對48例妊娠糖尿病患者聯(lián)用心理護(hù)理與運(yùn)動療法的效果探究

邱靈艷

[摘要] 目的 探討對48例妊娠糖尿病患者聯(lián)用心理護(hù)理與運(yùn)動療法的效果探究。 方法 選取該院2017年1月—2018年1月48例妊娠糖尿病患者，將其作為觀察組實施心理護(hù)理與運(yùn)動療法干預(yù)，選取同期妊娠糖尿病患者48例，將其作為對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)。對比護(hù)理前后血糖變化、心理狀態(tài)、不良妊娠結(jié)局、護(hù)理滿意度。 結(jié)果 兩組患者護(hù)理前空腹血糖、餐后2 h血糖比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖與對照組比較，明顯較低（P<0.05）；護(hù)理前心理狀況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀察組SAS、SDS評分均低與對照組（P<0.05）；觀察組胎兒窘迫、羊水過多、早產(chǎn)發(fā)生率均低與對照組（P<0.05）；對照組72.92%的護(hù)理滿意度較比觀察組的97.92%更低，滿意度指標(biāo)的組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 妊娠糖尿病患者聯(lián)用心理護(hù)理與運(yùn)動療法的效果顯著，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 妊娠；糖尿病；護(hù)理

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）11（a）-0116-03

妊娠糖尿病是指妊娠期間發(fā)生不同程度的耐糖量異常，患者屬于高危妊娠，易發(fā)生多種母嬰并發(fā)癥：流產(chǎn)、早產(chǎn)、感染等，對患者以及胎兒造成嚴(yán)重影響[1]?；颊咭壮霈F(xiàn)恐懼、不安等不良心理狀況，不利于治療，對妊娠造成影響。隨著生活水平提高，孕期營養(yǎng)過剩屢見不鮮，患者孕期普遍存在運(yùn)動較少問題，導(dǎo)致妊娠期糖尿病發(fā)病率逐年攀升[2]。運(yùn)動療法與心理護(hù)理在妊娠糖尿病患者中應(yīng)用，調(diào)節(jié)患者心理狀況，進(jìn)行有效鍛煉，養(yǎng)成良好運(yùn)動習(xí)慣，2017年1月—2018年1月間該院通過對48例妊娠糖尿病患者聯(lián)用心理護(hù)理與運(yùn)動療法，將其與對照組比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進(jìn)行治療的48例妊娠糖尿病患者為對象，作為觀察組實施心理護(hù)理與運(yùn)動療法干預(yù)，選取同期妊娠糖尿病患者48例，將其作為對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組患者年齡21～35歲，平均（27.56±1.26）歲，孕周28～39周，平均（29.12±1.36）周，初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦23例；對照組患者年齡22～35歲，平均（27.97±1.87）歲，孕周28～40周，平均（29.25±1.87）周，初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦24例?；颊呒捌浼覍倬橥?，一半資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。該研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床確診為妊娠糖尿病患者；無嚴(yán)重臟器疾病患者；依從性較高者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重系統(tǒng)性疾??；不愿參與或中途退出；具有既往的精神病史。

1.2 方法

對照組：使用常規(guī)護(hù)理，具體項目有健康宣教，觀察病情發(fā)展，做好妊娠準(zhǔn)備。

觀察組：給予心理護(hù)理與運(yùn)動療法聯(lián)用，具體為：①心理護(hù)理：護(hù)理人員積極講解疾病知識，告知發(fā)病機(jī)制、治療與護(hù)理方法，增加疾病認(rèn)知度，提高防治意識，減輕心理壓力。鼓勵家屬從生活上、心理上給予關(guān)心與愛護(hù)，多照顧患者，給予心理支持，減輕負(fù)面情緒對患者的刺激，促使患者能積極面對疾病，提高治療配合度。護(hù)理人員需保持高度責(zé)任心，為患者熱情解答，取得信任，了解基本需求，換位思考，及時給予幫助，解決困難，協(xié)助患者樹立積極向上精神，提高治療信心。及時介紹醫(yī)院環(huán)境，進(jìn)行自我介紹，消除陌生感，處處以患者為中心，讓患者感受到來自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心與愛護(hù)，建立良好護(hù)患關(guān)系。②飲食護(hù)理：強(qiáng)調(diào)糖尿病飲食控制的重要性，鼓勵患者自覺改善飲食習(xí)慣。遵循少時多餐，保證熱量與營養(yǎng)攝入的同時，減少糖類攝入，避免餐血糖升高，根據(jù)體重計算攝取量。主食以粗糧為主，鼓勵使用富含纖維、維生素食物，保持營養(yǎng)均衡，有效控制血糖?？啥嗍秤萌橹破?、雞蛋、豆制品，叮囑少食可樂、茶等飲品，避免對患者及胎兒心臟、中樞神經(jīng)造成不良刺激。督促患者改善不良飲食習(xí)慣，叮囑家屬參與到監(jiān)督中，告知家屬飲食控制的重要性，確保患者能養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，減少危險因素。③運(yùn)動療法：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，保證充分休息時間，提高睡眠質(zhì)量，定期進(jìn)行運(yùn)動。根據(jù)患者喜好以及自身情況，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉，如快步行走、孕婦操、振臂前走等，運(yùn)動量以患者不感受到勞累，微出汗為宜。鼓勵患者多到庭院中散步，30 min/d，運(yùn)動前注意安全措施，避免劇烈運(yùn)動，以防傷到患者胎兒。叮囑患者需每天堅持，同時保證運(yùn)動量，出汗過多時，及時補(bǔ)充水分；此外運(yùn)動時刻帶糖果，防止低血糖。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

測量兩組患者護(hù)理前后空腹血糖、餐后2 h血糖進(jìn)行對；采取焦慮自評調(diào)查表（SDS）與抑郁自評調(diào)查表（SAS）評價患者心理狀況：50分為分界線，50～60分者為輕度，61～70分者是中度，70分以上者是重度。統(tǒng)計患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，具體為：胎兒窘迫、羊水過多、早產(chǎn)。采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，調(diào)查護(hù)理滿意度，分值0～100分，95分以上為滿意，一般滿意的得分是介于70～95分之間，不滿意的得分在70分以下，滿意度=（非常滿意/n+滿意/n）×100.00%[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，實施實驗中所有數(shù)據(jù)的計算，計量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前護(hù)理后血糖變化

兩組患者護(hù)理前血糖比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 心理狀態(tài)對比

護(hù)理前心理狀況評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀察組SAS、SDS評分與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 不良妊娠結(jié)局對比

觀察組胎兒窘迫、羊水過多、早產(chǎn)發(fā)生率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 護(hù)理滿意度對比

觀察組護(hù)理滿意度97.92%顯著高于對照組72.92%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

妊娠糖尿病是產(chǎn)婦特有的并發(fā)癥之一，主要分兩種情況：妊娠前已患有糖尿病者，稱為“糖尿病合并妊娠”；妊娠期出現(xiàn)糖尿病者，稱為“妊娠期糖尿病”[4]。常規(guī)治療方式為飲食治療與藥物治療，其中對患者的飲食控制相當(dāng)重要，在即可保證充足的熱量以及營養(yǎng)供應(yīng)下，又能夠避免餐后高血糖；藥物治療是在飲食治療不能控制的情況下，可遵醫(yī)囑給予胰島素。妊娠糖尿病發(fā)病是由于妊娠使產(chǎn)婦體內(nèi)陰性糖尿病顯性化，從而使得既往無糖尿病的產(chǎn)婦，誘發(fā)妊娠糖尿病[5]。臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢，反復(fù)假絲酵母菌感染、胎兒過大、羊水過多、無明顯三多一少癥狀?；颊哂捎诟鞣N因素影響，心理狀況易出現(xiàn)較大波動，從而導(dǎo)致分娩后康復(fù)效果不理想[6]。

心理護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)改善患者心理狀況，緩解不良情緒，提高治療依從性。妊娠糖尿病患者受自身激素以及疾病影響，常伴有抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，嚴(yán)重者，讓患者對生活喪失希望，嚴(yán)重影響胎兒發(fā)育，不利于患者康復(fù)。運(yùn)動療法根據(jù)患者病情，制定運(yùn)動方案，促使患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，提高身體素質(zhì)，加快血液循環(huán)，增強(qiáng)抵抗力，有效控制血糖。該院給予觀察組聯(lián)用心理護(hù)理與運(yùn)動療法干預(yù)，結(jié)果顯示，兩組患者護(hù)理前空腹血糖、餐后2 h血糖比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖與對照組比較，明顯較低（P<0.05）；護(hù)理前心理狀況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀察組SAS、SDS評分均低與對照組（P<0.05）；觀察組胎兒窘迫、羊水過多、早產(chǎn)發(fā)生率均低與對照組（P<0.05）；對照組72.92%的護(hù)理滿意度較比觀察組的97.92%，更低，滿意度指標(biāo)的組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動療法實施在妊娠期產(chǎn)婦中，可有效控制患者血糖，改善心理狀況，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高護(hù)理滿意度。通過給予患者心理、飲食、運(yùn)動護(hù)理干預(yù)，建立良好護(hù)患關(guān)系，促使患者改善不良生活習(xí)慣，定時進(jìn)行鍛煉，減少糖分?jǐn)z入，有效控制血糖，降低抑郁、焦慮程度，樹立正確觀念面對疾病。同時有效提升整體服務(wù)水平，堅持以患者為中心，換位思考，滿足正當(dāng)需求，及時提供幫助，耐心傾聽，解答疑問，了解患者心理狀態(tài)，分析不良情緒產(chǎn)生因素，給予針對性安撫措施，消除不良情緒，提供全面、細(xì)致、規(guī)范化、科學(xué)化的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，妊娠糖尿病患者聯(lián)用心理護(hù)理與運(yùn)動療法的效果顯著，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊洋， 鄒磊， 任婷，等.妊娠期糖尿病營養(yǎng)干預(yù)的效果及對新生兒預(yù)后的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（9）：1516-1518.

[2] 楊中方，陸偉明， 臧悠程，等.妊娠糖尿病患者運(yùn)動療法的研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志， 2015， 30（9）：107-110.

[3] 余蓓蓓，肖冰，金琳，等.不同階段的運(yùn)動療法對妊娠期糖尿病患者的長期預(yù)后作用[J].臨床與病理雜志， 2015， 35（4）：667-670.

[4] 楊慧霞，徐先明，王子蓮，等.妊娠合并糖尿病診治指南（2014）[J]. 糖尿病天地：臨床，2014， 8（11）：489-498.

[5] 劉寶霞. 健康教育及心理護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J].山西醫(yī)藥雜志， 2017， 46（3）：353-355.

[6] 陳紅.綜合護(hù)理措施對孕前超重肥胖孕婦妊娠期糖尿病預(yù)防效果分析[J].中國計劃生育學(xué)雜志， 2017， 25（4）：250-253.

（收稿日期：2018-08-05）