HPV—DNA的檢測(cè)與分型診斷在宮頸癌篩查中的價(jià)值

漆愛(ài)紅

【摘 要】目的：評(píng)定HPV-DNA檢測(cè)和分型診斷用于宮頸癌篩查中的價(jià)值。方法：此文研究資料為2015年2月至2017年10月收集的100例宮頸癌篩查高?；颊?，分析患者的HPV-DNA檢測(cè)、TCT檢查、病理組織檢查、HPV-DNA分型診斷等結(jié)果。結(jié)果：宮頸病理組織活檢結(jié)果呈現(xiàn)陽(yáng)性占42.00%（42/100），HPV-DNA檢測(cè)陽(yáng)性確診率是85.71%（36/42），TCT檢查陽(yáng)性確診率是76.19%（32/42），TCT檢查結(jié)合HPV-DNA檢測(cè)陽(yáng)性確診率是97.62%（41/42），TCT檢查結(jié)合HPV-DNA檢測(cè)陽(yáng)性確診率高于HPV-DNA檢測(cè)、TCT檢查，P<0.05，體現(xiàn)數(shù)據(jù)間統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)組織學(xué)病理檢查確診存在宮頸病變占20.00%（20/100），HPV-DNA分型診斷結(jié)果：10例LSIL，9例HSIL，1例宮頸癌。結(jié)論：在宮頸癌篩查中予以HPV-DNA檢測(cè)和分型診斷存在重要臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 HPV-DNA；分型診斷；宮頸癌

【中圖分類(lèi)號(hào)】R737.33

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-241-02

宮頸癌是比較常見(jiàn)的一種女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，主要是因?yàn)楦腥救巳轭^瘤病毒而致病。對(duì)宮頸癌高危因素人群實(shí)施全面篩查、及時(shí)確診、早期治療有助于改善其預(yù)后狀況[1]。本文實(shí)施研究的資料是2015年2月至2017年10月收集的100例宮頸癌篩查高?；颊?，探討HPV-DNA檢測(cè)和分型診斷實(shí)施在宮頸癌篩查中的意義。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 本文調(diào)查數(shù)據(jù)來(lái)自2015年2月至2017年10月收集的100例宮頸癌篩查高危患者，年齡最高54歲，最低24歲，其年齡均值為（37.54±5.42）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）宮頸檢查患者宮頸出現(xiàn)肥大、增生，有接觸性出血情況；（2）患者以及患者家屬將知情同意書(shū)簽訂，而且通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)期異?；颊?；（2）妊娠期女性。

1.2 方法 使患者在收集樣本之前2天禁止進(jìn)行性生活，消毒處于其外陰部位，采取窺陰器將其宮頸露出來(lái)。TCT檢查方法：采取棉拭子對(duì)患者宮頸口黏液擦去，將宮頸刷送到患者宮頸口中順時(shí)針旋轉(zhuǎn)五周，慢慢取出宮頸刷置入含Thinprep保存液的取樣管內(nèi)予以漂洗處理，采用全自動(dòng)制片機(jī)予以制片，經(jīng)人工染色處理后光學(xué)顯微鏡觀察和分析標(biāo)本。HPV-DNA檢測(cè)方法：采取宮頸刷對(duì)患者宮頸管內(nèi)脫落細(xì)胞予以采集，將宮頸刷頭置入到標(biāo)本液內(nèi)且閉合蓋子送檢。HPV-DNA采取PCR-反向斑點(diǎn)雜交法予以檢測(cè)，依據(jù)對(duì)應(yīng)試劑盒開(kāi)展操作，測(cè)定十八種HPV高危亞型和五種低危亞型。

1.3 相關(guān)指標(biāo)

（1）觀察和評(píng)定HPV-DNA檢測(cè)、TCT檢查、病理組織檢查結(jié)果。

（2）觀察和評(píng)定HPV-DNA分型診斷結(jié)果。

1.4 國(guó)際癌癥學(xué)會(huì)TBS提出的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)

①ASCUS：是正?；蚴茄装Y不清的不典型鱗狀細(xì)胞；②LSIL：是低度的鱗狀上皮內(nèi)相關(guān)病變，是HPV及CIN I；③HSIL：是高度的鱗狀上皮內(nèi)相關(guān)病變，CIN II、CIN III；④CA：是腺癌。

1.5 宮頸腫瘤組織診斷標(biāo)準(zhǔn)

①CIN I：是慢性的炎癥或是輕度的不典型增生；②CIN II：是中度的不典型增生；③CIN III：是重度的不典型增生；④SCC。

1.6 診斷陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)

宮頸癌診斷陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)：高于ASCUS、高于等于CIN I、HPV-DNA檢測(cè)數(shù)據(jù)高于等于1.0 pg/mL。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)錄入SPSS 21.0軟件包實(shí)行檢驗(yàn)分析，計(jì)數(shù)資料（TCT檢查結(jié)合HPV-DNA檢測(cè)陽(yáng)性確診率等）表示成例數(shù)（n）或率（%）形式，予以X2檢驗(yàn)，P<0.05，表明數(shù)據(jù)間統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)和分析HPV-DNA檢測(cè)、TCT檢查、病理組織檢查結(jié)果

100例患者中，宮頸病理組織活檢結(jié)果呈現(xiàn)陽(yáng)性的患者有42例，占據(jù)百分比是42.00%（42/100），HPV-DNA檢測(cè)陽(yáng)性的患者有36例，陽(yáng)性確診率是85.71%（36/42），TCT檢查陽(yáng)性的患者有32例，陽(yáng)性確診率是76.19%（32/42），TCT檢查結(jié)合HPV-DNA檢測(cè)陽(yáng)性的患者有41例，陽(yáng)性確診率是97.62%（41/42），TCT檢查結(jié)合HPV-DNA檢測(cè)陽(yáng)性確診率比HPV-DNA檢測(cè)陽(yáng)性確診率、TCT檢查陽(yáng)性確診率更高，卡方值=9.282、20.177，P值=0.002、0.000<0.05，表明數(shù)據(jù)間統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 統(tǒng)計(jì)和分析HPV-DNA分型診斷結(jié)果 經(jīng)組織學(xué)病理檢查確診存在宮頸病變共20例患者，占據(jù)百分比是20.00%（20/100）。HPV-DNA分型診斷結(jié)果中，LSIL有10例，HSIL有9例，宮頸癌有1例。依據(jù)HPV亞型狀況，感染亞型主要包含HPV 16、HPV 18、HPV 31、HPV 33、HPV 56、HPV 58等。

3 討論

宮頸癌為臨床診治中常見(jiàn)的一種女性惡性腫瘤疾病，主要是因?yàn)槭艿礁呶Ｐ腿巳轭^瘤病毒感染而引發(fā)，而且，由于人乳頭瘤病毒感染相關(guān)病變過(guò)程比較長(zhǎng)，盡早診斷以及篩查有助于早期檢出病變，有效控制患者的病情[2-3]。

陰道鏡檢為宮頸癌的診斷金標(biāo)準(zhǔn)，不過(guò)，陰道鏡檢存在有創(chuàng)性，相關(guān)操作也比較復(fù)雜。TCT檢查為細(xì)胞診斷方法，相關(guān)操作比較簡(jiǎn)便，但是，TCT檢查容易受受檢者體內(nèi)炎性反應(yīng)帶來(lái)的影響，具有比較差的診斷特異度[4-6]。HPV-DNA檢測(cè)方法可以提升宮頸細(xì)胞學(xué)診斷的有效性，存在比較高的靈敏性，也具有比較好的重復(fù)性，可以減少檢測(cè)誤差，不過(guò)，HPV-DNA檢測(cè)可能受機(jī)體免疫機(jī)制帶來(lái)的影響，存在一定假陽(yáng)性結(jié)果。本文數(shù)據(jù)中，與單純HPV-DNA檢測(cè)、單純TCT檢查比較，TCT檢查結(jié)合HPV-DNA檢測(cè)陽(yáng)性確診率更高；予以HPV-DNA分型發(fā)現(xiàn)，宮頸癌篩查高危患者以L(fǎng)SIL和HSIL為主。

綜上所述，在宮頸癌篩查中采取HPV-DNA檢測(cè)和分型診斷呈現(xiàn)重要臨床價(jià)值，有助于盡早檢出宮頸癌且予以早期治療。

參考文獻(xiàn)

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