康婦炎膠囊治療盆腔炎性疾病的效果

葉茵

[摘要]目的 探討康婦炎膠囊治療盆腔炎性疾?。≒ID）的效果。方法 選取2016年4月～2017年4月我院婦科門(mén)診及病房收治的84例PID患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各42例。兩組均給予抗感染治療及營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)給予物理降溫和藥物治療。觀察組口服康婦炎膠囊。觀察兩組的臨床治療效果、臨床癥狀消退時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)治療前后患者血清中白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、白介素-1（IL-1）和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）表達(dá)情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組白帶恢復(fù)正常的時(shí)間，下腹墜痛緩解的時(shí)間及盆腔積液減少的時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。觀察組WBC、IL-1和TNF-α的表達(dá)水平明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 康婦炎膠囊對(duì)治療盆腔炎性疾病有顯著的臨床效果。

[關(guān)鍵詞]盆腔炎性疾?。豢祴D炎膠囊；炎性因子；白細(xì)胞計(jì)數(shù)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R711.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）12（a）-0142-03

盆腔炎性疾病（pelvic infammatory disease，PID）是由女性生殖道感染引起的一系列炎癥性病癥[1]，主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、白帶增多、下腹及腰骶部疼痛墜脹[2]，且在勞累、性交、排便時(shí)及月經(jīng)前后加重[3]。該病易反復(fù)發(fā)作，若缺乏及時(shí)有效的診斷和治療，可能造成慢性盆腔痛、不孕、異位妊娠等不良后果[4-5]，嚴(yán)重者還會(huì)危及患者生命[6]。常規(guī)采用抗生素治療，但長(zhǎng)期用抗生素容易產(chǎn)生耐藥性，治療效果不是很理想[7]，同時(shí)還會(huì)造成患者菌群紊亂[8]，尋找有效的治療方法是當(dāng)前婦科臨床研究的熱點(diǎn)之一。近年來(lái)，大量研究表明中藥治療PID有一定的特色和優(yōu)勢(shì)[9-10]?？祴D炎膠囊為中成藥制劑，研究發(fā)現(xiàn)其具有清熱解毒、化瘀行滯的功效，對(duì)盆腔炎性疾病有確切的臨床效果[11]。本研究將盆腔炎性疾病患者作為研究對(duì)象，探討分析康婦炎膠囊在治療該類(lèi)疾病中取得的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年4月～2017年4月我院婦科門(mén)診及病房收治的盆腔炎性疾病84例患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各42例。對(duì)照組年齡23～40歲，平均（30.14±4.06）歲；病程1～12個(gè)月，平均（5.81±3.02）個(gè)月。觀察組年齡25～41歲，平均（29.88±3.56）歲；病程1～12個(gè)月，平均（5.83±2.78）個(gè)月。兩組的年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批，所有患者知情同意并簽署知情同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合PID診斷標(biāo)準(zhǔn)[12]。表現(xiàn)為反復(fù)月經(jīng)失調(diào)，白帶增多，下腹部墜脹、腰骶部疼痛，且勞累、性交、排便時(shí)及月經(jīng)前后加重?；颊甙橛邪l(fā)熱，陰道充血及黃色分泌物。超聲檢查有盆腔積液、雙側(cè)或單側(cè)附件增厚。血常規(guī)檢查在正常范圍，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高或正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：異位妊娠、子宮內(nèi)膜異位癥及婦科腫瘤或嚴(yán)重器質(zhì)性病變患者；患有嚴(yán)重精神疾病者；患有嚴(yán)重全身疾病患者及藥物過(guò)敏者。

1.2治療方法

所有患者治療前停用任何外用洗劑，注意休息，不要過(guò)于勞累，節(jié)制性生活，避免癥狀加重。給予抗感染治療以及營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)給予物理降溫和藥物治療。觀察組口服康婦炎膠囊（山東步長(zhǎng)神州制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20055634），3粒/次，3次/d。兩組均治療14 d。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

兩組隨訪1周，觀察兩組的臨床治療效果。治愈：臨床癥狀完全消失；超聲檢查正常，無(wú)盆腔積液，月經(jīng)正常；顯效：臨床癥狀明顯改善；超聲檢查盆腔積液減少超過(guò)2/3；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，超聲檢查盆腔積液減少超過(guò)1/3；無(wú)效：臨床癥狀和超聲檢查沒(méi)有顯著變化[13]。總有效率=（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。觀察兩組治療后臨床癥狀消退時(shí)間及不良反應(yīng)（食欲不振、惡心、頭暈、皮疹）發(fā)生情況。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)治療前后患者血清中白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、白介素-1（IL-1）和腫瘤壞死因子α（TNF-α）表達(dá)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果的比較

觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組臨床癥狀消退時(shí)間的比較

觀察組白帶恢復(fù)正常的時(shí)間，下腹墜痛緩解時(shí)間以及盆腔積液減少的時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表2）。

2.3兩組血清炎性因子表達(dá)水平的比較

治療后，觀察組WBC明顯少于對(duì)照組，IL-1和TNF-α的表達(dá)水平也明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表3）。

2.4兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），患者的不良反應(yīng)均較輕微，停藥后自行緩解（表4）。

3討論

PID在婦科疾病中較常見(jiàn)[14]，容易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者健康甚至危及生命?？祴D炎膠囊是一種中成藥制劑，包括蒲公英、蒼術(shù)、薏苡仁、白花蛇舌草、香附、敗醬草、澤瀉、赤芍、延胡索、當(dāng)歸、川芎等提取物[15]。研究顯示，康婦炎膠囊在PID的治療上效果顯著[16]。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)康婦炎膠囊治療后觀察組有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），同時(shí)觀察組在白帶恢復(fù)正常的時(shí)間，下腹墜痛緩解的時(shí)間以及盆腔積液減少的時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P<0.05）?？祴D炎膠囊對(duì)PID有良好的治療效果，另外近年的研究發(fā)現(xiàn)免疫系統(tǒng)的功能紊亂也是PID發(fā)病的主要原因之一[17]。研究還發(fā)現(xiàn)康婦炎膠囊有增強(qiáng)機(jī)體的免疫作用[18]。

關(guān)于PID的免疫研究中，涉及較多的是參與炎癥調(diào)控的炎性因子，如IL-1和TNF-α。IL-1是一重要的炎性因子，可誘導(dǎo)炎性因子、趨化因子、黏附分子等合成，促進(jìn)炎癥反應(yīng)的擴(kuò)大，啟動(dòng)細(xì)胞因子的級(jí)聯(lián)反應(yīng)[19]。TNF-α則對(duì)補(bǔ)體、效應(yīng)細(xì)胞有趨化作用，從而促進(jìn)炎癥反應(yīng)。研究發(fā)現(xiàn)康婦炎膠囊不僅可抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，還可降低炎癥介質(zhì)的釋放，降低PID患者的WBC[20]，從而有明顯的抗炎鎮(zhèn)痛作用[21]。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)康婦炎膠囊治療后，觀察組IL-1和TNF-α的表達(dá)水平明顯低于對(duì)照組；同時(shí)，觀察組WBC明顯少于對(duì)照組，提示康婦炎膠囊治療PID的療效顯著，而且能顯著抑制患者的炎性反應(yīng)。

綜上所述，康婦炎膠囊對(duì)治療PID有顯著的臨床效果，同時(shí)作為中成藥，將在婦科疾病的應(yīng)用中得到廣泛重視。

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（收稿日期：2018-06-26 本文編輯：崔建中）