老年高血壓3級(jí)的聯(lián)合用藥治療效果分析

陳婷

摘要 目的：探討聯(lián)合用藥對(duì)老年高血壓3級(jí)患者的治療效果。方法：收治老年高血壓3級(jí)患者100例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用貝那普利治療，觀察組采用貝那普利聯(lián)合硝苯地平治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療效果明顯好于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：貝那普利聯(lián)合硝苯地平治療老年高血壓3級(jí)患者的效果理想。

關(guān)鍵詞 老年高血壓3級(jí)；貝那普利；硝苯地平

高血壓屬于心血管綜合征。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和飲食結(jié)構(gòu)變化，我國(guó)的高血壓已成為危害人們健康的主要疾病之一。臨床相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)顯示，大部分高血壓患者只能依靠藥物來(lái)對(duì)病情進(jìn)行控制。臨床上常用的治療藥物有貝那普利和硝苯地平，一般情況下這兩種藥物是單獨(dú)使用的，為了驗(yàn)證兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用對(duì)于高血患者的治療效果，我院對(duì)100例老年高血壓3級(jí)患者分組給予了不同的治療方式，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年10月-2016年9月收治老年高血壓3級(jí)患者100例，隨機(jī)分成對(duì)照組50例和觀察組50例。對(duì)照組男39例，女11例；年齡64～82歲，平均（70.2±3.6）歲；病程1～19年，平均（8-3±2.5）年；收縮壓165～220 mmHg，平均f189.3±3.21mmHg；舒張壓95～115 mmHg，平均（102.4±3.7）mmHg。觀察組男33例，女17例；年齡65～81歲，平均（71.2±2.8）歲；病程1～17年，平均（6.5±3.4）年；收縮壓170～210 mmHg，平均（187.4±3.6）mmHg；舒張壓100～120 mmHg，平均（107.4±3.6]mmHg。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性；所有患者均對(duì)本研究知情同意，并經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

方法：對(duì)照組給予貝那普利治療，1次/d，10 mg/次。觀察組給予貝納普利聯(lián)合硝苯地平治療。貝納普利服用同對(duì)照組；硝苯地平口服3次，d，10 mg/次。兩組治療周期均2個(gè)月。

觀察指標(biāo)和療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治療2個(gè)月后，觀察兩組患者的治療效果及治療后血壓的改善情況。將兩組患者的治療效果分為顯效、有效和無(wú)效3個(gè)等級(jí)。①顯效：指收縮壓下降>20 mmHg，舒張壓下降>10 mmHg且血壓恢復(fù)到正常值；②有效：指收縮壓下降<20 mmHg，舒張壓下降<10mmHg，血壓恢復(fù)正常值；③無(wú)效：指上述指標(biāo)全部沒(méi)有實(shí)現(xiàn)。總有效為顯效和有效之和。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS18.0進(jìn)行，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用f檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療效果對(duì)比：觀察組的治療效果明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組血壓改善情況比較：兩組患者治療前血壓對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組血壓改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

不良反應(yīng)：觀察組只在用藥初期有2例患者出現(xiàn)頭暈癥狀，1例患者出現(xiàn)咳嗽癥狀，后期均恢復(fù)正常。

兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組有2例患者發(fā)生了腦梗死，并發(fā)癥的發(fā)生率4.0%；對(duì)照組有8例患者發(fā)生腦梗死，并發(fā)癥發(fā)生率16.0%。組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

高血壓概述：高血壓是指人的收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg，并對(duì)心、腦等器官產(chǎn)生損害的臨床綜合征。高血壓屬于慢性疾病，是誘發(fā)心腦血管疾病的主要因素之一。臨床上根據(jù)高血壓的發(fā)病原因?qū)⑵浞譃樵l(fā)性和繼發(fā)性兩種類型；根據(jù)血壓的水平將其分為3個(gè)等級(jí)，其中3級(jí)高血壓的危險(xiǎn)指數(shù)最高，在兩種類型的高血壓中均存在。臨床上將收縮壓≥180 mmHg或（和）舒張壓≥110mmHg的高血壓定義為3級(jí)高血壓。

高血壓并發(fā)癥及預(yù)防：高血壓在早期沒(méi)有顯著的臨床表現(xiàn)，只是隨著病程的延長(zhǎng)才開(kāi)始出現(xiàn)，尤其是老年人出現(xiàn)頭暈和心悸等狀況時(shí)，很多就是高血壓導(dǎo)致的。高血壓對(duì)心腦血管的危害極大，可以誘發(fā)多種并發(fā)癥，如冠心病、心衰等。在高血壓誘發(fā)的并發(fā)癥中，腦梗死是危險(xiǎn)系數(shù)最高的并發(fā)癥，是導(dǎo)致高血壓患者死亡率最高的并發(fā)癥，對(duì)患者的生命威脅極大。該并發(fā)癥的發(fā)生率與高血壓的水平呈現(xiàn)正相關(guān)。所以3級(jí)高血壓患者發(fā)生腦梗死的概率非常高，當(dāng)高血壓患者發(fā)生腦梗死后要進(jìn)行及時(shí)、有效的救治，否則會(huì)導(dǎo)致患者失去生命。從發(fā)生腦梗死的根源來(lái)看，有效降低血壓是防止腦梗死發(fā)生的最基本、最有效的方法，藥物治療是降低血壓的常用方法。臨床上，多數(shù)高血壓的不可逆轉(zhuǎn)性致使對(duì)患者只能采取藥物治療，在我院的這次研究中，將100例老年高血壓3級(jí)患者分組f對(duì)照組和觀察組），分別給予單純的貝那普利治療和貝那普利聯(lián)合硝苯地平治療。通過(guò)對(duì)兩組患者的治療效果對(duì)比來(lái)看，觀察組的治療總有效率（94.0%）明顯高于對(duì)照組（70.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.051。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（4.0%），顯著低于對(duì)照組（16.0%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組雖然在治療中有一些不良反應(yīng)發(fā)生，但在后期治療中均消失，說(shuō)明了貝那普利聯(lián)合硝苯地平對(duì)患者的治療是安全的。

綜上所述，貝那普利聯(lián)合硝苯地平對(duì)于老年高血壓3級(jí)患者的治療效果理想，建議臨床推廣應(yīng)用。endprint