前饋控制對(duì)呼吸內(nèi)科患者繼發(fā)感染與預(yù)防的效果分析

張玲

摘 要：目的 探究前饋控制對(duì)呼吸內(nèi)科患者繼發(fā)感染預(yù)防控制的效果。方法 以呼吸內(nèi)科患者為研究對(duì)象，例數(shù)為100例，時(shí)間為2017年8月-2018年8月，以區(qū)組隨機(jī)化法分組，其中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施前饋控制干預(yù)，分析2組呼吸內(nèi)科患者感染發(fā)生等情況的差異性。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組呼吸內(nèi)科患者的繼發(fā)性感染發(fā)生率（10.00%）明顯低于對(duì)照組繼發(fā)性感染的發(fā)生率（26.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間、抗菌藥物使用費(fèi)用均明顯較對(duì)照組低；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意率（94.00%）明顯高于對(duì)照組的總滿意率（80.00%），差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 呼吸內(nèi)科患者接受前饋控制干預(yù)，可有效對(duì)其繼發(fā)性感染的發(fā)生進(jìn)行控制，縮短其康復(fù)的時(shí)間，更好促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的改善。

關(guān)鍵詞：前饋控制 呼吸內(nèi)科 繼發(fā)感染 預(yù)防

中圖分類號(hào)：R562 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9082（2018）12-0-01

呼吸內(nèi)科患者，其疾病具有病情復(fù)雜、病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，若患者接受長(zhǎng)時(shí)間的住院治療，則會(huì)將其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，使得患者出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)性心理，增加患者病原菌暴露的幾率，對(duì)患者的疾病治療以及康復(fù)造成影響[1]。隨著人工氣道、機(jī)械通氣、廣譜抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素等的廣泛應(yīng)用，使得呼吸內(nèi)科患者的疾病治療有效率在不斷的提高，但是同時(shí)也增加患者的不適感，對(duì)其主動(dòng)排痰能力造成影響，增加其醫(yī)院感染的發(fā)生率[2]。醫(yī)護(hù)人員在為呼吸內(nèi)科患者實(shí)施干預(yù)的過(guò)程中，不規(guī)范的消毒流程、操作方式等也會(huì)引發(fā)交叉感染的發(fā)生[3]，因此，加強(qiáng)呼吸內(nèi)科感染的控制，十分必要。為探究前饋控制對(duì)呼吸內(nèi)科患者繼發(fā)性感染以及預(yù)防的效果，本研究主要以2017年8月-2018年8月100例呼吸內(nèi)科患者為研究對(duì)象，分別為其實(shí)施常規(guī)干預(yù)以及前饋控制干預(yù)，分析其干預(yù)的結(jié)果，總結(jié)前饋控制的價(jià)值，如下：

一、資料與方法

1.資料

以呼吸內(nèi)科患者為研究對(duì)象，例數(shù)為100例，時(shí)間為2017年8月-2018年8月，以區(qū)組隨機(jī)化法分組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：a：確診存在呼吸內(nèi)科疾病；b：病情穩(wěn)定、生命體征平穩(wěn)；c：住院治療時(shí)間在3d以上；d：知情同意參與本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：a：合并血液疾病、自身免疫疾病、腎功能不全、惡性腫瘤者；b：存在精神異?；蛑橇φ系K者；c：拒絕參與本研究者。

實(shí)驗(yàn)組（n=50）中，其年齡均值為（46.63±9.85）歲，男女之比為33/17，其中5例為慢性阻塞性肺疾病，10例為慢性支氣管炎，25例為肺炎，10例為其他呼吸內(nèi)科疾病。

對(duì)照組（n=50）中，其年齡均值為（47.02±8.69）歲，男女之比為31/19，其中6例為慢性阻塞性肺疾病，9例為慢性支氣管炎，26例為肺炎，9例為其他呼吸內(nèi)科疾病。

2.方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)干預(yù)。

實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施前饋控制干預(yù)，即加強(qiáng)呼吸內(nèi)科患者的呼吸道管理，為其實(shí)施體位引流、氣道擴(kuò)清技術(shù)、機(jī)械排痰、扣背等干預(yù)，并為患者實(shí)施床邊支氣管鏡吸痰、霧化等干預(yù)。加強(qiáng)患者飲水時(shí)機(jī)和量的指導(dǎo)，對(duì)其痰液標(biāo)本采集，實(shí)施病原菌檢測(cè)，并根據(jù)病原菌具體檢測(cè)的結(jié)果，為患者合理實(shí)施抗菌藥物治療。對(duì)護(hù)理人員手部衛(wèi)生的消毒以及隔離進(jìn)行管理，盡量對(duì)交叉感染以及醫(yī)院感染的發(fā)生進(jìn)行控制。根據(jù)呼吸內(nèi)科患者的具體飲食愛(ài)好、機(jī)體特點(diǎn)以及病情，指導(dǎo)患者對(duì)豐富的營(yíng)養(yǎng)攝入，以此促進(jìn)其體力的增強(qiáng)，將其感染的抵抗力提高。若患者的病情較為特殊，則可通過(guò)鼻腸管置入或胃管置入的方式來(lái)為其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，以此減少其出現(xiàn)誤吸、嗆咳、食物反流等發(fā)生率，如有必要，則可實(shí)施腸外營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。

3.觀察指標(biāo)

對(duì)2組呼吸內(nèi)科患者繼發(fā)性感染的發(fā)生情況作觀察分析，并對(duì)比2組護(hù)理滿意度、住院時(shí)間、抗菌藥物使用費(fèi)用等的差異性。

繼發(fā)性感染：主要包括消化道感染、泌尿道感染、下呼吸道感染、上呼吸道感染。

護(hù)理滿意度：以問(wèn)卷表（0分-10分）評(píng)價(jià)，包括特別滿意（8分-9分）、基本滿意（6分-7分）、不滿意（5分及以下），以特別滿意率+基本滿意率作為總滿意率。

數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS21.0軟件，作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中繼發(fā)性感染率、護(hù)理滿意率等計(jì)數(shù)資料通過(guò)卡方檢驗(yàn)，而住院時(shí)間、抗菌藥物使用費(fèi)用等計(jì)量資料以t檢驗(yàn)。若P<0.05，則為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

二、結(jié)果

1.繼發(fā)性感染發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組呼吸內(nèi)科患者的繼發(fā)性感染發(fā)生率（10.00%）明顯低于對(duì)照組繼發(fā)性感染的發(fā)生率（26.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1：

2.住院時(shí)間、抗菌藥物使用費(fèi)用

實(shí)驗(yàn)組呼吸內(nèi)科患者的住院時(shí)間、抗菌藥物使用費(fèi)用均明顯較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2：

3.護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組呼吸內(nèi)科患者的護(hù)理總滿意率（94.00%）明顯高于對(duì)照組的總滿意率（80.00%），差異顯著（P<0.05）。如表3：

三、討論

前饋控制對(duì)呼吸內(nèi)科患者繼發(fā)感染與預(yù)防的效果分析

張 玲

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 漯河 426000）

摘 要：目的 探究前饋控制對(duì)呼吸內(nèi)科患者繼發(fā)感染預(yù)防控制的效果。方法 以呼吸內(nèi)科患者為研究對(duì)象，例數(shù)為100例，時(shí)間為2017年8月-2018年8月，以區(qū)組隨機(jī)化法分組，其中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施前饋控制干預(yù)，分析2組呼吸內(nèi)科患者感染發(fā)生等情況的差異性。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組呼吸內(nèi)科患者的繼發(fā)性感染發(fā)生率（10.00%）明顯低于對(duì)照組繼發(fā)性感染的發(fā)生率（26.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間、抗菌藥物使用費(fèi)用均明顯較對(duì)照組低；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意率（94.00%）明顯高于對(duì)照組的總滿意率（80.00%），差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 呼吸內(nèi)科患者接受前饋控制干預(yù)，可有效對(duì)其繼發(fā)性感染的發(fā)生進(jìn)行控制，縮短其康復(fù)的時(shí)間，更好促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的改善。

關(guān)鍵詞：前饋控制 呼吸內(nèi)科 繼發(fā)感染 預(yù)防

中圖分類號(hào)：R562 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9082（2018）12-0-01

呼吸內(nèi)科患者，其疾病具有病情復(fù)雜、病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，若患者接受長(zhǎng)時(shí)間的住院治療，則會(huì)將其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，使得患者出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)性心理，增加患者病原菌暴露的幾率，對(duì)患者的疾病治療以及康復(fù)造成影響[1]。隨著人工氣道、機(jī)械通氣、廣譜抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素等的廣泛應(yīng)用，使得呼吸內(nèi)科患者的疾病治療有效率在不斷的提高，但是同時(shí)也增加患者的不適感，對(duì)其主動(dòng)排痰能力造成影響，增加其醫(yī)院感染的發(fā)生率[2]。醫(yī)護(hù)人員在為呼吸內(nèi)科患者實(shí)施干預(yù)的過(guò)程中，不規(guī)范的消毒流程、操作方式等也會(huì)引發(fā)交叉感染的發(fā)生[3]，因此，加強(qiáng)呼吸內(nèi)科感染的控制，十分必要。為探究前饋控制對(duì)呼吸內(nèi)科患者繼發(fā)性感染以及預(yù)防的效果，本研究主要以2017年8月-2018年8月100例呼吸內(nèi)科患者為研究對(duì)象，分別為其實(shí)施常規(guī)干預(yù)以及前饋控制干預(yù)，分析其干預(yù)的結(jié)果，總結(jié)前饋控制的價(jià)值，如下：

一、資料與方法

1.資料

以呼吸內(nèi)科患者為研究對(duì)象，例數(shù)為100例，時(shí)間為2017年8月-2018年8月，以區(qū)組隨機(jī)化法分組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：a：確診存在呼吸內(nèi)科疾??；b：病情穩(wěn)定、生命體征平穩(wěn)；c：住院治療時(shí)間在3d以上；d：知情同意參與本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：a：合并血液疾病、自身免疫疾病、腎功能不全、惡性腫瘤者；b：存在精神異?；蛑橇φ系K者；c：拒絕參與本研究者。

實(shí)驗(yàn)組（n=50）中，其年齡均值為（46.63±9.85）歲，男女之比為33/17，其中5例為慢性阻塞性肺疾病，10例為慢性支氣管炎，25例為肺炎，10例為其他呼吸內(nèi)科疾病。

對(duì)照組（n=50）中，其年齡均值為（47.02±8.69）歲，男女之比為31/19，其中6例為慢性阻塞性肺疾病，9例為慢性支氣管炎，26例為肺炎，9例為其他呼吸內(nèi)科疾病。

2.方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)干預(yù)。

實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施前饋控制干預(yù)，即加強(qiáng)呼吸內(nèi)科患者的呼吸道管理，為其實(shí)施體位引流、氣道擴(kuò)清技術(shù)、機(jī)械排痰、扣背等干預(yù)，并為患者實(shí)施床邊支氣管鏡吸痰、霧化等干預(yù)。加強(qiáng)患者飲水時(shí)機(jī)和量的指導(dǎo)，對(duì)其痰液標(biāo)本采集，實(shí)施病原菌檢測(cè)，并根據(jù)病原菌具體檢測(cè)的結(jié)果，為患者合理實(shí)施抗菌藥物治療。對(duì)護(hù)理人員手部衛(wèi)生的消毒以及隔離進(jìn)行管理，盡量對(duì)交叉感染以及醫(yī)院感染的發(fā)生進(jìn)行控制。根據(jù)呼吸內(nèi)科患者的具體飲食愛(ài)好、機(jī)體特點(diǎn)以及病情，指導(dǎo)患者對(duì)豐富的營(yíng)養(yǎng)攝入，以此促進(jìn)其體力的增強(qiáng)，將其感染的抵抗力提高。若患者的病情較為特殊，則可通過(guò)鼻腸管置入或胃管置入的方式來(lái)為其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，以此減少其出現(xiàn)誤吸、嗆咳、食物反流等發(fā)生率，如有必要，則可實(shí)施腸外營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。

3.觀察指標(biāo)

對(duì)2組呼吸內(nèi)科患者繼發(fā)性感染的發(fā)生情況作觀察分析，并對(duì)比2組護(hù)理滿意度、住院時(shí)間、抗菌藥物使用費(fèi)用等的差異性。

繼發(fā)性感染：主要包括消化道感染、泌尿道感染、下呼吸道感染、上呼吸道感染。

護(hù)理滿意度：以問(wèn)卷表（0分-10分）評(píng)價(jià)，包括特別滿意（8分-9分）、基本滿意（6分-7分）、不滿意（5分及以下），以特別滿意率+基本滿意率作為總滿意率。

數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS21.0軟件，作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中繼發(fā)性感染率、護(hù)理滿意率等計(jì)數(shù)資料通過(guò)卡方檢驗(yàn)，而住院時(shí)間、抗菌藥物使用費(fèi)用等計(jì)量資料以t檢驗(yàn)。若P<0.05，則為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

二、結(jié)果

1.繼發(fā)性感染發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組呼吸內(nèi)科患者的繼發(fā)性感染發(fā)生率（10.00%）明顯低于對(duì)照組繼發(fā)性感染的發(fā)生率（26.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1：

2.住院時(shí)間、抗菌藥物使用費(fèi)用

實(shí)驗(yàn)組呼吸內(nèi)科患者的住院時(shí)間、抗菌藥物使用費(fèi)用均明顯較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2：

3.護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組呼吸內(nèi)科患者的護(hù)理總滿意率（94.00%）明顯高于對(duì)照組的總滿意率（80.00%），差異顯著（P<0.05）。如表3：

三、討論

呼吸內(nèi)科患者的病情較為復(fù)雜，其疾病表現(xiàn)的特異性缺乏，臨床應(yīng)積極采取有效措施來(lái)對(duì)患者的疾病進(jìn)行診斷，在其疾病確診后，為其實(shí)施針對(duì)性的治療[4]。部分呼吸內(nèi)科患者在入院時(shí)，即存在呼吸道原發(fā)感染的相關(guān)病灶，需要為其實(shí)施抗感染治療，從而較易對(duì)其繼發(fā)性感染忽略，導(dǎo)致其疾病不斷惡化，對(duì)其治療的效果以及預(yù)后造成影響[5]。呼吸內(nèi)科患者若同時(shí)存在繼發(fā)性感染的情況，則會(huì)明顯增加其治療的費(fèi)用，延長(zhǎng)其康復(fù)的時(shí)間，因此，應(yīng)加強(qiáng)其繼發(fā)性感染的預(yù)防，尤其是免疫力差、年齡大、人工氣道建立、機(jī)械通氣等的患者[6]，加強(qiáng)其呼吸道等感染相關(guān)癥狀的觀察，實(shí)施有效的預(yù)防控制措施，以此提高其康復(fù)的效果。

本研究顯示，接受前饋控制干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組呼吸內(nèi)科患者，其繼發(fā)性感染發(fā)生率（10.00%）明顯低于常規(guī)干預(yù)的對(duì)照組繼發(fā)性感染的發(fā)生率（26.00%）；實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間、抗菌藥物使用費(fèi)用均明顯較對(duì)照組低；且實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意率（94.00%）明顯高于對(duì)照組的總滿意率（80.00%）。前饋控制在感染預(yù)防和控制中有著較高的價(jià)值，前饋控制即預(yù)先控制，是一種對(duì)可預(yù)計(jì)將來(lái)控制的方法，其可盡量將偏差消除[7]。前饋控制干預(yù)的應(yīng)用，可以預(yù)見(jiàn)性的對(duì)呼吸內(nèi)科患者繼發(fā)性感染的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防，從而將其繼發(fā)性感染的幾率降低，減少其抗菌藥物的治療費(fèi)用，將患者的康復(fù)時(shí)間縮短[8]。

綜上所述，前饋控制干預(yù)應(yīng)用于呼吸內(nèi)科患者中，有著較高的價(jià)值，可有效對(duì)患者呼吸道感染等的發(fā)生進(jìn)行控制，將患者的治療費(fèi)用降低，縮短其康復(fù)的時(shí)間，且可增加呼吸內(nèi)科患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，對(duì)良好的護(hù)患關(guān)系建立，更好促進(jìn)呼吸內(nèi)科患者預(yù)后的改善。

參考文獻(xiàn)

[1]尚艷，駱敏霞.前饋控制模式對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房留置導(dǎo)尿管患者感染發(fā)生的干預(yù)效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（19）：2352-2354.

[2]張?jiān)绿m，王瑞坤，李廣濤等.前饋控制對(duì)呼吸內(nèi)科患者繼發(fā)感染與預(yù)防的效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018，28（20）：3168-3170，3200.

[3]劉川.呼吸內(nèi)科老年患者感染的因素及預(yù)防[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（32）：49-51.

[4]吳皓，李萍，彭戩等.呼吸內(nèi)科老年患者發(fā)生醫(yī)院感染的影響因素與預(yù)防措施分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018，28（2）：184-187.

[5]Tian， Bing，Zhao， Yingxin，Kalita， Mridul et al.CDK9-Dependent Transcriptional Elongation in the Innate Interferon-Stimulated Gene Response to Respiratory Syncytial Virus Infection in Airway Epithelial Cells[J].Journal of Virology，2013，87（12）：7075-7092.

[6]陳輝，侯燕，王秀麗等.預(yù)防性護(hù)理在預(yù)防老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（14）：2004-2006.

[7]張春燕.預(yù)防性護(hù)理對(duì)老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染的控制效果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（19）：2152-2153.

[8]趙柳清.預(yù)防性護(hù)理在預(yù)防老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染中的應(yīng)用效果[J].飲食保健，2018，5（23）：212