訓(xùn)練全身各個部位的效果。

戶外運(yùn)動中的陽光照射同樣是骨發(fā)育中的核心要素。[14]盡管目前還沒有關(guān)于日光照射時間的硬性標(biāo)準(zhǔn)和具體的量效關(guān)系。但是很多調(diào)查顯示我國青少年戶外活動和日光照射的時間遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于歐美國家的青少年。由于教育模式的不同，我國青少年花費(fèi)大量的時間在室內(nèi)進(jìn)行文化課學(xué)習(xí)，戶外活動時間本來就少，而體育課和體育活動也不一定選擇在陽光照射最強(qiáng)烈的午后。歐美最為流行的體育項(xiàng)目，如足球、棒球、橄欖球、網(wǎng)球等都是戶外運(yùn)動，青少年也普遍在下午就開始進(jìn)行體育活動，活動中也普遍穿著運(yùn)動短裝，青少年能夠接受到足夠的日光照射。國內(nèi)則流行長袖運(yùn)動服作為校服或運(yùn)動裝，學(xué)生戶外活動時間本來就較短，戶外活動中接受日光照射的時間和效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國外同齡兒童。在過去很長時間，中國人以戶外勞動為主，陽光照射的效應(yīng)往往被忽略甚至被視作傷害。但是近年來生產(chǎn)方式和生活方式的巨大轉(zhuǎn)變，當(dāng)代青少年接受日光照射的時間和效率普遍低于歐美青少年，由此產(chǎn)生的問題確實(shí)值得有關(guān)方面重視。實(shí)際上，醫(yī)學(xué)實(shí)踐已經(jīng)證明，缺乏足夠日光照射的礦工會因?yàn)槿扁}而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松或者牙齒脫落，必須額外進(jìn)行紫外線照射或者補(bǔ)充維生素D。但是，目前為止中國青少年缺少足夠陽光照射的問題并沒有得到應(yīng)有的重視。

2.5 缺乏針對女生的特殊安排

由于內(nèi)分泌機(jī)制的不同，女性骨骼普遍比男性細(xì)小，同時女性還需要經(jīng)歷哺乳和絕經(jīng)等生理問題，這些因素都會對女性的骨骼健康產(chǎn)生不利的影響，中老年女性發(fā)生骨質(zhì)疏松的概率比男性更大。[15]因此，在青少年時期，女孩的骨健康應(yīng)該給予特殊的關(guān)注。但是由于種種原因，大部分女孩不喜歡陽光照射、力量訓(xùn)練等，甚至達(dá)到了變本加厲的地步，遮陽傘在中國的盛行就可以略見一斑，甚至于已經(jīng)擴(kuò)散到男孩。國內(nèi)很多學(xué)校，沒有針對女性學(xué)生的專門教學(xué)，更是缺乏強(qiáng)制性的教學(xué)措施，許多女孩在初中以后進(jìn)入骨骼發(fā)育的關(guān)鍵時期，卻很少涉及戶外運(yùn)動和力量訓(xùn)練，更是經(jīng)常用遮陽傘擋住日光的照射，這對其骨骼發(fā)育極為不利。中國青年女性越來越纖細(xì)化的身材，看起來僅僅是苗條或者對身材的追求，背后更是對骨骼發(fā)育和骨健康的漠視。

3 骨健康視角下的青少年體育活動

骨骼發(fā)育是人體發(fā)育的重要組成部分，具有很強(qiáng)的階段性。如果錯過了最佳的發(fā)育期，往往很難做到“先天不足后天補(bǔ)”。同時由于骨健康問題的隱蔽性、長期性和普遍性，因此，必須進(jìn)行合理化的論證和及時的調(diào)整，以保障盡快形成全社會的共識和采用合理的措施，強(qiáng)化青少年的骨健康。根據(jù)體育科學(xué)和教育科學(xué)的特點(diǎn)，建議從以下幾個方面著手。

3.1 明確骨健康在體育教學(xué)中的地位

青少年時期很難準(zhǔn)確感覺到骨發(fā)育不良的危害，目前也缺乏比較合適的骨發(fā)育判斷標(biāo)準(zhǔn)，但是一旦爆發(fā)就是全民族的大事，防患于未然。國外體育教學(xué)已經(jīng)普遍開展戶外運(yùn)動和大強(qiáng)度訓(xùn)練，力量練習(xí)也已經(jīng)成為普遍現(xiàn)象。因此，在教學(xué)指導(dǎo)綱要、課程標(biāo)準(zhǔn)等方面設(shè)計中，盡可能加大對骨骼發(fā)育規(guī)律的考量，加大對骨健康的干預(yù)力度。

同時，在體育專業(yè)教學(xué)和體育教師的繼續(xù)教育中，凸顯對學(xué)生身體結(jié)構(gòu)和身體機(jī)能教學(xué)的比重，強(qiáng)化教師的理論功底，使其進(jìn)一步熟悉體育教學(xué)的本質(zhì)規(guī)律，切實(shí)領(lǐng)會健康第一和陽光體育的內(nèi)涵，將提升學(xué)生的體質(zhì)健康水平作為課程設(shè)置的首要因素，保障體育教學(xué)的有效性和針對性。

3.2 動作組合應(yīng)更具針對性

我國目前缺乏針對骨健康的體育教學(xué)方法，更沒有根據(jù)骨健康特點(diǎn)進(jìn)行設(shè)計的體育項(xiàng)目，所以應(yīng)該盡可能地豐富中小學(xué)體育教學(xué)資源，避免單一項(xiàng)目教學(xué)，因?yàn)槊恳粋€項(xiàng)目都必然存在固有的動作組合特點(diǎn)，但是這種特點(diǎn)更多是處于技戰(zhàn)術(shù)的需要，而不是人類健康的需求。因此，合理地將不同項(xiàng)目穿插起來，讓學(xué)生得到全面合理的鍛煉，有利于骨骼的整體發(fā)育。

從長遠(yuǎn)來看，隨著教師專業(yè)素養(yǎng)的提升和對人體結(jié)構(gòu)特點(diǎn)的深入了解，教師可以根據(jù)青少年的發(fā)育規(guī)律，自己設(shè)計相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容，全面有效地促進(jìn)青少年骨骼發(fā)育。同時，應(yīng)該強(qiáng)化人體薄弱部位的骨健康，比如強(qiáng)化如股骨頭等易損傷部位的訓(xùn)練。在保障安全的基礎(chǔ)上，有效引入大強(qiáng)度訓(xùn)練和力量訓(xùn)練的內(nèi)容。

3.3 體育活動開展的時間性

多個研究表明，[8，11]提高骨健康有兩個基本的途徑：（1）最大限度地提升在生命的前三十年內(nèi)的骨礦密度（BMD）；（2）減少40歲以后由于內(nèi)分泌變化、年齡增加、體力活動下降以及其他因素導(dǎo)致的BMD下降。因此，必須針對骨健康發(fā)育的時間性特征，進(jìn)行合理安排體育活動。青少年時期是奠定骨峰值的關(guān)鍵時期，學(xué)校體育課中必須重視戶外運(yùn)動、力量訓(xùn)練等體育活動，同時也可以通過免費(fèi)午餐等方式強(qiáng)化學(xué)生的營養(yǎng)補(bǔ)充，全面提升青少年的骨健康水平。

在安排體育活動和體育課的過程中，盡可能地保障足夠的運(yùn)動時間，并安排在最佳的鍛煉時間進(jìn)行，尤其是必須保證足夠的陽光照射。體育課是學(xué)校體育的主體，應(yīng)盡可能地安排在陽光照射充分時段的戶外進(jìn)行，比如下午2～4點(diǎn)之間，若遇陰雨天，最好補(bǔ)上一定數(shù)量的戶外運(yùn)動時間。

3.4 優(yōu)化運(yùn)動場地和相關(guān)設(shè)施

力量訓(xùn)練和沖撞訓(xùn)練，必須要求高質(zhì)量的運(yùn)動場地。隨著中國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，教育資金投入的加大，很多學(xué)校已經(jīng)配備了足夠的塑膠跑道和人工草皮，為更多體育運(yùn)動的開展提供了條件。但是從發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)和體育學(xué)發(fā)展的原理來看，我國目前還缺乏足夠的草地球場和室內(nèi)的墊上運(yùn)動。歐美國家的主流學(xué)校體育項(xiàng)目，如歐洲的足球、美國的橄欖球和棒球都是在草地上進(jìn)行，而籃球則是木地板上進(jìn)行，俄羅斯的體操等也都是海綿墊上進(jìn)行，這也是基于青少年發(fā)育的基本要求。從我國青少年身體素質(zhì)發(fā)展的現(xiàn)狀來看，墊上運(yùn)動和松軟的草地運(yùn)動應(yīng)該是體育教學(xué)和體育活動的主流，因此，學(xué)校應(yīng)該配備足夠的教學(xué)設(shè)施。杠鈴、啞鈴等力量訓(xùn)練器材在中小學(xué)也應(yīng)該得到充足的配備。

3.5 實(shí)行男女分班授課

男女之間不僅表現(xiàn)為性別差異，在身體結(jié)構(gòu)、發(fā)育特征等方面都存在較大的差異。國內(nèi)大部分體育教學(xué)實(shí)施班級授課制，往往男女生接受同一教師同樣的教學(xué)內(nèi)容，尤其是在青春期以后，男女生不僅僅在身心方面都出現(xiàn)巨大的差異，女生在體育活動方面出現(xiàn)很大的惰性。事實(shí)上，很多歐美國家學(xué)校體育都實(shí)行俱樂部教學(xué)，學(xué)生多選擇自己喜歡的項(xiàng)目進(jìn)行體育活動，女生也多選擇排球、啦啦操、舞蹈等適合自身的體育項(xiàng)目。由于女性在骨骼發(fā)育方面的特殊需求，戶外運(yùn)動和草地運(yùn)動更為適合，因此，建議開設(shè)更多的戶外運(yùn)動和草地游戲性活動或者盡快實(shí)現(xiàn)男女分班上課，對其進(jìn)行更為積極的骨健康干預(yù)措施，提升骨健康水平。

4 結(jié)論與建議

4.1 結(jié)論

（1）骨骼發(fā)育是人體發(fā)育的重要組成部分，骨健康也是人體健康的核心環(huán)節(jié)之一。但是我國目前還缺乏針對青少年骨骼健康的標(biāo)準(zhǔn)，體育教學(xué)中針對青少年骨骼發(fā)育的針對性教學(xué)不多。

（2）大部分基層教師缺乏對于骨健康的了解，體育教學(xué)過程中很少考慮骨健康的內(nèi)容，體育專業(yè)教學(xué)中更多是基礎(chǔ)理論教學(xué)，缺乏理論聯(lián)系實(shí)踐的針對性針對性教學(xué)，尤其是社會性的健康事件。

（3）青少年戶外活動時間不足，日照時間較短，力量訓(xùn)練和針對性活動較少，都可能對骨健康產(chǎn)生較大的影響。

（4）中小學(xué)體育設(shè)施中，草地球場較少和海綿墊使用不足，堅硬地面太多都對青少年的骨骼發(fā)育有一定的影響。

（5）中小學(xué)體育教學(xué)男女生合班上課，客觀降低了體育課的針對性，尤其是對女生的骨健康有較大的影響。

4.2 建議

（1）今后應(yīng)該強(qiáng)化骨健康的相關(guān)研究，了解影響我國人口骨健康的主要因素，提出改善骨健康的相關(guān)建議。

（2）應(yīng)該改善現(xiàn)有體育專業(yè)和在職教師繼續(xù)教育體系，強(qiáng)化青少年體質(zhì)中薄弱環(huán)節(jié)的教育力度，提升體育教師對于人體科學(xué)的認(rèn)識層次，提高體育教學(xué)的針對性和有效性。

（3）應(yīng)加大戶外運(yùn)動的比例、學(xué)生日照時間和效果、軟地運(yùn)動和有針對性的力量訓(xùn)練，以強(qiáng)化青少年的骨骼發(fā)育質(zhì)量。

（4）完善我國青少年的體育活動設(shè)施建設(shè)，增加松軟材質(zhì)的草地運(yùn)動場或保護(hù)墊，保障青少年骨骼發(fā)育的環(huán)境建設(shè)。

（5）及時對男女生進(jìn)行分班教學(xué)或者有針對性的體育活動，尤其是進(jìn)入青春期以后，針對女生進(jìn)行強(qiáng)化骨健康的訓(xùn)練和教學(xué)。