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    探究腹腔鏡卵巢子宮內膜異位囊腫剝除術聯(lián)合使用GnRH—a對卵巢儲備功能的影響

    2018-02-18 02:11:14何映霞韓春花馮琳高慧芬陳榮
    健康大視野 2018年22期
    關鍵詞:腹腔鏡

    何映霞 韓春花 馮琳 高慧芬 陳榮

    【摘 要】目的:探討分析腹腔鏡卵巢子宮內膜異位囊腫剝除術聯(lián)合使用GnRH-a對卵巢儲備功能的影響。方法:選取我院2015年11月至2016年11月收治的102例卵巢子宮內膜異位囊腫患者,隨機分為對照組和研究組,給予對照組患者腹腔鏡卵巢囊腫剝除術,給予研究組患者腹腔鏡手術聯(lián)合GnRH-a治療。結果:研究組患者手術時間,術中出血量以及排氣時間均顯著優(yōu)于對照組,P<0.05;兩組患者治療前后卵泡刺激素,黃體生成激素和雌二醇的變化,研究組患者效果顯著優(yōu)于對照組,P<0.05。結論:給予卵巢子宮內膜異位囊腫患者腹腔鏡手術聯(lián)合GnRH-a治療干預,具有顯著效果。

    【關鍵詞】腹腔鏡;卵巢子宮內膜異位囊腫;GnRH-a;卵巢儲備功能

    【中圖分類號】R711.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019(2018)22-0-01

    在婦科疾病當中,應用手術治療會導致部分患者出現卵巢功能下降,采用GnRH-a治療可以抑制卵巢分泌性激素達到臨床效果[1]。此次研究主要是探討分析腹腔鏡下卵巢子宮內膜異位囊腫剝除術聯(lián)合使用GnRH-a對卵巢儲備功能的影響,現將此次研究報告作如下匯報:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院2015年11月至2016年11月收治的102例卵巢子宮內膜異位囊腫患者,隨機分為對照組和研究組,每組共有患者51例。其中,對照組中,最小年齡為23歲,最大年齡為42歲,平均年齡為(32.4±4.7)歲,平均病程為(2.28±0.73)年,有31例患者囊腫直徑在4cm至5cm左右,有20例患者囊腫直徑大于5cm(6cm至10cm);研究組中,最小年齡為22歲,最大年齡為44歲,平均年齡為(33.2±4.5)歲,平均病程為(3.62±1.61)年,有29例患者囊腫直徑在4cm至5cm左右,有22例患者囊腫直徑大于5cm(6cm至10cm);兩組患者在年齡和性別上無顯著差異,P>0.05,可以進行比較。

    1.2 方法 研究組患者實施腹腔鏡手術聯(lián)合GnRH-a治療干預,具體操作如下:術前患者月經期第2d-5d皮下注射3.75mg,28天一次,治療2次,然后給予患者腹腔鏡手術剝除囊腫,在全麻誘導下,麻醉成功后,于臍上0.5cm處作一1.0cm切口,用直徑1.0cm的Trocar于切口穿刺進入腹腔,連接開氣腹機,壓力13mmHg,連續(xù)注氣,置鏡,連接、開啟各設備,探查上、下腹部無明顯異常,麥氏點作一0.5cm小切口,反麥氏點作一1.0cm切口,再于左側上腹部近臍水平外側5cm處作一0.5cm小切口,以相應直徑Trocar穿刺 [2-3],進入腹腔,分別置入操作器械,頓銳性分離盆腔粘連后將囊腫剝除,保留卵巢正常組織,剝除過程中會發(fā)生囊腫破裂,此時需要將囊液吸凈之后再剝除之,再用可吸收線縫合囊腔止血及卵巢正常組織形成新的卵巢,溫鹽水沖洗盆腹腔(盡量沖洗干凈,吸出之)。術后予患者在月經復潮第2d-5d皮下注射GnRH-a,28天一次,治療2至3次。給予對照組患者腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術。

    1.3 指標觀察 對比分析兩組患者手術時間,術中出血量,排氣時間,術前、術后卵泡刺激素,黃體生成激素和雌二醇。

    1.4 統(tǒng)計學方法 對所有患者數據資料采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理,計數資料采計量資料用t檢驗,用均數標準差表示,P<0.05為差異顯著,有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 對比分析兩組患者術中指標

    觀察組術中出血量以及排氣時間均顯著優(yōu)于對照組,P<0.05,具有統(tǒng)計學意義。

    2.2 對比分析兩組患者卵巢功能

    研究組患者卵泡刺激素,黃體生成激素和雌二醇指標改善效果顯著優(yōu)于對照組,P<0.05,詳情見表1:

    3 討論

    GnRH-a能夠對卵巢分泌性激素起到抑制作用,加快病灶退化,改善病灶情況。所以,臨床上在治療卵巢子宮內膜異位囊腫時通常采用腹腔鏡手術聯(lián)合GnRH-a治療干預。

    按照此次研究結果顯示,研究組患者手術時間,術中出血量以及排氣時間顯著優(yōu)于對照組,并且兩組患者卵泡刺激素,黃體生成激素和雌二醇指標存在差異性。從上述治療結果能夠看出,腹腔鏡手術聯(lián)合GnRH-a治療方法可以更好確?;颊呤中g安全性,減少術中出血量,并且術后促進患者卵巢功能恢復具有較高的臨床應用價值。由于腹腔鏡手術聯(lián)合GnRH-a治療對患者損傷小,降低復發(fā),保護卵巢功能方面臨床治療效果較好,已經被推廣使用在卵巢子宮內膜異位囊腫患者治療當中。GnRH-a屬于促性腺釋放激素,抑制垂體生成和釋放促性腺激素,抑制卵巢對促性腺激素的反應,從而降低雌二醇和睪酮的生成(慢性作用);可以對卵巢所釋放的雌、孕激素起到抑制作用,加快子宮內膜萎縮退化,阻止病灶生長。卵巢儲備是女性卵巢皮質內含有的原始卵泡,在女性,沒有生產原始卵泡的生理功能,女嬰出生后,原始卵泡不再增加,卵巢皮質內的原始生殖細胞數量不再增加,在檢測卵巢儲備功能時主要是通過卵泡雌激素,黃體生成激素和雌二醇實現,卵巢儲備功能下降的階段,伴隨基礎FSH水平升高,竇卵泡的數量也在減少;也可以預測患者的卵巢對促性腺激素的反應。按照此次研究結果顯示,研究組患者卵巢功能指標顯著優(yōu)于對照組。因此能夠看出腹腔鏡手術聯(lián)合GnRH-a治療卵巢子宮內膜異位囊腫能夠對患者卵巢功能起到保護作用。

    綜上所述,給予卵巢子宮內膜異位囊腫患者腹腔鏡手術聯(lián)合GnRH-a治療干預具有顯著效果,手術安全性高。

    參考文獻

    閔愛萍,吳羽.腹腔鏡卵巢子宮內膜異位囊腫剝除術聯(lián)合亮丙瑞林對卵巢子宮內膜異位囊腫患者卵巢儲備功能的影響[J].中國醫(yī)藥導報,2018,15(18):68-71.

    曹淑芬.腹腔鏡下卵巢子宮內膜異位囊腫剝除術聯(lián)合GnRH-a治療對卵巢儲備功能的影響[J].實用婦科內分泌雜志(電子版),2017,4(29):117+119.

    戴霞.腹腔鏡卵巢子宮內膜異位囊腫剝除術聯(lián)合使用GnRH-a對患者的臨床療效及卵巢儲備功能影響[J].中國現代醫(yī)藥雜志,2017,19(07):66-67.

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