民俗教育視野下中醫(yī)原創(chuàng)思維培養(yǎng)的障礙與對(duì)策

楊揚(yáng) 張潔

摘要：中醫(yī)原創(chuàng)思維是在特定歷史條件下，從中國(guó)傳統(tǒng)文化中孕育出的對(duì)于生命、健康、疾病認(rèn)知和理解的一種獨(dú)特的思維方式。中醫(yī)原創(chuàng)思維的培養(yǎng)，有賴于傳統(tǒng)文化心理的沿傳，而民俗教育所傳授的正是人的原生態(tài)的文化意識(shí)。本文通過(guò)從民俗文化與中醫(yī)原創(chuàng)思維的關(guān)系入手，通過(guò)分析民俗中醫(yī)原創(chuàng)思維培養(yǎng)中存在的問(wèn)題及原因，探討以民俗教育培養(yǎng)中醫(yī)原創(chuàng)思維的新思路，為中醫(yī)藥院校創(chuàng)新中醫(yī)原創(chuàng)思維培養(yǎng)提出相應(yīng)的對(duì)策。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)原創(chuàng)思維 障礙 民俗教育

中圖分類號(hào)：G642 ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ?文章編號(hào)：1009-5349（2018）21-0007-03

中醫(yī)與西醫(yī)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域兩個(gè)不同的體系，二者在思維模式上的差異性決定了它們?cè)诶碚摌?gòu)建和診療方式等各方面都存在明顯的不同。思維模式的產(chǎn)生有其深刻的文化淵源，中醫(yī)學(xué)根植于中國(guó)傳統(tǒng)文化，受中國(guó)傳統(tǒng)文化和古代哲學(xué)的影響，對(duì)人的生命、健康和疾病不斷進(jìn)行探索和思考，最終形成了一種獨(dú)特的思維模式。思維的過(guò)程就是對(duì)客觀實(shí)際的反映和概括，其揭示了事物的本質(zhì)、規(guī)律和聯(lián)系，最終決定了個(gè)體思考問(wèn)題的習(xí)慣和行為的走向，因此，中醫(yī)院校學(xué)生要學(xué)好中醫(yī)，必須形成中醫(yī)原創(chuàng)思維，在中醫(yī)原創(chuàng)思維的指引下，再來(lái)建構(gòu)個(gè)人的中醫(yī)理論體系。

一、中醫(yī)原創(chuàng)思維的概念及特征

（一）中醫(yī)原創(chuàng)思維的概念

2005年6月王永炎院士首先提出“中醫(yī)原創(chuàng)思維”的概念，2008年又進(jìn)一步提出“所謂原創(chuàng)思維，是指特有的、與眾不同的、創(chuàng)造性的思維方式”[1]，此后，關(guān)于“中醫(yī)原創(chuàng)思維”的研究不斷深入。王琦教授認(rèn)為：“中醫(yī)原創(chuàng)思維是‘取象運(yùn)數(shù)，形神一體，氣為一元的整體思維模式，即中醫(yī)學(xué)的象數(shù)觀-形神觀-一元觀。中醫(yī)原創(chuàng)思維模式是三位一體的，密不可分。”[2]中醫(yī)原創(chuàng)思維有著極為豐富的內(nèi)涵，但概括來(lái)說(shuō)，中醫(yī)原創(chuàng)思維是一種特殊的意識(shí)活動(dòng)，是在認(rèn)識(shí)與調(diào)整人體生命狀態(tài)時(shí)，基于中國(guó)文化“天人合一、道法自然、天下隨時(shí)”的核心觀念，以“象”為基本思維元素，將對(duì)人體信息表征“象”化，按照氣—陰陽(yáng)—五行規(guī)則和辨證論治規(guī)則，去發(fā)現(xiàn)和構(gòu)造人體生命活動(dòng)與現(xiàn)象的秩序的意識(shí)活動(dòng)。[3]

（二）中醫(yī)原創(chuàng)思維的特征

中醫(yī)原創(chuàng)思維首先是以“象”思維為主要特征的。“象”在中國(guó)傳統(tǒng)文化中，有物象和意象兩層意思，它既表達(dá)了中國(guó)古代人們對(duì)客觀世界中某些無(wú)法言說(shuō)的現(xiàn)象的感悟，也表達(dá)了人們對(duì)某些自然規(guī)律的思考和概括。因此，“象”是一種媒介。中醫(yī)理論中有陰陽(yáng)之象、五行之象、藏象、經(jīng)絡(luò)之象、六氣之象、疾病證候之象等，據(jù)此中醫(yī)形成了“取象比類、司外揣內(nèi)”的認(rèn)識(shí)人體和診治疾病的獨(dú)特方法[4]，認(rèn)為人體內(nèi)部陰陽(yáng)氣血變化與外在的表征“象”是一致的。其次，中醫(yī)原創(chuàng)思維強(qiáng)調(diào)整體觀，整體觀認(rèn)為一切事物都是相互聯(lián)系、相互依存的。中醫(yī)學(xué)的氣一元論和形神觀就是這種整體觀的集中體現(xiàn)。“形與神俱”顯示了生命整體性的特征，氣為世界萬(wàn)物的本原，氣的運(yùn)動(dòng)聯(lián)系性闡明了整個(gè)物質(zhì)世界的統(tǒng)一性，陰陽(yáng)二氣則說(shuō)明人與自然具有廣泛的聯(lián)系性。同時(shí)，中醫(yī)認(rèn)為人與其生活的天地自然萬(wàn)物也是相聯(lián)系的，中醫(yī)特別注重天地與人的有機(jī)協(xié)調(diào)，強(qiáng)調(diào)順應(yīng)自然，人與自然的統(tǒng)一。最后，中醫(yī)原創(chuàng)思維是多種思維要素綜合的結(jié)果，是以中國(guó)傳統(tǒng)文化為基礎(chǔ)，集合了天文、歷法、氣象、哲學(xué)、數(shù)學(xué)、地理、心理等多學(xué)科知識(shí)，并由直覺(jué)思維、情感思維、經(jīng)驗(yàn)思維、形象思維、靈感思維、頓悟思維等多種思維方式組成。

二、中醫(yī)原創(chuàng)思維培養(yǎng)存在的障礙

隨著中醫(yī)原創(chuàng)思維的提出，中醫(yī)原創(chuàng)思維培養(yǎng)的重要性，也引起了中醫(yī)藥院校的重視，通過(guò)中醫(yī)原創(chuàng)思維的培養(yǎng)，可以使學(xué)生更深刻地理解中醫(yī)典籍的表述，更好地融入到歷代醫(yī)家的思維過(guò)程中，掌握中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)和認(rèn)識(shí)規(guī)律，提高中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)效率和臨床診療效果。但不可否認(rèn)，中醫(yī)原創(chuàng)思維的培養(yǎng)目前還在探索階段，雖然取得了一定的成效，形成了一些初步的經(jīng)驗(yàn)，但總體來(lái)看，中醫(yī)原創(chuàng)思維的培養(yǎng)仍困難重重，存在很多的障礙。

（一）現(xiàn)代科學(xué)教育帶來(lái)的思維定式

近代以來(lái)，受西方文化思潮的影響，西方的理性主義和科學(xué)主義精神成為當(dāng)今中國(guó)教育中的主流文化意識(shí)。準(zhǔn)確地說(shuō)，科學(xué)有三個(gè)最基本的要求——邏輯推理、數(shù)學(xué)描述、實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證模式，數(shù)理化等學(xué)科就是這種科學(xué)思維的典型表現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)生從小學(xué)至高中的教育中已經(jīng)形成了這樣的一種科學(xué)思維模式，已經(jīng)習(xí)慣于用實(shí)證的眼光、抽象思維來(lái)把握事物的本質(zhì)和規(guī)律，這樣的思維定式與中醫(yī)原創(chuàng)思維有著根本的矛盾和不兼容性，中醫(yī)關(guān)于人的病理病癥的研究、論證及很多中醫(yī)經(jīng)典理論都是無(wú)法通過(guò)現(xiàn)有的科學(xué)實(shí)驗(yàn)來(lái)驗(yàn)證的[5]，而中醫(yī)學(xué)生在前期教育中又缺乏傳統(tǒng)思維的訓(xùn)練，因此，在大學(xué)中要想將已有的思維定式轉(zhuǎn)換為中醫(yī)原創(chuàng)思維模式，這不是短期之內(nèi)可以達(dá)成的，存在很大的難度。

（二）對(duì)傳統(tǒng)文化的認(rèn)同感淡薄

中醫(yī)思維的特殊性主要體現(xiàn)在產(chǎn)生的背景和條件的特殊性上，中醫(yī)的文化之根就是中國(guó)傳統(tǒng)文化，中醫(yī)從傳統(tǒng)文化中孕育出來(lái)，其宇宙觀和思維方式都是建構(gòu)于傳統(tǒng)文化之上的。中國(guó)古代哲學(xué)中“道”的概念揭示了萬(wàn)物存在的根源和變化運(yùn)行的總規(guī)律，“氣”由“道”衍生出來(lái)，這種無(wú)形之氣渾然于一體，溝通了天、地、人三者，“天人合一”的觀念為中醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生提供了思想理論基礎(chǔ)。中醫(yī)學(xué)生很少有人完整讀過(guò)《道德經(jīng)》或《莊子》，對(duì)“道”“自然”的理解和把握不夠深刻，對(duì)“天人合一”觀念的內(nèi)涵、思想淵源一知半解。究其根本，就是因?yàn)閷?duì)傳統(tǒng)文化的認(rèn)同感淡薄，對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化的整體興趣不大。如果中醫(yī)學(xué)生對(duì)與中醫(yī)學(xué)血脈相連的中國(guó)傳統(tǒng)文化沒(méi)有全面而深刻的了解，缺少傳統(tǒng)文化的熏陶，不知道何為儒家文化、道家文化、周易文化，也不理解中國(guó)傳統(tǒng)文化與中醫(yī)學(xué)的內(nèi)在關(guān)系，不深諳古代哲學(xué)思想，缺少對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化的認(rèn)同，那就談不上真正領(lǐng)悟中醫(yī)學(xué)的精髓，也阻礙了中醫(yī)原創(chuàng)思維的形成。

（三）中醫(yī)教學(xué)模式不夠合理

中醫(yī)院校學(xué)生一般進(jìn)入學(xué)校的第一年是中醫(yī)思維形成的關(guān)鍵時(shí)期，但在很多中醫(yī)藥院校的課程設(shè)置中，特別是在大一和大二，同時(shí)開(kāi)設(shè)西醫(yī)基礎(chǔ)和中醫(yī)基礎(chǔ)，且西醫(yī)課程所占比例分配不合理。西醫(yī)主要是一種實(shí)驗(yàn)性的、微觀性的，還原分析性的思維方式，西醫(yī)將人體分解為一個(gè)個(gè)相對(duì)簡(jiǎn)單的部分，然后進(jìn)行單獨(dú)研究。由器官、系統(tǒng)一直追溯到組織細(xì)胞和分子，這與中醫(yī)的非邏輯性、整體性思維有很大不同。中醫(yī)的“心”“肝”“脾”“肺”“腎”等概念和西醫(yī)的概念在內(nèi)涵上也有很大差異，如果按照西醫(yī)解剖學(xué)意義上的解釋，就無(wú)法理解中醫(yī)對(duì)其內(nèi)在關(guān)系與精、氣、神的關(guān)聯(lián)，容易造成認(rèn)知上的混淆。中醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論時(shí)，很容易受到西醫(yī)思維的干擾，特別是在理解中醫(yī)的“元?dú)狻薄瓣庩?yáng)”“五行”等基本概念的時(shí)候，就會(huì)存在很大困惑和難度。此外，在教學(xué)方法上，中醫(yī)藥院校主要是通過(guò)對(duì)《中國(guó)醫(yī)學(xué)史》《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》《中醫(yī)名家學(xué)說(shuō)》等課程講授，再配合讀中醫(yī)經(jīng)典等活動(dòng)來(lái)闡釋中國(guó)古代的哲學(xué)思想，并用醫(yī)家的思想觀點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)配合醫(yī)案的研究來(lái)培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維，但無(wú)論從授課內(nèi)容的發(fā)掘還是從中醫(yī)經(jīng)典閱讀的深度和廣度來(lái)看，都未能回歸中醫(yī)原創(chuàng)之思來(lái)引導(dǎo)學(xué)生思維方式的轉(zhuǎn)變，很多學(xué)生讀經(jīng)典往往只是死記硬背，沒(méi)有用心去思考，也就談不上形成真正的中醫(yī)原創(chuàng)思維，更談不上將中醫(yī)的思維方式運(yùn)用于醫(yī)療實(shí)踐中，運(yùn)用到具體的中醫(yī)診療當(dāng)中。

三、民俗教育視野下中醫(yī)原創(chuàng)思維培養(yǎng)的對(duì)策

基于中醫(yī)原創(chuàng)思維培養(yǎng)中出現(xiàn)的困難和問(wèn)題，必須另辟蹊徑，從新的途徑來(lái)探索中醫(yī)原創(chuàng)思維的培養(yǎng)策略，但又不能脫離中國(guó)傳統(tǒng)文化這個(gè)中醫(yī)思維之根。民俗是以人為傳播載體的，是伴隨著人類社會(huì)的發(fā)展而代代相傳的一種文化現(xiàn)象，是人們?cè)陂L(zhǎng)期的生產(chǎn)和生活實(shí)踐中形成的習(xí)俗慣例。民俗文化以原生態(tài)的文化意識(shí)為核心，其中貫穿著原始思維方式，包含中華民族對(duì)世界、生命的認(rèn)知與思考，是中華民族智慧的結(jié)晶，是中國(guó)傳統(tǒng)文化中最特別的組成部分，這也決定了民俗與中醫(yī)藥如影隨形的密切關(guān)系。因此，以民俗教育來(lái)幫助學(xué)生理解中醫(yī)獨(dú)特的認(rèn)識(shí)論和方法論，這為當(dāng)前中醫(yī)原創(chuàng)思維的培養(yǎng)提供了新的思路和新的策略。

（一）以民俗教育培養(yǎng)中醫(yī)思維習(xí)慣

“互滲律”是列維·布留爾關(guān)于原始思維提出的一個(gè)很有名的觀點(diǎn)，指的是“混沌存在于原始人觀念中的不同或?qū)α⒌氖挛?、性質(zhì)以及其靈性間的神秘的相互混合、相互滲入、相互感應(yīng)和變幻的超自然的聯(lián)系與混同”。[6]原始思維與近代的邏輯思維不同，邏輯性思維是一種解析性思維，探討部分本身及其部分之間的關(guān)系。而原始思維是一種互滲思維，也就是一種把看似無(wú)關(guān)的事物做全盤(pán)思考的方法及能力，這其實(shí)也是一種整體性思維，是一種建構(gòu)性思維，是要把所有信息整合為一個(gè)世界的思維。由于思維方式與思維內(nèi)容有著內(nèi)在一致性，因此原始先民在最初的對(duì)“世界”的認(rèn)知建構(gòu)中，滲透進(jìn)主體意識(shí)，把自己對(duì)世界、自然、人生、社會(huì)的認(rèn)知和感受通過(guò)日常生活的種種習(xí)俗與信仰留存下來(lái)。從這個(gè)意義上來(lái)說(shuō)，民俗就是互滲思維的成果，并以這種原始思維一直在規(guī)定、影響著一個(gè)族群的生活方式。因此，民俗教育能使學(xué)生在民俗文化的熏陶和感染下，形成一種相沿承襲的思維習(xí)慣，而這種思維習(xí)慣恰恰和中醫(yī)原創(chuàng)思維是相通的，能帶動(dòng)學(xué)生對(duì)中醫(yī)原創(chuàng)思維的體驗(yàn)性認(rèn)知。

（二）以民俗教育促進(jìn)中醫(yī)文化認(rèn)同

文化認(rèn)同是指人對(duì)于文化的傾向性共識(shí)與認(rèn)可，這種共識(shí)與認(rèn)可決定并支配人類行為的思維準(zhǔn)則與價(jià)值傾向。[7]針對(duì)當(dāng)前傳統(tǒng)文化認(rèn)同的危機(jī)，必須依靠民俗教育，以增強(qiáng)中醫(yī)學(xué)生的傳統(tǒng)文化認(rèn)同感。民俗如同一本活字典，記載著人類的世代習(xí)俗和文明進(jìn)程，在傳統(tǒng)文化的傳承與民族文化的構(gòu)建中，民俗的重要意義是不言而喻的。因此，將民俗教育和專業(yè)教育結(jié)合，可以形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，一方面充分體現(xiàn)“醫(yī)俗同源”“醫(yī)俗共進(jìn)”的文化源流和共生狀態(tài)，可以使學(xué)生得到開(kāi)闊的歷史與文化視野，通過(guò)對(duì)物質(zhì)生活民俗、社會(huì)生活民俗、精神生活民俗中的中醫(yī)藥文化內(nèi)涵的學(xué)習(xí)、體驗(yàn)和思考，讓學(xué)生在民俗環(huán)境中共享中醫(yī)文化語(yǔ)境，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)中醫(yī)文化的自豪感。另一方面，通過(guò)設(shè)計(jì)一系列的民俗互動(dòng)和民俗體驗(yàn)活動(dòng)，成立民俗交流平臺(tái)，讓中醫(yī)文化不僅走進(jìn)校園、走進(jìn)課堂，更重要的是走進(jìn)學(xué)生的生活，增加中醫(yī)文化的親和感與感染力，提高學(xué)生對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化特別是中醫(yī)文化的興趣，從而增強(qiáng)學(xué)生的中醫(yī)文化認(rèn)同感和傳承中醫(yī)文化的自覺(jué)，并在心理上沉淀積累為一種特定的思維方式。

（三）以民俗教育改革中醫(yī)教學(xué)模式

民俗本身就具有教化的功能，而且民俗作為文化意識(shí)的原型，包含了最基本的思維模式和道德觀念，它是一個(gè)難以磨滅的印記，承載著一個(gè)民族的精神文化底蘊(yùn)。從這個(gè)層面來(lái)說(shuō)，民俗與中醫(yī)原創(chuàng)思維之間有著天然的聯(lián)系，有著相互融合的因子。民俗教育具有很強(qiáng)的形象性，它能通過(guò)一種潛移默化的方式影響人的知識(shí)、思想和言行舉止，并促進(jìn)人的思維和價(jià)值觀的形成和發(fā)展。民俗教育又是一種完全生活化的文化教育，一般的文化意識(shí)形態(tài)總是有其相對(duì)獨(dú)立性，并與社會(huì)生活有一定距離，而民俗卻與社會(huì)生活水乳交融，是社會(huì)生活的一部分，民俗教育能以一種充滿生活情趣的方式使中醫(yī)原創(chuàng)思維深入人心。因此，中醫(yī)藥院校應(yīng)該借鑒民俗教育的理論，注重搜集醫(yī)藥衛(wèi)生民俗，挖掘民俗中豐富的中醫(yī)藥文化內(nèi)涵，并挖掘民俗文化中豐富的中醫(yī)藥文化精髓，通過(guò)借鑒民俗教育的形式和教學(xué)方法，通過(guò)民俗采風(fēng)或組織體驗(yàn)式的民俗實(shí)踐活動(dòng)，讓學(xué)生對(duì)不同地區(qū)的飲食民俗、歲時(shí)節(jié)令民俗、人生禮俗、衛(wèi)生俗信、禁忌等以大量豐富的醫(yī)藥民俗事象來(lái)幫助學(xué)生理解中醫(yī)對(duì)于生命與疾病規(guī)律認(rèn)知的形象思維，理解中醫(yī)是如何“取象比類、司外揣內(nèi)”的，使學(xué)生真切體會(huì)和感知千百年來(lái)在民間不斷流傳的人們對(duì)生命、健康、養(yǎng)生等的認(rèn)知習(xí)俗和思考方式。

民俗文化屬于中國(guó)傳統(tǒng)文化的一部分，是一切文化的基石，它是一個(gè)民族具體的思維行為模式，而作為一種生活化的群體文化，它又和我們的日常生活息息相關(guān)，其根脈一直延伸到當(dāng)代社會(huì)生活的各個(gè)領(lǐng)域。中醫(yī)原創(chuàng)思維也是中華傳統(tǒng)文化的重要組成部分，包含了中國(guó)人特有的思想、情感、哲學(xué)和文化，也包含了中國(guó)人對(duì)生命、生存和生活的特有認(rèn)知，通過(guò)豐富的醫(yī)藥民俗事象來(lái)揭示中醫(yī)原創(chuàng)思維的內(nèi)涵和特征，成為培養(yǎng)中醫(yī)原創(chuàng)思維的一個(gè)新的途徑和亮點(diǎn)。因此，追溯中醫(yī)藥的文化本原，將中醫(yī)原創(chuàng)思維培養(yǎng)與民俗教育融合，探索中醫(yī)原創(chuàng)思維培養(yǎng)中的高校民俗教育的實(shí)施，充分挖掘民俗文化中豐富的中醫(yī)藥文化精髓，并構(gòu)建一種新的教育模式，以形象思維來(lái)培養(yǎng)高等中醫(yī)藥院校學(xué)生的中醫(yī)原創(chuàng)思維，傳承中醫(yī)藥文化基因，這不僅為中醫(yī)原創(chuàng)思維的培養(yǎng)提供了新的視角和思路，也為中醫(yī)原創(chuàng)思維的培養(yǎng)做了理論上的補(bǔ)充和探索。

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責(zé)任編輯：劉健