綜合護(hù)理干預(yù)對急性消化道出血患者的影響及效果分析

王佳 陳曦

【摘要】目的： 探討綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急性消化道出血患者中的臨床效果。 方法： 將88例患者分為觀察組和對照組。對照組和觀察組各44例，對照組給予常規(guī)護(hù)理;觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者臨床療效及護(hù)理滿意度差異。 結(jié)果： 觀察組患者臨床療效總有效率為93.18%，顯著高于對照組臨床療效率77.27 %，差異顯著（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度為93.18%，顯著優(yōu)于對照組81.82%，差異顯著（P<0.05）。 結(jié)論： 綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急性消化道出血患者臨床護(hù)理中，可有效提升臨床表現(xiàn)，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理干預(yù);急性上消化道出血;療效;

【中圖分類號】R181.3+2????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-194-01

急性消化道出血是消化內(nèi)科臨床上十分常見的疾病之一。該病患者的臨床表現(xiàn)主要有大量嘔血、大便呈柏油樣等。急性消化道出血患者在短時間內(nèi)的失血量會超過1000mL或循環(huán)血量的20%。急性消化道出血具有起病急，病情嚴(yán)重等特點，若治療不及時則會對患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。在本次研究中，探討分析對急性消化道出血患者實施綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果和護(hù)理滿意度，將對比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析?，F(xiàn)將分析結(jié)果報告如下：

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的88例急性消化道出血患者，分為對照組和觀察組各44例，對照組實施常規(guī)護(hù)理，其中男性29側(cè)，女性15例，年齡21～69歲。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理干預(yù)，其中男25例，女19例，年齡23～70歲。兩組患者的年齡、性別、等一般資料均無顯著差異（P>0.05） ，具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 急救護(hù)理

患者出現(xiàn)急性上消化道出血時使患者取中凹臥位，注意休息，并將頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物及血塊阻塞呼吸道導(dǎo)致室息。臨床經(jīng)驗表明[1]，患者一旦發(fā)生大出血時容易發(fā)生低氧血癥，進(jìn)而誘發(fā)肝性腦病的出現(xiàn)，因此給予及時氧療，將氧氣濃度控制在2～3 L/min為最佳。

1.2.2 心理護(hù)理

急性消化道出血發(fā)病急，病情重進(jìn)展快?；颊邔膊×私馍?，擔(dān)心自己身體健康問題。容易產(chǎn)生焦慮、煩躁不安、緊張不良情緒。醫(yī)護(hù)人員需要主動與患者相溝通，給予患者安慰鼓勵，就疾病相關(guān)知識耐心講解，治療必要性、治療方法、注意事項給患者做出耐心、細(xì)致解釋。主動講解成功病例。消除和緩解患者的不良情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病信心。

1.2.3 飲食護(hù)理

急性消化道出血分為兩個階段，第一階段為急性發(fā)作期，患者出現(xiàn)出血較為嚴(yán)重伴有惡心、嘔吐的，患者需要禁食24-48小時。第二階段少量出血且無嘔吐的患者，或出血已得到基本控制的患者，飲食的原則為溫涼流質(zhì)飲食，每次進(jìn)食100-200mL，每日6-7次，并靜脈補(bǔ)充足夠的液體和電解質(zhì)。

1.2.4 生命體征護(hù)理

認(rèn)真嚴(yán)密觀察病情的變化，醫(yī)護(hù)人員要隨時觀察患者的出血情況，遵循醫(yī)師的囑托插入胃管，患者在出血時對患者每20分鐘測量一次血壓、脈搏、體溫，同時還要對出血量和尿量準(zhǔn)確記錄下來。

1.2.5 用藥護(hù)理

患者需要在醫(yī)護(hù)人員的正確指導(dǎo)下服用藥物，向患者和家屬講解藥物的作用、不良反應(yīng)和注意事項，了解正確服藥的重要性，提高患者依從性。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

療效評價標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效： 24h內(nèi)出血癥狀停止;有效：72h內(nèi)出血癥狀停止，血壓及脈搏趨于平穩(wěn); 無效： 未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理滿意度：自擬調(diào)查問卷，總分100分，60分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效情況比較

觀察組患者中，顯效21例、有效20例、無效3例，其臨床療效總有效率為93.18%，對照組顯效15例、有效19例、無效10例，臨床77.27%，對照組明顯低于觀察組，差異顯著（P<0.05 ），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者滿意41例，不滿意3例，其護(hù)理滿意度為93.18%，顯著對照組滿意36例，不滿意8例，護(hù)理滿意度為81.82%，對照組明顯低于觀察組 差異顯著，（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

急性上消化道出血為臨床常見疾病，具有較高發(fā)病率及死亡率。因此，在常規(guī)抗休克、擴(kuò)容、止血等對癥治療之外，還應(yīng)實施綜合護(hù)理干預(yù)措施，以幫助患者提升臨床表現(xiàn)。研究指出[2]，急性消化道出血患者多合并高度緊張、焦慮及恐懼心理，若無法及時幫助患者調(diào)整情緒，則會嚴(yán)重影響后期療效。資料報道[3]，這些和人們生活節(jié)奏加快，社會競爭力強(qiáng)有關(guān)。醫(yī)護(hù)人員在第一時間接觸急性消化道出血患者時需要實施急救護(hù)理，并仔細(xì)詢問患者家屬患者的病史，快速對病情做出診斷，尋找病因，去除病因，并且給予有效治療措施。做好護(hù)理干預(yù)。加強(qiáng)患者心理護(hù)理、密切觀察病情變化，提高舒適度護(hù)理，加強(qiáng)預(yù)見性干預(yù)，出血干預(yù)、生活干預(yù)。正確飲食指導(dǎo)。就可以縮短止血時間、提高護(hù)理滿意度、提高護(hù)理效率。本次研究顯示：觀察組的護(hù)理滿意度和臨床療效均高于對照組，差異顯著，（P<0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急性消化道出血患者臨床護(hù)理中，可有效提升臨床表現(xiàn)，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]? 田秀華.護(hù)理干預(yù)對56例.上消化道出血患者治療效果的影響分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015 （12） ： 222- 223.

[2] 徐聯(lián)燕.綜合護(hù)理干預(yù)對上消化道出血患者的影響效果[J].中國醫(yī)藥指南，2015 （31） ： 254-254.

[3] 朱蔽.急性上消化道出血的常見病因[J].中國臨床醫(yī)生，2011，2（9）：4222.