對比分析阿奇霉素序貫療法、常規(guī)治療社區(qū)獲得性肺炎的實(shí)際價值（2）

馬紅云

【摘 要】目的：分析常規(guī)治療、阿奇霉素序貫療法治療社區(qū)獲得性肺炎臨床療效。方法：我院以隨機(jī)的形式選取102例社區(qū)獲得性肺炎患者，病例選取時間為2014年1月至2017年12月。我院按照隨機(jī)的形式將患者分成兩組，對照組51例、實(shí)驗(yàn)組51例。對照組在本次調(diào)查中采用常規(guī)治療方式。實(shí)驗(yàn)組在本次調(diào)查中采用了阿奇霉素序貫療法。觀察對照組和實(shí)驗(yàn)組臨床療效。結(jié)果：對照組不良反應(yīng)發(fā)生率差于實(shí)驗(yàn)組，組間有明顯差異（P<0.05）；對照組和實(shí)驗(yàn)組治療有效率無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：在社區(qū)獲得性肺炎臨床治療中，可采取阿奇霉素序貫療法進(jìn)行治療，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)獲得性肺炎；阿奇霉素；價值

【中圖分類號】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-102-02

在臨床治療中社區(qū)獲得性肺炎屬于比較常見的疾病，本病具備病發(fā)率高等特點(diǎn)[1]。本病在臨床治療中常用治療方式為霧化吸入、給氧、止咳化痰、退熱治療以及藥物治療[2]。在臨床治療中，阿奇霉素屬于臨床常用抗生素治療藥物，以靜脈給藥方式為主[3]。但由于社區(qū)獲得性肺炎病情漫長，長期使用抗生素會增加患者體內(nèi)的抗藥性，故而病院在本次調(diào)查中采用了阿奇霉素序貫療法，并選取102例患者進(jìn)行對照研究，具體實(shí)施情況如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 我院以隨機(jī)的形式選取102例社區(qū)獲得性肺炎患者，病例選取時間為2014年1月至2017年12月。我院按照隨機(jī)的形式將患者分成兩組，對照組51例、實(shí)驗(yàn)組51例。對照組患者中的男性患者共22例、女性患者共29例，患者年齡22-48歲，平均（35.5±1.3）歲；實(shí)驗(yàn)組患者中的男性患者共25例、女性患者共26例，患者年齡為23-42歲，平均（27.5±2.1）歲。兩組患者除上述疾病外，均無重大精神類、認(rèn)知類、臟器類疾病，如癡呆、精神病、肺癌等。對照組和實(shí)驗(yàn)組患者均自愿參與調(diào)查，實(shí)驗(yàn)組和對照組患者年齡、性別等資料均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組在本次調(diào)查中采用常規(guī)治療方式，即為阿奇霉素注射治療，取劑量為0.5g的阿奇霉素溶入劑量為5%500ml的葡萄糖注射液中，以靜脈滴注的方式給予患者，每d/1次。

實(shí)驗(yàn)組在本次調(diào)查中采用了阿奇霉素序貫療法，具體實(shí)施情況如下：取劑量為0.5g的阿奇霉素溶入劑量為5%500ml的葡萄糖注射液中，以靜脈滴注的方式給予患者，每d/1次，連續(xù)使用3d-5d，患者病情穩(wěn)定，外周血白細(xì)胞恢復(fù)正常以后，可改為阿奇霉素口服治療，每d/1次，每次0.25g。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察對照組和實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率 顯著為患者臨床癥狀顯著改善；有效為患者臨床癥狀有所改善；無效為患者臨床癥狀無任何改善。

1.3.2 觀察對照組和實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生情況 不良反應(yīng)為稀便、腹痛、嘔吐、惡心等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方式 我院將本次調(diào)查涉及資料，均輸入SPSS19.0軟件進(jìn)行查詢。年齡等計量資料，用x±s表示，行t檢驗(yàn)；治療效果、不良反應(yīng)等計數(shù)資料，用n，%表示，行卡方檢驗(yàn)。文中以P<0.05表示時，說明具備臨床統(tǒng)計學(xué)意義；文中以P>0.05表示時說明不具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組和實(shí)驗(yàn)組治療有效率對比 對照組和實(shí)驗(yàn)組治療有效率無明顯差異（X2=0.0000，P>0.05），具體情況見表1。

2.2 對照組和實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 對照組不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)為39例，發(fā)生率為76.47%，其中稀便為5例、腹痛為15例、嘔吐為16例、惡心為3例；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)為22例，發(fā)生率為43.14%，其中稀便為3例、腹痛為7例、嘔吐為8例、惡心為4例，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率差于實(shí)驗(yàn)組，組間有明顯差異（X2=11.7865、P<0.05）。

3 討論

社區(qū)獲得性肺炎在臨床治療中屬于比較常見的疾病，本病具備發(fā)病年齡廣、病發(fā)率高等特點(diǎn)[4]。本病病機(jī)為病毒感染，主要的病原菌為肺炎鏈球菌，其次為肺炎克雷伯菌、流感嗜血桿菌、衣原體、支原體等，本病病情嚴(yán)重者可能出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張現(xiàn)象[5]。本病在臨床治療中常用治療方式為藥物治療，以阿奇霉素抗生素為主，以靜脈注射為主要給藥方式。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素之一，對感染可起到有效的對抗作用，同時可有效的減少氣道黏膜分泌，增強(qiáng)纖毛運(yùn)動，促進(jìn)排痰，雖然本藥臨床效果理想，但靜脈給藥以后對患者小腸動力以及胃動力均起到增強(qiáng)的作用，從而引發(fā)腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。為此我院在本次調(diào)查中采用了阿奇霉素序貫療法，此療法是指采用和注射劑半衰期長、生物利用度相近的口服藥物進(jìn)行替代的治療方式，在靜脈給藥3-5d左右，患者臨床癥狀出現(xiàn)減輕以及外周血白細(xì)胞恢復(fù)正常以后，改為口服用藥，可起到有效殺菌的作用。筆者在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，對照組和實(shí)驗(yàn)組治療有效率無明顯差異（P>0.05），由此可見阿奇霉素序貫療法可代替常規(guī)靜脈注射阿奇治療方式，而且對照組不良反應(yīng)發(fā)生率高于實(shí)驗(yàn)組，組間有明顯差異（P<0.05）。

綜上所述，在社區(qū)獲得性肺炎臨床治療中，可采取阿奇霉素序貫療法進(jìn)行治療，療效顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐耀能，梁雪文.左氧氟沙星治療老年社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效觀察[J].中國處方藥，2018，2252（3）：50-51.

[2] 南凱，郝利鋒，劉斯文，等.左氧氟沙星與阿奇霉素序貫療法治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效比較[J].河北醫(yī)藥，2016，38（20）：3140-3142.

[3] 黃賀明.左氧氟沙星與頭孢曲松聯(lián)用阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效比較[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（4）：123-124.

[4] 梁艷.探討在社區(qū)獲得性肺炎治療中阿奇霉素和左氧氟沙星的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（28）：65-71.

[5] 任月琴，普永宏.左氧氟沙星與頭孢呋辛聯(lián)合阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎療效對比[J].心理醫(yī)生，2017，23（2）：1717-1723.