談談單人現(xiàn)場心肺復蘇的要領(lǐng)

毛波

（岳池縣人民醫(yī)院 四川岳池 638300）

心臟復蘇法指的是對休克的病人所采取的一項特定急救方法，主要是同時進行按壓胸外心臟、口對口吹氣，可以是單人也可以是雙人同時進行，其中單人心肺復蘇法是由一個人完成心肺復蘇搶救的整個過程，但在實施心肺復蘇時要特別注意的是避免壓斷肋骨，導致氣胸、血胸等癥狀，以下為大家講解一下有關(guān)單人現(xiàn)場心肺復蘇的基本要領(lǐng)。

現(xiàn)場心肺復蘇的重要性

心肺復蘇是由搶救現(xiàn)場、搶救人員、搶救儀器所構(gòu)成的，一般分為現(xiàn)場復蘇和院內(nèi)復蘇，本次我們所要講解的是現(xiàn)場復蘇，現(xiàn)場復蘇又稱為基礎(chǔ)生命支持或初級生命支持，現(xiàn)場心肺復蘇實際上是由非醫(yī)護人員在傷病者的發(fā)病現(xiàn)場采取的徒手搶救方法。醫(yī)院心肺復蘇與現(xiàn)場心肺復蘇對傷病者恢復心肺正常都有著重要的意義。由于呼吸、心跳驟停出現(xiàn)的瞬間都是生命非常關(guān)鍵和最危險的時刻，對于傷病者來說時間就是生命，搶救是否能夠成功就由現(xiàn)場心肺復蘇與醫(yī)院心肺復蘇的開始時間決定，搶救的開始時間越早，成功率就會越高。在這里我們應該注意的是進行現(xiàn)場心肺復蘇的人員并不一定都是醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)護人員。具體來說，現(xiàn)場心肺復蘇主要包括口對口人工呼吸、暢通呼吸道、胸外心臟的按壓，是挽救人生命的重要階段，是對傷病者基礎(chǔ)生命支持的救治手段，可以不需要采用任何輔助設(shè)備，所有人群都可掌握。根據(jù)相關(guān)資料了解到，傷病者在呼吸、心跳驟停的4分鐘之內(nèi)進行現(xiàn)場復蘇，6分鐘之內(nèi)到醫(yī)院進行繼續(xù)搶救，一般這種搶救方式的成功率在40%以上。反之，如果現(xiàn)場心肺復蘇在呼吸、心臟驟停的4分鐘開始實施現(xiàn)場心肺復蘇后，如果超過了10分鐘才送到醫(yī)院進行心肺復蘇，成功率一般為1%，此外，如果現(xiàn)場復蘇在6～8分鐘才進行，無論什么時候?qū)⒉∪怂偷结t(yī)院，搶救的成功率都很低，以上證明了，現(xiàn)場心肺復蘇和醫(yī)院內(nèi)的心肺復蘇都非常重要。因此，有條件的單位或是家庭都應普及現(xiàn)場救護知識，全面的掌握急救，可提升傷病者的搶救成功的概率。

心肺復蘇法的幾個注意事項

（1）單人吹氣二次，按壓15次胸外心臟，吹起和按壓的次數(shù)不易過多也不可過少，有著按壓次數(shù)過多或是過少都會影響的復蘇的成功。

（2）按壓胸外部位不可過低：以防損傷到傷病者的胃部、肝臟、脾部等內(nèi)臟。按壓的力氣應適度，不可用力過大：如果力氣過大會是傷病者出現(xiàn)胸骨骨折的癥狀，引起氣胸血胸。但是也不可過輕，如果過輕，會導致傷病者的胸腔壓力小，難以促進血液循環(huán)。

（3）口對口吹氣不可過大：在進行口對口吹氣時氣體不可多于1200毫升，吹入的時間不可過長，以防會出現(xiàn)急胃擴張的現(xiàn)象。在吹氣的過程中，應仔細觀察傷病者的氣道的通暢性、胸腔有沒有被吹起。

（4）針對難以自主呼吸、意識深度不清、瞳孔散大固定，則代表腦死亡。如果在進行心肺復蘇連續(xù)超過一小時，心電活動未能恢復，則代表心臟已經(jīng)死亡，如果出現(xiàn)尸斑的情況。

單人現(xiàn)場心肺復蘇的正確救助方法

1.判斷傷病者是否有意識：在進行單人現(xiàn)場心肺復蘇前應先判斷傷病者是否有意識，可通過呼喚或是輕輕拍打的方式進行;針對昏迷的傷病者，則代表意識完全喪失，要立即對其進行呼救，可以請周圍的其他人幫助進行搶救，并及時撥打120，自己不要離開傷病者，如果周圍有其他人可以讓其他人幫助撥打；

2.確保呼吸道暢通性：在呼救傷病者的過程中，立即將傷病者放置在仰臥位，可以放在硬板上或是地上，將衣服解；將氣道打開（仰頭抬頸、舉頦、拉頜），在進行搶救的整個過程都應確保呼吸道暢通。

3.判斷傷病者是否有呼吸：在判斷傷病者是否有呼吸時，可以通過感覺、聽覺、看的方式進行，例如：是否存在自主呼吸，既使呼吸比較微弱，則可以不必吹氣，但應該認真觀察傷病者的呼吸變化情況;針對沒有呼吸的傷病者要立刻口對口吹兩口氣（做兩次）；如果沒有成功應調(diào)整傷病者的頭部，從新嘗試，如果仍然吹不氣，應觀察傷病者的呼吸道內(nèi)是否有異物，如果有異物應將傷病者的呼吸道異物清理干凈后再行人工呼吸。

4.正確判斷是否無心跳：如果在口對口吹氣后傷病者仍然沒有清晰，則應確保在氣道開放的情況下，使用另外一只手，檢查靜脈傷病者是否有搏動；如果在檢查時，發(fā)現(xiàn)頸動脈有搏動情況，則代表心臟還未停止跳動，可以進行人工呼吸，10～12次/分鐘；

5.按壓胸外心臟：如果頸動脈沒有搏動，則代表心臟已經(jīng)停止了跳動，如果出現(xiàn)這種情況應在正確的定位下按壓胸外心臟。主要按壓的位置是：胸骨的下段；按壓的幅度：至少在胸骨下陷的5厘米處；按壓的速率：每分鐘100次，同時應確保每次按壓時后胸回彈。通氣與按壓的比例為2∶30，在按壓前先給傷病者進行兩次人工呼吸、持續(xù)按壓30次胸外，反復進行5次。如果傷病者的脈搏和呼吸恢復到正常，需繼續(xù)重復以上操作，一直等到協(xié)助人員的帶來。在急救時，如果需要暫停按壓．不可超過10秒。

6.心肺復蘇及檢查：在搶救1分鐘后，應檢查頸動脈搏動，如果沒有搏動需要繼續(xù)進行人工呼吸和按壓心臟，之后應隔4～5分鐘再檢查一次，檢查的時間應小于5秒；如果救護車趕到，在轉(zhuǎn)運傷病者時還應繼續(xù)心肺復蘇。

7.時間要求：在搶救后如果傷病者的呼吸與心跳恢復到正常，則應幫助傷病者恢復體位確保氣道通暢，嚴格監(jiān)測心跳、呼吸的變化。在進行心肺復蘇時，要注意控制好各項操作時間：①判斷意識0～5秒；②擺好體位、呼救：5～10 秒；③判斷呼吸、開放氣道：10～15 秒；④兩次人工呼吸：15～20 秒；⑤判斷心跳、脈搏：20～30 秒。

總結(jié)：綜上所述，心肺復蘇主要是為了可以挽救呼吸驟停、心跳的傷病者所采用的一項急救方法。它的主要目的，就是為了由急救人員操作，促使傷病者的肺功能、心功能恢復到正常水平，挽回傷病者的生命，并能夠可以達到不留下任何后遺癥、不影響生活質(zhì)量的目的，希望通過以上有關(guān)單人現(xiàn)場心臟復蘇的相關(guān)內(nèi)容，可以幫助到大家求治危機時刻需要搶救的傷病者。