健康宣教在孕前檢查的重要性

覃麗娜

【摘要】目的： 探討分析健康宣教在孕前檢查的重要性，希望借此能夠提升孕前保健知識知曉率，改善妊娠結(jié)局。 方法： 選取2015年11月至2016年11月來我院進行孕檢的182例孕婦，隨機分為對照組和研究組。兩組孕婦均接受常規(guī)孕檢項目，給予研究組孕婦孕期保健宣教，對比分析兩組孕婦妊娠結(jié)局和孕前健康知識評分。 在結(jié)果： 給予兩組孕婦干預方式之后，研究組孕婦中無新生兒死亡，對照組新生兒死亡率為7.69%，兩組孕婦在新生兒死亡率上存在顯著差異，P<0.05;對比分析兩組孕婦孕前健康知識評分，研究組孕婦孕前健康知識評分顯著優(yōu)于對照組，P<0.05。 結(jié)論： 給予孕前檢查孕婦健康宣教干預具有顯著效果，可以改善孕婦妊娠結(jié)局，提升孕前保健知識知曉率，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 健康宣教;孕前檢查

【中圖分類號】R969.4????? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-061-01

女性妊娠期屬于特殊生理時期，由于缺乏了解孕期保健知識，造成多數(shù)孕婦不注重孕檢重要性，因此給予孕婦系統(tǒng)全面孕期健康宣教，能夠強化孕期保健意識，提升孕婦檢查依從性，減少孕期危險因素，改善妊娠結(jié)局，全面實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育。此次研究主要是探討分析健康宣教在孕前檢查的重要性，希望借此能夠提升孕前保健知識知曉率，改善妊娠結(jié)局，現(xiàn)將此次研究報告作如下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月至2016年11月來我院進行孕檢的182例孕婦，隨機分為對照組和研究組，每組共有孕婦91例。其中，對照組中最小年齡為19歲，最大年齡為38歲，平均年齡為（27.9±6.3）歲，平均孕周為（37.2±1.6）周;研究組孕婦當中，最小年齡為20歲，最大年齡為36歲，平均年齡為（28.1±6.0）歲，平均孕周為（37.5±1.3）周。兩組孕婦在一般資料上無顯著差異，P>0.05，可以進行比較。此次研究經(jīng)過本院倫理委員會批準，孕婦及其家屬同意此次研究。

1.2 方法

兩組孕婦均接受常規(guī)孕檢項目，給予研究組孕婦孕期保健宣教，具體內(nèi)容包括孕檢流程和孕檢結(jié)果講解，做好分娩前準備工作，孕期管理體重，保證母體營養(yǎng)，胎兒自我監(jiān)測，模擬分娩，孕期鍛煉以及新生兒護理等。從孕婦妊娠期到妊娠結(jié)束觀察兩組孕婦孕前保健知識知曉率和妊娠結(jié)局[1]。第一，孕檢流程和結(jié)果講解：保健中心人員向孕婦發(fā)放孕檢卡片，講解各孕周所需檢查項目，孕期檢查必要性，使孕婦能夠?qū)W會查看孕檢化驗結(jié)果;第二，分娩前準備工作：指導孕婦在分娩前做好保健知識準備，心理準備和生理準備。第三，管理孕期體重，從孕婦孕期鍛煉，日常生活行為和飲食習慣等方面控制孕期體重增長，如果孕婦出現(xiàn)體重過度增長情況則需要及時進行調(diào)整[2];第四，孕期營養(yǎng)干預：保健中心人員需要指導孕婦補充機體營養(yǎng)，滿足胎兒生長發(fā)育要求。此外還需要糾正孕婦不良身姿，緩解孕期背痛癥狀，并且按照孕婦實際情況選擇孕期瑜伽，散步等方式鍛煉。第五，胎兒自我監(jiān)護：需要告知孕婦胎兒監(jiān)護重要性，明確胎心和胎動的正常范圍[3];第六，模擬分娩：孕婦需要了解分娩各產(chǎn)程，臨產(chǎn)前機體變化，能夠有效把握入院時間，在分娩期間能夠自如應(yīng)對不適癥狀。第七，新生兒護理：孕婦需要學會如何進行母乳喂養(yǎng)，并且能夠獨立為新生兒洗浴，與新生兒進行身體接觸。

1.3 統(tǒng)計學方法

對所有孕婦數(shù)據(jù)資料采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，用%表示，計量資料采用t檢驗，用均數(shù)標準差表示，P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析兩組孕婦孕前保健知識掌握情況

在實施護理之前，對照組孕婦孕前保健知識評分為（61.76±3.63）分，研究組孕婦為（62.73±2.76）分。在對兩組孕婦采取不同護理措施之后，兩組孕婦孕前保健知識評分均有所改善，對照組孕婦評分為（82.34±3.43）分，研究組孕婦為（91.25±4.69）分。結(jié)果顯示，研究組孕婦孕前保健知識掌握程度顯著高于對照組，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2.2 對比分析兩組孕婦孕檢配合度和妊娠結(jié)局

在對兩組孕婦孕檢配合度和妊娠結(jié)局進行比較分析，結(jié)果顯示，研究組孕婦中有91例孕婦能夠積極配合孕檢，配合率為100%，并且未出現(xiàn)新生兒死亡情況;對照組中，有58例孕婦能夠積極配合孕檢，配合率為63.73%，有7例新生兒死亡，新生兒死亡率為7.69%。兩組孕婦在新生兒死亡率上存在顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

此次研究主要是圍繞健康宣教在孕前檢查的重要性展開討論，按照此次研究結(jié)果顯示，在給予孕檢孕婦健康宣教之后，能夠有效提升孕期保健知識掌握程度，提升孕婦孕檢配合度，減少不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]? 李秀榮.系統(tǒng)化健康教育在陪產(chǎn)家屬中的應(yīng)用對分娩結(jié)局的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2018，3（04）：184-186+192.

[2] 楊貴嬌.評價孕產(chǎn)期母嬰健康教育對產(chǎn)褥期保健護理能力的影響[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015（14）：62-63.

[3] 張小燕.健康教育對孕婦產(chǎn)前定期檢查及妊娠結(jié)局的影響分析[J].中外女性健康研究，2016（22）：30+32.

圍場滿族蒙古族自治縣基層兒童早期發(fā)展工作影響因素分析

孫佳麗

圍場滿族蒙古族自治縣婦幼保健院 河北 承德 068450

【摘要】 近年來，隨著健康水平的不斷提高，人們對健康的理解已經(jīng)不是僅僅是沒有疾病，而是指一個人在身體、精神和社會適應(yīng)等方面都處于良好的狀態(tài)。與兒童而言，則更注重兒童發(fā)育潛能的充分發(fā)展。不讓孩子輸在起跑線上已經(jīng)成了一句耳熟能詳?shù)脑挕Ｔ絹碓蕉嗟陌咐脖砻?，兒童早期發(fā)展會影響到個體、家庭、社會乃至整個國家的發(fā)展。在我國兒童早期發(fā)展工作還處于初級階段，尤其在貧困地區(qū)，提高兒童素質(zhì)是兒童保健工作者一項任重而道遠的工作。

【關(guān)鍵詞】 兒童早期發(fā)展;基層;貧困地區(qū);健康;影響因素

【中圖分類號】

R821.4+2????? 【文獻標識碼】

A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-061-01

兒童早期發(fā)展（early child development ，ECD）是指從胎兒期到6歲前，特別是在3歲以前在體格發(fā)育、健康、運動、認知、語言能力及情感和社會性方面的綜合發(fā)展，尤其是情感和社會能力的發(fā)展。兒童早期發(fā)展工作的最終目標就是幫助兒童發(fā)揮最大潛能，通過對兒童的衛(wèi)生、營養(yǎng)、教育、環(huán)境和保護等5個方面干預實現(xiàn)成人期的成就，最終通過提高人口素質(zhì)達到國家發(fā)展的目標。

圍場滿族蒙古族自治縣地處河北省東北部，是一個以滿族蒙古族為主共有30余個民族的少數(shù)民族聚集地，也是河北省貧困縣，為兒童早期發(fā)展工作順利進行，我們對縣域內(nèi)37個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的兒童早期發(fā)展工作進行了調(diào)研，探討分析影響因素，為制定科學的干預措施提供依據(jù)，并對今后工作提出思考。

1 存在問題

1.1 工作理念不更新，保健單位不重視

基層醫(yī)療工作模式還停留在上世紀60-80年代那時我國兒童保健事業(yè)的基本策略是降低嬰兒死亡率，防治影響兒童健康常見病，保障生存。90年代后兒童保健工作引入新概念——兒童早期發(fā)展，逐漸發(fā)展成為以促進孩子在智力、體力、心理和社會適應(yīng)能力上的健康為目的的新理念。

由于兒童保健在公共衛(wèi)生考核中所比重少，但是工作量相對較大，且繁瑣，部分領(lǐng)導會忽視保健的重要性。兒童早期發(fā)展工作資金投入不足，缺乏相應(yīng)的績效考核方案，監(jiān)管不到位，管理人員流動大，甚至有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兒童保健崗位空崗。所以出現(xiàn)保健工作質(zhì)量不高，體檢造假，手冊造假，報表造假。致使兒童早期發(fā)展工作未落到實處。

1.2 崗位安排不合理，硬件設(shè)施不完善

兒童早期發(fā)展工作的開展雖然有相關(guān)的指標和要求，但基層工作崗位的設(shè)定卻沒有對專業(yè)有要求，很多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的兒童保健工作由護士，農(nóng)合核銷人員，出納，等兼職，對兒童的各項發(fā)育指標不了解，對兒科的常見病經(jīng)驗不足，對相關(guān)技術(shù)規(guī)范不熟悉，無法開展兒童早期發(fā)展工作。而村衛(wèi)生室工作人員多數(shù)是當年赤腳醫(yī)生，年齡偏大，知識老舊，工作繁多，導致基層兒童無法享受到國家基本公共衛(wèi)生的福利。

兒童早期發(fā)展工作需要必要的測量設(shè)備、評估量表、干預設(shè)備等，但受公共衛(wèi)生經(jīng)費使用的限制，未能及時配備相關(guān)設(shè)備。另外，從流程上，兒童體檢應(yīng)結(jié)合預防接種一起進行，也就是在接種前進行體檢，早期干預的指導等，但是多數(shù)醫(yī)院的布局和工作流程不合理，不方便進行接種前體檢。

1.3 留守兒童人數(shù)多，百姓保健意識差

由于我縣屬于貧困縣，經(jīng)濟發(fā)展落后，越來越多的家長為了更好的生活，選擇外出工作，兒童留在祖父母或外祖父母身邊。這種對父母情感的剝奪，本身對孩子的身體和心理發(fā)育就有負面影響，再加之，老一輩人觀念陳舊，不能接受兒童早期發(fā)展項目，不能為孩子提供合理的營養(yǎng)，無法用新的教育理念開發(fā)孩子的潛能，不懂疏導孩子的心理問題等，直到問題發(fā)生后，才尋醫(yī)問藥。但是，往往錯過了最佳的干預時期。

1.4 集體兒童管理不到位，科普宣傳不到位

幼兒園兒童相對集中，而且學齡前階段是性格形成，身體發(fā)育，習慣養(yǎng)成的關(guān)鍵時期。這就需要專業(yè)的保健醫(yī)生為集體兒童創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，保障兒童身心健康。但我縣托幼機構(gòu)保健醫(yī)生隊伍薄弱，很多幼兒園沒有按《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》配備專職保健醫(yī)生。再加之婦幼保健機構(gòu)對幼兒園督導、培訓不到位，托幼機構(gòu)教師缺乏兒童早期發(fā)展的相關(guān)知識，遇到問題兒童束手無策。

兒童早期發(fā)展工作是一項利國利民的項目，但是百姓對這個概念尚且認識不足，接受該項服務(wù)就較為困難。但是，各級醫(yī)院往往不重視宣傳工作，導致很多項目開展不順暢。

2 改進貧困地區(qū)兒童早期發(fā)展工作現(xiàn)狀的對策

2.1 加大經(jīng)費投入，創(chuàng)造發(fā)展環(huán)境

爭創(chuàng)兒童早期發(fā)展示范基地，合理規(guī)劃布局，保證各專業(yè)用房布局合理、流程合理，符合功能需要。配備相關(guān)必要工作設(shè)備，確保每年有兒童早期發(fā)展專項資金投入。各工作單位要認真學習《中國兒童發(fā)展綱要》提出的兒童早期發(fā)展的主要目標和策略實施，加強組織領(lǐng)導。

2.2 壯大工作隊伍，提高業(yè)務(wù)水平

基層工作不到位，歸根結(jié)底還是保健人員沒有專業(yè)的技術(shù)水平，和認真的工作態(tài)度。完全是講了也不聽，聽了也不做，做了還做錯的狀態(tài)。這樣就需要保證基層保健人員的穩(wěn)定性，并進行系統(tǒng)的培訓、有針對性的指導。讓他們真正保健工作的重要性，掌握工作重點和操作技能。

2.3 加大宣傳力度，提高百姓意識

我縣有很多惠民政策，例如免費的新生兒訪視，免費的接種前體檢，每年一次免費的血常規(guī)檢測，但知曉率并不高，加大對家長的宣傳教育非常重要，只有家長樹立了正確的保健意識，保健工作才能順利的開展。可以通過電視，廣播網(wǎng)絡(luò)等各種媒體進行公益宣傳普及保健知識，也可定期進入幼兒園或社區(qū)進行專題講座。

3 總結(jié)

兒童是祖國未來的希望，兒童保健工作是一項長遠的工作，不僅需要政府和醫(yī)院的協(xié)力合作，也離不開家長的理解和支持。在多方的共同努力之下，我縣的兒童保健工作會越來越好。