手術(shù)聯(lián)合歸脾湯加減及琥珀酸亞鐵片口服治療混合痔伴貧血的臨床效果觀察

張椥

【摘要】目的： 探討手術(shù)聯(lián)合歸脾湯加減及琥珀酸亞鐵片口服治療混合痔伴貧血的臨床效果。 方法： 選取特定時(shí)間段（2017年2月至 2018年1月）我院接收的88例混合痔伴貧血患者為研究對(duì)象，按床位號(hào)分為對(duì)照組和觀察組，每組44例，給予對(duì)照組口服琥珀酸亞鐵片;觀察組則實(shí)施歸脾湯加減治療;對(duì)比兩組患者治療相關(guān)情況、并發(fā)癥發(fā)生率以及術(shù)后鎮(zhèn)痛效果。 結(jié)果： 在對(duì)觀察組患者實(shí)施手術(shù)聯(lián)合歸脾湯加減治療之后，患者的術(shù)后并發(fā)癥明顯低于對(duì)照組患者，鎮(zhèn)痛有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。 結(jié)論： 對(duì)混合痔伴貧血患者實(shí)施手術(shù)后，給予手術(shù)聯(lián)合歸脾湯加減及琥珀酸亞鐵片口服治療效果顯著，不僅能夠提高患者鎮(zhèn)痛有效率、降低患者的術(shù)后并發(fā)癥，而且還能很好的提升患者的生活質(zhì)量，值得醫(yī)護(hù)人員在臨床中推廣并使用。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù);歸脾湯加減;琥珀酸亞鐵片;混合痔伴貧血;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R446.1????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???? 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）12-070-01

混合痔瘡是一種肛腸類疾病，占肛腸類疾病中的85.5%，占痔瘡類發(fā)病率的75%，沒(méi)有人員限制，可以發(fā)病與任何人群，但是女性患病率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性[1]。大量研究表明，混合痔發(fā)病率以數(shù)十倍的速度在迅速上升?；诖?，本文回顧性選取特定時(shí)段內(nèi)的88例混合痔手術(shù)患者為研究對(duì)象，分為兩組對(duì)其實(shí)施不同的治療方式，現(xiàn)將治療內(nèi)容和結(jié)果作如下報(bào)道;

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 2017年2月至 2018年1月我院接收的88例混合痔手術(shù)患者，按按床位號(hào)分為對(duì)照組和觀察組，每組各44例，對(duì)照組：男15例，女29例;年齡20-65歲，平均（44.8±3.3）歲;病程1-3年;觀察組：男20例，女24例，年齡37-76歲，平均（63.3±3.1）歲;病程3-5年;兩組患者的性別、年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)水平等一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05），具有一定可比性。

1.2 方法

兩組患者均實(shí)施手術(shù)，給予對(duì)照組患者口服琥珀酸亞鐵片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20010307，金陵藥業(yè)股份有限公司南京金陵制藥廠）;一次0.2g，一天兩次;

觀察組：實(shí)施歸脾湯加減治療：黃芪30g.黨參30g，炒白術(shù)20g，制首烏20g，熟地20g，茯苓15，當(dāng)歸15g，槐花15g，阿膠15g，生地榆15g，灸甘草10g，上述藥物取水400ml煎服，一天一劑;一星期為一療程;亦可根據(jù)患者自身實(shí)際情況進(jìn)行加減治療，例如內(nèi)痔脫出者，則加五倍子10g、土茯苓15g、苦參15g、沒(méi)藥10g、制乳香10g;如血栓外痔者，則加地整蟲(chóng)10g、紅花15g、蜈蚣1條、水蛭30g;若有肛門(mén)燒灼癥狀患者，則加冰片10g、薄荷10g;如炎性痔者，則加金銀花15g、蒲公英30g、紫花地丁20g;若患者伴有濕重騷癢，則加蛇床子15g[2]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者治療有效率;分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)檔次;患者經(jīng)治療后創(chuàng)面愈合情況良好，且鎮(zhèn)痛效果顯著為顯效;經(jīng)治療后創(chuàng)面愈合情況和鎮(zhèn)痛情況改善程度≥50%為有效;經(jīng)治療后創(chuàng)面愈合情況和鎮(zhèn)痛情況無(wú)明顯改善則為無(wú)效[3]，總有效率=顯效率+有效率[3];

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次對(duì)比治療中產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行計(jì)算，t檢驗(yàn)，用（x ±s）表示;計(jì)數(shù)資料用x2 檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療有效率進(jìn)行比較

對(duì)照組為79.4%，觀察組為97.6%，觀察組明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05 ），見(jiàn)表1。

3 討論

經(jīng)常久坐、久站導(dǎo)致血液無(wú)法正常流通、久蹲廁所看書(shū)、看報(bào)、經(jīng)常吃辛辣刺激的食物、肛門(mén)括約肌松弛、肛門(mén)感染等均會(huì)造成混合痔瘡，臨床主要癥狀有疼痛、脫出、粘液滲出、出現(xiàn);疼痛：混合痔中包含了內(nèi)痔，內(nèi)痔在反復(fù)脫出便會(huì)造成肛門(mén)感染，會(huì)加大腫塊壞死的概率，便會(huì)產(chǎn)生不同程度的疼痛感。混合痔瘡對(duì)患者的危害很大，比如感染和壞死，甚至貧血[4]。

中醫(yī)認(rèn)為肛門(mén)病癥多是由于濕熱下注或熱毒熾盛所致，導(dǎo)致肛周經(jīng)絡(luò)阻塞、氣化功能發(fā)生障礙，所以混合痔屬于中醫(yī)“皮水”范疇，則應(yīng)清熱利水、理氣化濕。琥珀酸亞鐵片為礦物質(zhì)類非處方藥藥品，主要適用于缺鐵性貧血的預(yù)防和治療。歸脾湯加減中的黃芪有保肝利尿、降壓抗菌作用;黨參有增強(qiáng)免疫力、增強(qiáng)造血功能等作用;炒白術(shù)具有健脾益氣，燥濕利水，止汗，安胎的功效，熟地具有補(bǔ)血滋陰功效，茯苓可以利水滲濕，健脾寧心功效[5]。

本文回顧性的選取特定時(shí)段內(nèi)的88例混合痔患者展開(kāi)研究，最后發(fā)現(xiàn)實(shí)施熱敏灸的觀察組患者效果顯著，術(shù)后并發(fā)癥僅為20.3%、且鎮(zhèn)痛有效率高達(dá)97.6%;相較于實(shí)施手術(shù)聯(lián)合琥珀酸亞鐵片的對(duì)照組來(lái)說(shuō)，明顯高出很多。

綜上所述，對(duì)混合痔伴貧血患者，實(shí)施手術(shù)聯(lián)合歸脾湯加減及琥珀酸亞鐵片口服治療不僅能夠提高治療有效率，而且還能很好的提升患者的生活質(zhì)量，值得醫(yī)護(hù)人員在臨床中推廣并使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]? 吳榮發(fā)，王堅(jiān)，魏曉丹，等.手術(shù)聯(lián)合歸脾湯加減及琥珀酸亞鐵片口服治療混合痔伴貧血的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（19）：21-22.

[2] 宋春燕，王翠英，沈鳳梅.歸脾湯治療腫瘤相關(guān)性貧血臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)， 2013，28（3）：320-321.

[3] 張海芳，黃海春，宋瑜.中西藥聯(lián)合治療女性缺鐵性貧血臨床觀察[J].新疆中醫(yī)藥，2013，31（3）：34-35.

[4] 韓曉，張曉，韓光璽，等.歸脾湯加減聯(lián)合鐵劑治療早產(chǎn)兒貧血的臨床研究[J]. 云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，38（5）：70-73.

[5] 蔣進(jìn)廣，文強(qiáng)，陳娟，等.手術(shù)聯(lián)合歸脾湯加減治療混合痔伴貧血22例臨床觀察[J].中國(guó)肛腸病雜志，2015，35（9）.