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    血清降鈣素原與C—反應(yīng)蛋白水平檢測(cè)對(duì)患者早期感染的診斷

    2018-02-18 02:11:14劉玉榮
    健康大視野 2018年22期
    關(guān)鍵詞:多發(fā)傷

    劉玉榮

    【摘 要】目的:觀察血清降鈣素原(Procalcitonin,PCT)與C-反應(yīng)蛋白(C-reactive protein,CRP)在診斷早期感染中的價(jià)值。方法:選擇2017年1月-2018年6月我院收治的多發(fā)傷患者90例,依據(jù)感染情況分為觀察組(合并感染、48例)與對(duì)照組(未合并感染、42例)。采集所有患者靜脈血,并檢測(cè)PCT與CRP水平,比較兩組PCT與CRP水平,記錄PCT、CRP陽性率。結(jié)果:觀察組PCT與CRP水平高于對(duì)照組,PCT與CRP陽性率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:針對(duì)多發(fā)傷患者,聯(lián)合檢測(cè)PCT與CRP水平可為早期感染診斷及預(yù)后提供依據(jù),利于維護(hù)患者健康與安全。

    【關(guān)鍵詞】多發(fā)傷;PCT;CRP;早期感染

    【中圖分類號(hào)】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)22-0-01

    多發(fā)傷指的是由同一致傷因子引發(fā)的至少兩處臟器或解剖部位創(chuàng)傷,且其中≥1處創(chuàng)傷具有致命性,常見于高處墜落、交通事故、礦場(chǎng)事故及爆炸性事故等[1]。該病患者發(fā)生感染風(fēng)險(xiǎn)較大,易引發(fā)多器官功能障礙綜合征,進(jìn)而危及患者生命安全。PCT是降鈣素前肽物質(zhì),在健康人體內(nèi)水平較低,在出現(xiàn)細(xì)菌或病毒感染時(shí)會(huì)增加表達(dá)[2]。CRP屬于急性時(shí)相反應(yīng)蛋白指標(biāo),可提示全身性炎性反應(yīng),可作為感染性疾病診斷的重要指標(biāo)[3]。本研究進(jìn)一步探討PCT與CRP對(duì)早期感染的診斷價(jià)值?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2017年1月-2018年6月我院收治的90例多發(fā)傷患者作為研究對(duì)象。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者及其家屬對(duì)本研究均知情,并簽署知情同意書。依據(jù)感染情況分為觀察組(合并感染、48例)與對(duì)照組(未合并感染、42例)。觀察組男32例,女16例;年齡26-69歲,平均(47.12±5.63)歲。對(duì)照組男28例,女14例;年齡26-70歲,平均(47.23±5.71)歲。比較兩組一般資料,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可對(duì)比。

    1.2 方法 采集所有患者3ml-4ml清晨空腹靜脈血,凝血后離心10min,轉(zhuǎn)速為1500r/min,置于-20℃冰箱中保存、待檢。使用全自動(dòng)免疫分析儀(法國(guó)生物梅里埃公司,mini-VIDAS型)、免疫透射比濁法檢測(cè)PCT水平,通過雙光徑免疫濁度分析儀(美國(guó)貝克曼庫爾特公司,IMMAGE型)、雙光徑免疫濁度分析法檢測(cè)CRP水平。正常標(biāo)準(zhǔn)如下:PCT≤0.5ng/ml,CRP≤8mg/L。

    1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組PCT與CRP水平,并記錄PCT、CRP陽性率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示,組間比較采用檢驗(yàn);計(jì)量資料采用“”表示,組間用非獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 PCT與CRP水平 觀察組PCT水平為(18.36±13.10)ng/ml、CRP水平為(46.95±17.28)mg/L均高于對(duì)照組的(0.39±0.28)ng/ml、(5.13±1.29)mg/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.882、15.635,P均=0.000)。

    2.2 PCT與CRP陽性率 觀察組PCT陽性率為87.50%(42/48)、CRP陽性率為79.17%(38/48)高于對(duì)照組的16.67%(7/42)、35.71%(15/42),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(=45.314、17.470,P均=0.000)。

    3 討論

    多發(fā)傷患者一般具有組織破壞嚴(yán)重、病情嚴(yán)重、創(chuàng)傷部位多等特點(diǎn),且處于高代謝狀態(tài),常合并創(chuàng)傷性休克或失血性休克,多存在免疫功能紊亂[4]。近年來,隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展及醫(yī)療水平的提高,臨床上應(yīng)對(duì)多發(fā)傷的方法與措施得到了有效的改進(jìn),但多發(fā)傷感染病死率仍比較高。多發(fā)傷患者一旦出現(xiàn)傷后感染,就可能加重應(yīng)激反應(yīng),伴發(fā)膿毒癥等嚴(yán)重并發(fā)癥,甚至危及患者生命。盡早診斷、干預(yù)十分必要。

    早期診斷多發(fā)傷患者是否存在感染對(duì)于制定針對(duì)性地抗生素治療方案以及患者預(yù)后具有重要意義。PCT主要來源于甲狀腺濾泡旁細(xì)胞,相對(duì)分子量值是12796,氨基酸個(gè)數(shù)為116,無激素活性,易被降解,無法進(jìn)入血液,穩(wěn)定性良好。CRP由肝臟合成,一般在胸腹水、血液等體液中存在,可標(biāo)志全身性炎性反應(yīng),加快內(nèi)源性與外源性配體物質(zhì)清除,進(jìn)而對(duì)侵入細(xì)胞產(chǎn)生吞噬與免疫調(diào)節(jié)作用。本研究結(jié)果顯示,觀察組PCT與CRP水平高于對(duì)照組,PCT與CRP陽性率高于對(duì)照組。由此可見,PCT與CRP可作為多發(fā)傷患者早期感染診斷指標(biāo),檢測(cè)其水平利于指導(dǎo)臨床治療。分析其主要原因在于PCT與CRP作為感染監(jiān)測(cè)常用標(biāo)記物,在機(jī)體出現(xiàn)炎癥反應(yīng)或細(xì)菌感染時(shí),其水平明顯升高,對(duì)創(chuàng)傷后感染具有一定的預(yù)測(cè)與診斷價(jià)值[5]。另外,PCT與創(chuàng)傷關(guān)系密切,其水平在創(chuàng)傷應(yīng)激2h-3h內(nèi)會(huì)出現(xiàn)輕微上升并逐漸恢復(fù)正常,而若繼發(fā)感染,則會(huì)持續(xù)上升,除非感染得到控制,而感染的存在,亦會(huì)促使CRP水平進(jìn)一步升高,加重患者病情[6]。多發(fā)傷患者病情危重,具有較為強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng),易引發(fā)級(jí)聯(lián)反應(yīng),加重病情,干擾免疫功能,誘發(fā)創(chuàng)傷后感染,應(yīng)用PCT與CRP聯(lián)合檢測(cè)對(duì)早期感染診斷具有重要意義。

    綜上所述,針對(duì)多發(fā)傷患者,聯(lián)合檢測(cè)PCT與CRP水平可為早期感染診斷及預(yù)后提供依據(jù),利于維護(hù)患者健康與安全。

    參考文獻(xiàn)

    盛偉,林敏.CRAMS評(píng)分與APACHEⅡ評(píng)分評(píng)估多發(fā)傷傷情的結(jié)果比較[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2018,28(06):513-515.

    吳英夏,虞曉紅,張宜杰,等.血清降鈣素原對(duì)評(píng)價(jià)多發(fā)傷患者嚴(yán)重程度及預(yù)后的價(jià)值[J].貴州醫(yī)藥,2016,40(10):1062-1064.

    葛鳳,金紅旭,崔巖,等.急性腹部多發(fā)傷患者血清C反應(yīng)蛋白和降鈣素原對(duì)臟器損傷預(yù)后的評(píng)價(jià)意義[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2017,39(06):544-547.

    楊偉,郭光亮.多發(fā)傷患者中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值與創(chuàng)傷程度及預(yù)后關(guān)系研究[J].創(chuàng)傷外科雜志,2017,19(07):533-536.

    秦杰,單仁飛,葉一冰,等.血清降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白水平檢測(cè)對(duì)患者早期感染的診斷[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(02):271-272,275.

    梁云,郭仁妃,林鴻旺,等.腹部創(chuàng)傷患者發(fā)生感染與SIRS評(píng)分和血清CRP及PCT的相關(guān)性研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2017,27(15):3502-3505.

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