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    醫(yī)院:生命or“生命”?

    2018-02-20 07:31:36
    中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng) 2018年23期
    關(guān)鍵詞:財(cái)團(tuán)院長(zhǎng)公立醫(yī)院

    《life》一開(kāi)篇,故事主要矛盾地,韓國(guó)著名私立醫(yī)院——尚國(guó)大學(xué)醫(yī)院的院長(zhǎng)李甫訓(xùn),即在自己管理十余年、剛剛被私企吞沒(méi)的醫(yī)院中,充滿陰謀性地死亡了。這是全劇矛盾的起點(diǎn),似乎也預(yù)示了劇集旨在揭露的,韓國(guó)醫(yī)療黑暗生態(tài)的最終走向。

    在韓國(guó),醫(yī)院分公立醫(yī)院和私立醫(yī)院。目前,公立醫(yī)院占全國(guó)醫(yī)院總數(shù)的5%,95%為私立醫(yī)院。而近年來(lái),私立醫(yī)院又因私人資本染指過(guò)重,瞞天過(guò)海的醫(yī)療事故、過(guò)度治療、人工關(guān)節(jié)植入被濫用、低階位醫(yī)生工時(shí)過(guò)長(zhǎng)、工作過(guò)勞等韓國(guó)醫(yī)療內(nèi)部存在已久的積弊,而飽受詬病。

    《life》正是在這樣的背景下,試圖以來(lái)源現(xiàn)實(shí)、還原現(xiàn)實(shí)的方式,拷問(wèn)這個(gè)社會(huì),究竟救死扶傷、守護(hù)生命的醫(yī)者使命,和以逐利為本的資本邏輯間的博弈,有沒(méi)有贏家。

    充滿欲望的醫(yī)院內(nèi)部管理

    劇情開(kāi)篇即死亡的院長(zhǎng)李甫訓(xùn),生前一向受人尊敬,作為眾多醫(yī)生們的“將領(lǐng)”,他堅(jiān)定地認(rèn)為,“如果把患者看成搖錢(qián)樹(shù),那么醫(yī)生也就沒(méi)有氣數(shù)了”,從而與收購(gòu)醫(yī)院財(cái)團(tuán)一方公然對(duì)立。

    但他卻突然迷霧重重地死亡了。去世前夜在副院長(zhǎng)家喝酒,意外墜樓;有目擊者表示,事發(fā)當(dāng)天,副院長(zhǎng)曾與其有過(guò)口角之爭(zhēng);而此前,兩人關(guān)系不好,也是院內(nèi)人人皆知的事情??墒瑱z報(bào)告與其他人證卻都表明院長(zhǎng)之死與副院長(zhǎng)無(wú)關(guān)。

    此外,李甫訓(xùn)死后還被揭露,其私人賬號(hào)于生前曾收受過(guò)一筆醫(yī)院的醫(yī)療救助金,更為蹊蹺的是,以人品來(lái)說(shuō)絕不會(huì)做出挪用公款之事的院長(zhǎng),在生前被急診科醫(yī)生藝鎮(zhèn)宇質(zhì)問(wèn)時(shí),卻選擇了默認(rèn)。

    院長(zhǎng)之死成為疑問(wèn),劇情矛盾加劇,收購(gòu)醫(yī)院的財(cái)團(tuán)空降了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)事務(wù)管理者,即醫(yī)院社長(zhǎng)具勝孝。

    具勝孝一到醫(yī)院就開(kāi)始抱怨醫(yī)院入不敷出。“我活這么久第一次見(jiàn)到這種銷(xiāo)售表,怎么都是赤色的?”他認(rèn)為尚國(guó)大學(xué)附屬醫(yī)院作為私立醫(yī)院,不是慈善機(jī)構(gòu),而是賺錢(qián)的醫(yī)院。

    新官上任三把火。具勝孝當(dāng)即宣布醫(yī)生開(kāi)始績(jī)效考核,并與工資直接掛鉤;還將患者的信息販賣(mài)給保險(xiǎn)公司,這樣他們就可以減少賠付概率,甚至有理由拒絕支付賠償金;并聯(lián)合財(cái)團(tuán)下的醫(yī)藥公司販賣(mài)藥品,實(shí)現(xiàn)共贏。

    除此之外,他還試圖將急救中心、小兒科和婦產(chǎn)科,三個(gè)不僅燒錢(qián)還賠錢(qián)的部門(mén),派遣到遠(yuǎn)離首都圈的小城市,以此來(lái)解決醫(yī)院經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。

    與此同時(shí),暫時(shí)沒(méi)有院長(zhǎng)的醫(yī)院管理層也呈現(xiàn)混亂,副院長(zhǎng)覬覦院長(zhǎng)之位開(kāi)始兩面三刀、私下運(yùn)作;神經(jīng)外科中心主任在院長(zhǎng)競(jìng)選時(shí)拐彎抹角刺激副院長(zhǎng)“燃起斗志”,只因自己早已覬覦副院長(zhǎng)之位;此外,偷偷另尋下家的急救科長(zhǎng),以及要求急診拒收病患、從而落得輕松的癌癥科長(zhǎng)……

    一時(shí)間,醫(yī)院內(nèi)部從醫(yī)生到護(hù)士,人心惶惶;從管理權(quán)力到經(jīng)營(yíng)欲望,噴薄欲出。

    醫(yī)院:“生命”的考問(wèn)與追尋

    混亂中,醫(yī)院上下逐漸形成兩派完全不同的意見(jiàn)。

    一派以具勝孝為首,他們認(rèn)為醫(yī)院要治病,更要賺錢(qián)。

    一派是以去世院長(zhǎng)為首的理想派。他們認(rèn)為醫(yī)院不能和公司類(lèi)比,醫(yī)生肩負(fù)著救死扶傷的使命,不能用利潤(rùn)來(lái)衡量。

    比如作為醫(yī)院利潤(rùn)失衡中心即將被剝離的三個(gè)部門(mén),每天平均接收患者500人,一個(gè)月為15000人。

    “如果沒(méi)了看病的地方,這些病人又該怎么辦?也許他們可以轉(zhuǎn)向別的醫(yī)院,但長(zhǎng)此以往,原本過(guò)勞的醫(yī)生同行就得承受更多壓力。”醫(yī)院出現(xiàn)罷工和醫(yī)生抱團(tuán)現(xiàn)象。

    對(duì)這一決定,具勝孝的解釋是:醫(yī)院是公共財(cái)產(chǎn),不就意味著應(yīng)該平等地提供給這個(gè)土地上的所有公民嗎?“曾宣誓要不分人種、宗教、社會(huì)地位,只為守護(hù)對(duì)患者的義務(wù),現(xiàn)在祖國(guó)的邊緣地區(qū)正是需要你們的時(shí)候。難道因?yàn)榈胤狡?,你們就不去了嗎??/p>

    但與此同時(shí),具勝孝自身也在經(jīng)歷著“生命”的矛盾與考問(wèn)。

    當(dāng)具勝孝成功地運(yùn)用系列商業(yè)化舉措,消滅了醫(yī)院的財(cái)政赤字,轉(zhuǎn)而開(kāi)始盈利后,財(cái)團(tuán)會(huì)長(zhǎng)卻迫不及待要求他更進(jìn)一步,提出將尚國(guó)大學(xué)醫(yī)院由非營(yíng)利法人機(jī)構(gòu)變更為營(yíng)利法人機(jī)構(gòu)的方案,為此甚至不惜要將尚國(guó)大學(xué)醫(yī)院降級(jí)。

    逐利和嗜血,是商人的天性,嘗到盈利的甜頭之后,便會(huì)期待更大更多的甜頭。具勝孝雖然被詬病為不懂醫(yī)療的冷血管理者,卻也是會(huì)偷偷溜進(jìn)手術(shù)室學(xué)習(xí)手術(shù)工具,為累倒在地睡覺(jué)的醫(yī)生披上衣服的真實(shí)社會(huì)個(gè)人。

    最終,具勝孝反轉(zhuǎn),他不再持有純資方立場(chǎng),關(guān)鍵時(shí)刻,他用自己的智慧和遠(yuǎn)見(jiàn),幫助尚國(guó)大學(xué)醫(yī)院成功避免了被拆分降級(jí)、成為營(yíng)利機(jī)構(gòu)的命運(yùn),并因此徹底得罪了醫(yī)院所屬財(cái)團(tuán)。

    因此,劇集結(jié)尾時(shí),具勝孝被財(cái)團(tuán)解除職務(wù)。離開(kāi)時(shí),他對(duì)醫(yī)生們說(shuō):醫(yī)院從替普通人看病的機(jī)構(gòu),逐漸轉(zhuǎn)變成為有權(quán)勢(shì)之人維持健康的場(chǎng)所已然是大勢(shì)所趨,這種本質(zhì)性的變化,你們的抗?fàn)幱帜軌驁?jiān)持多久呢?

    具勝孝的思考和疑問(wèn),無(wú)疑也是編劇李秀妍本人的。

    位于首爾的大醫(yī)院情況尚且如此,偏遠(yuǎn)地區(qū)的中小醫(yī)院狀況更為慘烈。劇中胸外科主任周景文曾供職的地區(qū)醫(yī)院,由于資金不足,請(qǐng)不起足夠的大夫,基礎(chǔ)手術(shù)都做不了,一心想用自己苦心練就的醫(yī)術(shù)治病救人的周景文因此灰心離開(kāi),而此醫(yī)院也在他離開(kāi)后不久宣告關(guān)閉。

    編劇借劇中系列人物故事、沖突在訴說(shuō):韓國(guó)公立醫(yī)院的比例正在逐年下降,私營(yíng)醫(yī)院已經(jīng)取代公立醫(yī)院成為韓國(guó)醫(yī)療資源的主力。這一現(xiàn)狀意味著,在醫(yī)院這塊原本的凈土,醫(yī)者仁心將成為歷史,救死扶傷、守護(hù)生命的職業(yè)使命將讓位給以逐利為本的資本邏輯,醫(yī)療資源將日漸流向利潤(rùn)豐厚的地方。

    編劇李秀妍在劇作播出之前曾說(shuō),這些醫(yī)療界不為外人所知的內(nèi)幕,哪怕只是一丁點(diǎn),也想能夠把它展現(xiàn)出來(lái)。

    故事最終以醫(yī)院醫(yī)生們共同集資向醫(yī)院獨(dú)立財(cái)團(tuán)運(yùn)營(yíng)方向轉(zhuǎn)變而落幕。只是,商業(yè)化趨勢(shì)不變,相同的命運(yùn),能避免嗎?《life》將醫(yī)療行業(yè)根深蒂固的現(xiàn)實(shí)疼痛和危機(jī)層層展露,發(fā)人深省,值得花費(fèi)時(shí)間,深入感受。

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