無抽搐電休克（MECT）、利培酮（口服液）對精神分裂癥患者急性期興奮激越癥狀的治療價值分析

李洪國 趙春娥

【摘 要】目的：探究治療精神分裂癥患者急性期興奮激越癥狀時使用無抽搐電休克聯(lián)合利培酮口服液的治療效果。方法：隨機選取2015年9月至2018年9月我院精神病科接受治療的精神分裂癥患者280例作為分析對象，按照住院先后順序分為兩組，對照組和實驗組各140例，其中對照組的患者僅用利培酮口服液進行治療，實驗組另加用無抽搐電休克（MECT）進行治療，治療周期為14d。使用陽性和陰性綜合征量表（PANSS）對兩組患者治療前，治療1d，3d，7d和14d的效果進行評估。結(jié)果：兩組患者治療前，興奮因子總分無差異；經(jīng)過治療后，興奮因子總分均比治療前降低，但實驗組降低程度更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在臨床治療精神分裂癥患者急性期興奮激越癥狀時，在口服利培酮基礎(chǔ)上額外采用MECT進行治療，能夠使患者興奮癥狀得到更為明顯的改善，值得臨床使用。

【關(guān)鍵詞】 無抽搐電休克；利培酮；精神分裂癥；急性期興奮激越癥狀

【中圖分類號】R969.4 【文獻標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-234-01

青壯年及老年身上均可發(fā)生的精神病科常見的重癥精神病之一的精神分裂癥發(fā)病因素復(fù)雜[1]。該病患者臨床表現(xiàn)有所差異，最明顯癥狀是患者感覺行為、感覺、情感、知覺等出現(xiàn)障礙，身體協(xié)調(diào)能力不佳等[2]。患者發(fā)病時會給自己及他人帶來危險，對精神分裂癥患者急性發(fā)作期興奮激越癥狀的治療需要尋求安全快速的方法，使其能順利進入疾病鞏固期。精神分裂癥急性期治療的藥物利培酮已經(jīng)得到推廣，而常用物理療法的無抽搐電休克也被認(rèn)為具有較好的治療效果，能夠使患者痛感得到顯著降低。本文選取2015年9月至2018年9月我院精神病科收治的精神分裂癥患者共280例作為研究對象，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 現(xiàn)隨機選取2015年9月至2018年9月我院收治的符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)且具有急性期興奮激越癥狀的患者共280例作為本次分析對象，患者若有嚴(yán)重肢體功能障礙、心血管疾病、視聽障礙、心肝脾肺腎等器官功能障礙者除外。按照住院先后順序分成對照組和實驗組各140例。實驗組患者年齡為28-69歲，平均（40.25±3.82）歲，其中，男59例，女81例。對照組患者年齡為31-73歲，平均（38.53±4.27）歲，其中，男79例，女61例。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料沒有明顯差異，經(jīng)對比不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者僅使用利培酮進行治療。根據(jù)患者發(fā)病情況，對患者使用利培酮口服液（分裝企業(yè)：西安楊森制藥有限公司，規(guī)格：1mg/ml，注冊證號：國藥準(zhǔn)字J20120018）的起始劑量為每日1mg，一日兩次。根據(jù)患者情況可以酌情加藥，但最大劑量每日不超過6mg。

實驗組患者額外加用THYMATRONTM系統(tǒng)Ⅳ型的醒脈通電痙攣治療儀進行治療。MECT兩日一次，每周3-4次，通電量為患者年齡*0.8，治理過程中患者口角、面肌、手指足趾等部位若有抽搐現(xiàn)象則為治療有效，治療過程中要對患者呼吸、血壓、心率、血樣濃度等生命體征進行實時監(jiān)測。

1.3 療效觀察和評價 分析兩組患者在治療前、治療后1d，3d，7d和14d時PANSS興奮因子總評分變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究涉及到的400例精神分裂癥患者的數(shù)據(jù)行SPSS19.0軟件處理，其中兩組計量資料對比用（x±s）的形式表示，行t檢驗；技術(shù)資料對比用率（%）的形式表示，行X2檢驗，當(dāng)數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P<0.05時，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計，兩組患者在接受治療前PANSS評分不具差異，經(jīng)過治療后，兩組患者評分均有所下降，但實驗組患者PANSS評分明顯低于對照組，組間差異明顯，具有臨床統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)將精神病歸為心理疾病[3]。該類患者往往會在語言、思維、行為上有易于常人的表現(xiàn)。對患者及家庭造成嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，也會對社會造成負(fù)面影響。該病的產(chǎn)生受多方因素影響，患病后，患者心理認(rèn)知與行為習(xí)慣都會受到嚴(yán)重影響，發(fā)作時可能對自身或他人造成無意識傷害[4]。該病患者在急性期有興奮激越癥狀，具體表現(xiàn)為患者高昂，興奮，產(chǎn)生拒絕合作，攻擊行為等。在使用新型抗精神藥物利培酮治療時，要保證其能夠使患者病情得到改善，不能大概率出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。使用利培酮口服液比片劑更利于吸收，效果生效時間短，更容易讓患者服用。無抽搐電休克（MECT）屬于物理療法，是患者在用麻醉劑和肌肉松弛劑后對患者進行治療，能夠減輕患者對于電休克的恐懼，減少痛感，治療安全性提高的同時，也極大提高了患者治療依從性[5]。為了驗證MECT治療的安全性和有效性，本次選取我院精神病科近三年接收的精神分裂癥患者280例，實驗組在使用利培酮治療的對照組基礎(chǔ)上加用MECT治療，結(jié)果顯示，實驗組患者PANSS評分明顯比對照組低（P<0.05），說明MECT在治療精神分裂癥急性期興奮激越癥狀時，取得了較好的效果。

綜上所述，在對精神分裂患者急性期興奮激越癥狀進行治療時，加用無抽搐電休克具有較好的效果，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 紀(jì)曉斌.無抽搐電休克與利培酮通治療精神分裂癥效果比較[J].慢性病學(xué)雜志，2018（6）.

[2] 文啟琴，郭偉堅，符衛(wèi)仙，etal.無抽搐電休克聯(lián)合利培酮治療精神分裂癥的療效及對血清泌乳素、認(rèn)知功能的影響[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2017，17（3）：358-360.

[3] 陶領(lǐng)鋼，李啟斌，于海，etal.無抽搐電休克治療對精神分裂癥患者短時及瞬間記憶的影響[J].廣西醫(yī)學(xué)，2018（13）.

[4] 秦捷.不同療程無抽搐電休克對精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響比較[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，41（12）.

[5] 田佩瑤.利培酮合并無抽搐電休克治療難治性精神分裂癥的臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（1）：104-106.