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    護(hù)理風(fēng)險管理在肝膽外科臨床工作中的應(yīng)用

    2018-02-18 08:45:10吳俊芬
    健康大視野 2018年23期
    關(guān)鍵詞:肝膽外科護(hù)理風(fēng)險管理不良事件

    吳俊芬

    【摘 要】目的:探究肝膽外科接受護(hù)理風(fēng)險管理的作用。方法:將我院肝膽外科2017年1月至2018年1月,收治的134例患者,隨機(jī)分組各67例,比較對照組(施以常規(guī)護(hù)理)、觀察組(施以護(hù)理風(fēng)險管理)的護(hù)理干預(yù)結(jié)果。結(jié)果:對照組護(hù)理不良事件發(fā)生率低于觀察組,P<0.05。護(hù)理質(zhì)量評分低于觀察組,P<0.05。結(jié)論:在肝膽外科工作中引入護(hù)理風(fēng)險管理,可有效規(guī)避管理因素、護(hù)理人員因素、患者因素對護(hù)理質(zhì)量的影響,降低不良事件發(fā)生率,對此值得臨床應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】肝膽外科;護(hù)理風(fēng)險管理;不良事件

    【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019(2018)23--01

    肝膽外科臨床護(hù)理過程中,難免會出現(xiàn)因護(hù)理風(fēng)險引起的不安全事件。為提高醫(yī)療市場競爭力,加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理管理尤為關(guān)鍵。肝膽外科中的護(hù)理風(fēng)險,主要體現(xiàn)在管理、患者與護(hù)理人員方面。對此,加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn),與重點環(huán)節(jié)管理意義重大,以實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 將134例肝膽外科患者作為觀察對象,患者均符合疾病治療診斷標(biāo)準(zhǔn),且簽署了知情書。根據(jù)護(hù)理方式差異,分為觀察組、對照組各67例。觀察組中女性32例、男性35例;平均年齡55.3±6.8歲。對照組中,男性39例、女性28例;平均年齡56.5±7.1歲?;颊呋举Y料比較,無統(tǒng)計學(xué)差異P>O.05,可比。

    1.2 方法 對照組施以常規(guī)護(hù)理,包括用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理、健康教育、并發(fā)癥預(yù)防等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受護(hù)理風(fēng)險管理,即根據(jù)護(hù)理風(fēng)險關(guān)鍵誘因展開針對性的防范措施,具體內(nèi)容如下所示;

    1.2.1 加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn) 首先展開法律法規(guī)培訓(xùn),增強(qiáng)其法律意識、職業(yè)道德觀念、安全意識,以規(guī)范自身的言行舉止。保護(hù)患者權(quán)益的同時,加強(qiáng)對護(hù)理糾紛的應(yīng)對能力。其次加強(qiáng)專業(yè)理論、護(hù)理技能的培訓(xùn),以提高護(hù)理人員綜合素養(yǎng),使其輕松應(yīng)對臨床護(hù)理工作。同時加強(qiáng)文書規(guī)范書寫的培訓(xùn),要求護(hù)理人員明確掌握《病理書寫規(guī)范》內(nèi)容與要求,確保醫(yī)療記錄、書寫記錄一致。加強(qiáng)護(hù)理人員對應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn),肝膽外科臨床工作中,涉及到多管路、特殊治療、老年患者等護(hù)理問題;對此,優(yōu)化了非計劃性拔管、靜脈滲漏、老年患者跌倒與墜床等應(yīng)急預(yù)案,以及處理流程。定期組織護(hù)理人員觀看與實踐,提高其應(yīng)急處理能力。最后加強(qiáng)語言溝通技巧培訓(xùn),以良好構(gòu)建護(hù)患關(guān)系,降低護(hù)理糾紛與投訴情況。

    1.2.2 重點環(huán)節(jié)管理 首先加強(qiáng)重點制度管理,面對醫(yī)囑更改的問題,提出醫(yī)生與主班護(hù)士雙核對制度,無誤后由責(zé)任護(hù)士執(zhí)行。面對危急重癥患者,加強(qiáng)知情同意書等告知制度,要求護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行告知義務(wù),減少護(hù)患糾紛。其次加強(qiáng)重點人員管理,對新入科護(hù)士展開至少3個月的培訓(xùn),考核合格后上崗,以降低護(hù)理風(fēng)險。加強(qiáng)重點時段管理,多節(jié)假日等各個時段彈性排班,嚴(yán)格執(zhí)行查對、交接等制度。最后加強(qiáng)重點病人的管理,危急重癥患者,實現(xiàn)患者病情與治療、護(hù)理信息的透明化與完整化,各種記錄完善記錄。隨時抽查巡視卡、交接登記記錄表工作情況。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析,用spss19.0軟件,計量資料與計數(shù)資料分別行t、2檢驗。P<0.05,表示數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 護(hù)理不良事件 對照組護(hù)理不良事件發(fā)生率低于觀察組,P<0.05

    2.2 護(hù)理質(zhì)量評分 對照組護(hù)理質(zhì)量評分為71.39±2.36分,觀察組為89.39±2.69分,組間比較存在統(tǒng)計學(xué)差異(t=41.173,P=0.000)。

    3 討論

    肝膽外科臨床工作具有患者病情重、診療難度大、管理多、使用置留針、安全隱患多等特征,其護(hù)理風(fēng)險主要體現(xiàn)在以下幾方面;一是患者自身因素:肝膽外科疾病以手術(shù)治療為主,但患者病情嚴(yán)重,多合并基礎(chǔ)疾病,且復(fù)發(fā)率高,均是手術(shù)療效的客觀影響因素。加之使用引流管等,均會對病情康復(fù)引起不同程度的影響。二是護(hù)理人員因素:護(hù)理人員的專業(yè)知識水平、護(hù)理技能、綜合素養(yǎng)等將直接影響護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,如思想認(rèn)識、服務(wù)態(tài)度、超負(fù)荷工作等因素。三是管理因素:規(guī)章制度、職責(zé)界限、督促檢查、不安全環(huán)節(jié)預(yù)見性防護(hù)等尚未完善與明確,導(dǎo)致護(hù)理人員不能按照規(guī)章制度規(guī)范執(zhí)行。對此,加強(qiáng)培訓(xùn)、管理力度尤為關(guān)鍵[1-3]。

    綜上所述,護(hù)理風(fēng)險管理對肝膽外科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升有著積極促進(jìn)作用。通過培訓(xùn)與管理,護(hù)理人員的職責(zé)理念、操作技能顯著增強(qiáng),能夠?qū)⒆o(hù)理風(fēng)險有效規(guī)避。對此,值得深入研究。

    參考文獻(xiàn)

    徐花, 鐘園園. 普外科病房的護(hù)理風(fēng)險管理措施及效果研究[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志, 2016, 20(18):225-226.

    蒙小琴, 鄧琴, 張雪萍,等. PDCA循環(huán)在泌尿外科護(hù)理風(fēng)險管理中的應(yīng)用效果[J]. 中國臨床研究, 2016, 29(6):850-852.

    許輝, 李曉光, 陳艷妮,等. 護(hù)理風(fēng)險管理在心血管呼吸內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用及效果分析[J]. 河北醫(yī)藥, 2017, 39(13):2055-2057.

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