淺談特殊兒童教育之多動(dòng)癥兒童

田 美

(貴州省畢節(jié)市七星關(guān)區(qū)朱昌鎮(zhèn)中心幼兒園 貴州 畢節(jié) 551700)

一、造成兒童多動(dòng)癥的原因

(1)遺傳因素。產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后的輕微腦損傷,這是發(fā)生多動(dòng)癥的重要因素。難產(chǎn),早產(chǎn),顱內(nèi)出血,窒息,腦外傷,某些傳染病等都可能導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變或中樞神經(jīng)發(fā)育遲滯。

(2)生物化學(xué)因素。由于某些酶的活性降低,使神經(jīng)突觸間隙中的兒茶酚胺類神經(jīng)遞質(zhì)的有效濃度不足,以至于信息下達(dá)受到影響,導(dǎo)致自制能力不足而產(chǎn)生了相應(yīng)的一系列的癥狀。

(3)神經(jīng)發(fā)育延遲或損傷。母親懷孕時(shí)有抽煙、酗酒行為的情況可能導(dǎo)致兒童腦損傷或者神經(jīng)組織發(fā)育遲緩。

(4)額葉功能失調(diào)。由于大腦額葉抑制干擾方面起著重要的作用,其實(shí)驗(yàn)證明,額葉損傷的動(dòng)物注意力很容易分散,對(duì)無(wú)關(guān)刺激缺乏抑制能力,這些動(dòng)物實(shí)驗(yàn)在某些方面可以模擬兒童多動(dòng)癥的部分表現(xiàn),所以認(rèn)為患兒的大腦額葉可能有功能上的障礙和損傷。

(5)覺醒不足。多動(dòng)癥兒童行為失調(diào)的原因是兒童長(zhǎng)期處于慢性低度覺醒狀態(tài),這使兒童對(duì)特定的刺激不夠敏感,他們的多動(dòng)和分心反映了尋求刺激的渴望,臨床上使用利他淋,苯丙胺等中樞振奮劑來(lái)治療兒童多動(dòng)癥取得較好的療效,這可以說(shuō)明覺醒不足很可能是兒童多動(dòng)癥的病因要素。

(6)鉛中毒或食品添加劑

(7)社會(huì)和家庭因素。許多國(guó)內(nèi)外研究均顯示家庭環(huán)境不良可促進(jìn)多動(dòng)癥狀的出現(xiàn)或加重已有癥狀。

二、兒童多動(dòng)癥主要癥狀及表現(xiàn)

(1)注意障礙(又稱注意缺陷障礙)。注意障礙為本癥最主要的表現(xiàn)之一?；純褐鲃?dòng)注意減退,被動(dòng)注意增強(qiáng),表現(xiàn)為注意力不集中,上課不能專心聽講,易受環(huán)境的干擾而分心。注意對(duì)象頻繁地從一種活動(dòng)轉(zhuǎn)移到另一種活動(dòng)。做作業(yè)時(shí)不能全神貫注,做做玩玩,粗心草率。做事有始無(wú)終,常半途而廢或頻繁地轉(zhuǎn)換。做作業(yè)拖拉,不斷地以喝水、吃東西、小便等理由中斷,做作業(yè)時(shí)間明顯延長(zhǎng)。有些患兒表現(xiàn)為凝視一處,走神,發(fā)呆,眼望著老師,但腦子里不知想些什么。老師提問(wèn)時(shí)常不知道提問(wèn)的內(nèi)容。注意障礙是本癥必須具備的癥狀。

(2)活動(dòng)過(guò)度?；顒?dòng)過(guò)度為另一常見的主要癥狀。表現(xiàn)為明顯的活動(dòng)增多,過(guò)分地不安靜,來(lái)回奔跑或小動(dòng)作不斷,在教室里不能靜坐,常在座位上扭動(dòng),或站起,嚴(yán)重時(shí)離開座位走動(dòng),或擅自離開教室。話多,喧鬧,插嘴,惹事生非,影響課堂紀(jì)律,以引起別人注意。喜觀玩危險(xiǎn)的游戲,常常丟失東西。多動(dòng)有兩種類型:一是持續(xù)性多動(dòng)?；純旱亩鄤?dòng)性行為見于學(xué)校、家中等任何場(chǎng)合,常較嚴(yán)重。二是境遇性多動(dòng)。多動(dòng)行為僅在某種場(chǎng)合(多數(shù)在學(xué)校),而在另外場(chǎng)合(家中)不出現(xiàn),各種功能受損較輕。

(3)沖動(dòng)性。情緒不穩(wěn),易激惹沖動(dòng),任性,自我控制能力差。易受外界刺激而過(guò)度興奮,易受挫折。行為不考慮后果,出現(xiàn)危險(xiǎn)或破壞性行為,事后不會(huì)吸取教訓(xùn)。

(4)學(xué)習(xí)困難。主要表現(xiàn)為學(xué)習(xí)成績(jī)低下。多動(dòng)癥患兒智力是正?；蚧菊５?學(xué)習(xí)困難的原因與注意力不集中、多動(dòng)有關(guān)。出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難的時(shí)間,決定于智力水平及多動(dòng)癥的輕重程度。智力水平中下的嚴(yán)重多動(dòng)癥患兒在學(xué)齡早期就可出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難。智力水平較高、多動(dòng)癥狀較輕的,可在初中階段才出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難

(5)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙。有半數(shù)左右患兒可見有神經(jīng)系統(tǒng)軟體征,表現(xiàn)為快速輪替動(dòng)作笨拙,共濟(jì)活動(dòng)不協(xié)調(diào),不能直線行走,閉目難立,指鼻試驗(yàn)陽(yáng)性,精細(xì)運(yùn)動(dòng)不靈活,部分患兒可有視覺－運(yùn)動(dòng)障礙、空間位置覺障礙等。

三、兒童多動(dòng)癥的治療方法

(1)藥物治療。中樞神經(jīng)興奮藥,如“利它林”,但藥物治療要謹(jǐn)慎小心,用藥的種類、劑量及時(shí)間應(yīng)由專家指導(dǎo),密切觀察

(2)飲食治療。目前還沒有足夠證據(jù)肯定哪些食物與多動(dòng)癥的發(fā)生有關(guān),但在孩子的食物中應(yīng)盡量避免加入人工色素調(diào)味品、防腐劑和水楊酸酯等。

(3)心理治療。這是糾正兒童偏常行為,培養(yǎng)他的良好行為,增進(jìn)學(xué)習(xí)能力和社會(huì)適應(yīng)能力的主要方法。在訓(xùn)練的過(guò)程中,家長(zhǎng)要有正確的態(tài)度,兒童多動(dòng)癥是病態(tài),不應(yīng)歧視和打罵,以免加重精神創(chuàng)傷。還可以采取以下方法:

(4)分散學(xué)習(xí)法。將孩子的學(xué)習(xí)時(shí)間化整為零,每隔10分種就讓他休息一會(huì)兒。學(xué)習(xí)的環(huán)境里,不要置放分散注意力的東西。

(5)及時(shí)評(píng)價(jià)法。當(dāng)孩子表現(xiàn)出安靜做功課,較少小動(dòng)作時(shí),就及時(shí)給予表?yè)P(yáng)。反之,要及時(shí)批評(píng)。

(6)程序訓(xùn)練法。用指導(dǎo)語(yǔ)訓(xùn)練兒童控制和指導(dǎo)自己的行為。如先讓他觀察大人自言自語(yǔ)寫作業(yè),然后再自己執(zhí)行,在做作業(yè)時(shí),一邊寫一邊自言自語(yǔ):我要寫作業(yè)了,要認(rèn)真做,第一題是什么……

另外,還要培養(yǎng)兒童有規(guī)律的生活習(xí)慣。經(jīng)驗(yàn)證明,這幾種治療方法能減少兒童的多動(dòng)行為,在長(zhǎng)期堅(jiān)持的基礎(chǔ)上,一般地說(shuō),兒童多動(dòng)癥都能得到有效的控制和糾正,使其心理得到正常發(fā)展。