B超檢測下輸卵管通液在不孕癥中的應用

馬春香

【摘 要】目的：探究B超檢測下輸卵管通液在不孕癥中的應用效果。方法：將本院2016年2月～2017年8月間收治的60例不孕癥患者進行研究，經(jīng)B超引導下進行輸卵管通液治療。結果：1次通液后，雙側輸卵管通暢13例（21.7%），通而不暢10例（16.7%），雙側輸卵管不通14例（23.3%），單側輸卵管不通17例（28.3%），通而不暢6例（10.0%）。經(jīng)2～6次通液，雙側輸卵管通暢例數(shù)增加至52例，雙側與單側通而不暢與不通例數(shù)均比1次通液減少。通液1次與通液2～6次輸卵管通暢度比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：B超監(jiān)測下進行輸卵管通液治療不孕癥，精準度高、傷害小、療效確切，值得采用。

【關鍵詞】 B超檢測；輸卵管通液；不孕癥

【中圖分類號】R365 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-227-01

女性不孕癥與多種因素相關，其中，輸卵管因素是導致女性不孕的關鍵原因。近年來，B超監(jiān)測下宮腔鏡輸卵管通液術在臨床應用日趨普遍[1]，研究將選取本院60例不孕癥患者，采用該方法治療，取得了滿意療效，具體做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取60例不孕癥患者進行研究，收治于本院2016年2月～2017年8月間，均簽署了知情同意書，未合并其他嚴重器質性及慢性疾病，均排除了男性不孕因素?；颊吣挲g25～42歲，平均年齡（33.5±2.5）歲，原發(fā)性不孕11例，繼發(fā)性不孕49例，未采取避孕措施下，平均不孕（4.5±2.1）年。

1.2 方法 檢查者在月經(jīng)干凈后的3～7d進行輸卵管通液治療。為避免輸卵管痙攣，在術前肌肉注射0.5mg阿托品，將膀胱充盈，并取仰臥位。使用彩超儀（HITACHI EUB-525型），探頭頻率3.5MHz，先進行盆腔超聲檢查，明確子宮與附件形態(tài)、回聲、位置，并仔細查看輸卵管的走向，然后常規(guī)消毒宮頸與陰道。將雙腔通液管置入到宮腔內，為將宮頸內口堵住，將2～3mL的生理鹽水注入到通向氣囊的管腔內，將2%的5mL利多卡因先注入到另一管腔內，然后再將8萬單位慶大霉素、10mg地塞米松加800單位蛋白酶與1.5%的20～35mL雙氧水注入。將子宮角最佳切面暴露出來，在藥液注射時，一邊注入一邊對是否有氣泡溢出及陰道有無液體反流觀察，同時觀察一側輸卵管斷面恒定氣流圖像。

1.3 判定標準

輸卵管通暢：輸卵管通液順利注入到宮腔內，無回流；輸卵管通而不暢：輸卵管通液順利注入宮腔，但輕微阻力，少量回流；輸卵管阻塞：注入時阻力較大，有10mL以上的液體出現(xiàn)回流。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS20.0軟件包，對相關數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計處理，n（%）表示各判定標準，卡方檢驗，P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

1次通液后，雙側輸卵管通暢13例（21.7%），通而不暢10例（16.7%），雙側輸卵管不同14例（23.3%），單側輸卵管阻不通17例（28.3%），通而不暢6例（10.0%）。又進行2～6次通液，對于1次通液后阻塞及通而不暢的患者，詳細數(shù)據(jù)見表1。

經(jīng)2～6次通液，雙側輸卵管通暢例數(shù)增加至52例，雙側與單側通而不暢與不通例數(shù)均比1次通液減少。通液1次與通液2～6次輸卵管通暢度比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

此次研究，將具有雙重作用的雙氧水作為通液劑，不僅可以達到滅菌消炎效果，對細胞再生與修復也有顯著作用[2]。同時，在藥液中加入了慶大霉素與糜蛋白酶以及預防輸卵管痙攣的藥物，結果顯示，這些藥物共同應用下發(fā)揮了顯著的疏通輸卵管的效果。在輸卵管通液注入過程中，要密切對超聲圖像變化進行觀察，對注液時的阻力進行感知，如果沒有阻力，則液體不發(fā)生回流[3]，反之，則液體會發(fā)生回流。通過超聲圖像可以清晰的觀察到宮角有無液體溢出，如果出現(xiàn)溢出會顯示帶狀回聲[4]，如果液體聚積在子宮直腸窩，超聲也會顯示回聲，即弧形回聲。如果未發(fā)生液體溢出現(xiàn)象，超聲會顯示沒有液體回聲在直腸窩處。輸卵管通而不暢，注射藥液時，要進行加壓處理，液體會返流到注射器內，在加壓停止后。超聲此時顯示子宮角有液體溢出，可見到增粗光帶在輸卵管部位，并且有暗光出現(xiàn)在子宮直腸窩。此次，在B超監(jiān)測下輸卵管通液治療過程中，有2例患者雙側輸卵管梗阻者，下腹疼痛明顯，將導管退出后疼痛消失。由此，必須在整個治療操作過程中密切觀察患者身體變化，嚴格按照相關規(guī)范操作，保證操作的正確與嚴謹，這樣才能大大增強治療成功率，增加治療安全性。

此次研究結果顯示，1次通液后，雙側輸卵管通暢13例（21.7%），通而不暢10例（16.7%），雙側輸卵管不同14例（23.3%），單側輸卵管阻不通17例（28.3%），通而不暢6例（10.0%）。經(jīng)2～6次通液，雙側輸卵管通暢例數(shù)增加至52例，雙側與單側通而不暢與不通例數(shù)均比1次通液減少。顯示了此次應用的輸卵管通液效果明顯。

綜上所述，B超監(jiān)測下輸卵管通液治療不孕癥，可有效疏通輸卵管，操作簡單、安全，值得采用。

參考文獻

[1] 劉瑾，余志英，劉閩華，李法升，周霞平.腹腔鏡下輸卵管通液對輸卵管性不孕患者的診斷價值分析[J].中國婦幼保健，2015，30（17）：2796-2798.

[2] 張東紅，馮慧珍.中藥內服配合溫針灸加輸卵管通液治療輸卵管阻塞性不孕的臨床觀察[J].當代醫(yī)學，2016，20（30）：159-160.

[3] 李湘，于世彥.宮腔鏡下輸卵管通液治療不孕不育臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，2015，8（23）：111-112.

[4] 王軍，馮桂玲，森德，劉亞麗.輸卵管通液診斷儀治療輸卵管性不孕癥32例臨床分析[J].中國婦幼保健，2017，32（30）：4368-4369.