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    瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療糖尿病的療效觀察分析

    2018-02-15 12:44:52錢法先
    健康大視野 2018年24期
    關(guān)鍵詞:瑞格列奈甘精胰島素糖尿病

    錢法先

    【摘 要】目的:探討瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療糖尿病的臨床效果。方法:選擇隨機(jī)數(shù)字表法在我院2016年5月-2018年7月收治的糖尿病患者中納入58例為對(duì)象,以治療方法分組為對(duì)照組26例和觀察組32例。觀察組和對(duì)照組患者分別用甘精胰島素結(jié)合瑞格列奈與甘精胰島素單藥治療,比較兩組患者的治療總有效率與FPG、2hPG水平改善情況。結(jié)果:觀察組患者的治療總有效率93.75%比對(duì)照組的65.38%高,患者的FPG(5.44±1.26)mmol·L-1比對(duì)照組的(6.97±1.41)mmol·L-1低,2hPG(7.16±2.60)mmol·L-1比對(duì)照組的(9.36±1.23)mmol·L-1低,P均<0.05。結(jié)論:糖尿病患者臨床治療時(shí),選擇甘精胰島素和瑞格列奈結(jié)合治療的效果優(yōu)于單藥甘精胰島素,

    【關(guān)鍵詞】 糖尿?。蝗鸶窳心?;甘精胰島素

    【中圖分類號(hào)】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)24-098-01

    目前,臨床上并無規(guī)范統(tǒng)一的糖尿病治療方案,通常均是根據(jù)患者的病情予以適宜的藥物治療,但常用的藥物較多,比如二甲雙胍、瑞格列奈、胰島素等。為了進(jìn)一步提高糖尿病患者的臨床治療效果,本次研究旨在對(duì)糖尿病患者接受不同藥物方案治療的臨床療效進(jìn)行探討,分析臨床用藥的安全性。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇隨機(jī)數(shù)字表法在我院2016年5月-2018年7月收治的糖尿病患者中納入58例為對(duì)象,患者病情均符合參考文獻(xiàn)[1]王彥等人研究中的診斷標(biāo)準(zhǔn),糖化血紅蛋白(HbA1c)超過7.5%,空腹血糖(FPG)超過7.0mmol/L,餐后2h血糖(2hPG)超過11.1mmol/L,排除原發(fā)性糖尿病患者,合并血液疾病、體循環(huán)、惡性腫瘤等疾病患者亦不納入;以治療方法分組為對(duì)照組26例和觀察組32例,對(duì)照組患者中男女比例是15:11,年齡在42-70歲之間、均值是(56.09±5.12)歲;觀察組患者中男女比例是19:13,年齡在41-73歲之間、均值是(56.11±5.23)歲。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,具有可比性。研究內(nèi)容符合醫(yī)學(xué)倫理,征得患者及(或)其家屬的同意。

    1.2 方法 對(duì)照組:讓患者在每天睡前將甘精胰島素0.2IU/(kg·次)皮下注射,每天1次。

    觀察組:甘精胰島素治療同于對(duì)照組,讓患者再口服瑞格列奈,每次0.5mg、每天3次,于早、中、晚餐前30min服用,期間對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行密切監(jiān)測,再基于血糖水平調(diào)整藥劑量,通常每次增加藥劑量是0.5mg,注意最大劑量要≤6mg。

    兩組患者都連續(xù)用藥3個(gè)月。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的血糖水平變化情況,計(jì)算兩組患者的治療總有效率,參照參考文獻(xiàn)葉梅研究中的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),顯效見患者臨床癥狀基本消失,F(xiàn)PG水平降低程度≥30%;有效見患者的臨床癥狀顯著改善,F(xiàn)PG水平降低程度在10-30%之間;無效見患者的臨床癥狀未見顯著改善,或見病情加重的趨勢(shì)??傆行?顯效率+有效率。

    測量兩組患者的FPG、2hPG水平,比較兩組患者治療前后的血糖水平改善情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將兩組患者的臨床資料詳細(xì)整理,以SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以(%)表示,以卡方檢驗(yàn);統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析得P<0.05時(shí),則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 治療總有效率 觀察組患者的治療顯效21例、有效9例、無效2例、總有效率93.75%,相較于對(duì)照組的顯效7例、有效10例、無效9例、總有效率65.38%高,P<0.05。

    2.2 血糖水平 觀察組患者的FPG、2hPG水平,相較于對(duì)照組的低,P<0.05;見表1:

    3 討論

    糖尿病是臨床常見慢性疾病的一種,患者體內(nèi)血糖水平長期呈較高狀態(tài),極易引起相關(guān)并發(fā)癥,比如糖尿病足,會(huì)對(duì)患者的身心健康和日常生活造成很大的影響。

    目前,臨床治療糖尿病的常用藥物為甘精胰島素,此為人胰島素類似物,具有溶解度較低的特點(diǎn),通常經(jīng)皮下注射之后能夠充分溶解,從而經(jīng)人體代謝形成微細(xì)的沉積物,能夠持續(xù)的小劑量釋放甘精胰島素,穩(wěn)定性良好,藥效可以發(fā)揮較長時(shí)間[2]。葉梅[3]的研究中指出,甘精胰島素能夠模擬人體胰島素分泌,從而補(bǔ)充機(jī)體中需要的胰島素,充分改善胰島β細(xì)胞的功能,可以有效避免或者減少患者出現(xiàn)低血糖,使用時(shí)的操作簡單便捷,但不能更好的控制患者餐后的血糖水平。瑞格列奈為非磺脲類促分泌藥物,使用后能夠和胰島素細(xì)胞發(fā)揮除極作用,充分釋放鈣通道,可有效增加患者體內(nèi)的細(xì)胞鈣離子濃度,促使胰島素充分釋放而起到降低血糖的效果,對(duì)胰島素敏感性能夠顯著改善[4]。范立榮[5]的研究指出,聯(lián)合甘精胰島素與瑞格列奈治療的效果顯著,患者的血糖水平降低顯著,低血糖發(fā)生率僅為7.69%。本次研究結(jié)果顯示,觀察組的治療總有效率93.75%比對(duì)照組的65.38%高,患者的FPG、2hPG水平改善顯著。

    綜上所述,瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療糖尿病的療效顯著,不僅能夠顯著降低患者的血糖水平,亦可提高臨床治療效果,臨床應(yīng)用價(jià)值高。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 王彥,吳毓敏.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈對(duì)2型糖尿病患者血糖控制及體質(zhì)量指數(shù)變化的影響[J].醫(yī)藥論壇雜志,2018,39(09):147-148.

    [2] 張坤英.2型糖尿病采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(59):129.

    [3] 劉勝昔.不同胰島素聯(lián)合瑞格列奈對(duì)老年糖尿病患者血糖水平及生存質(zhì)量的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué),2018,30(03):35-37.

    [4] 何軍儒,丁菊香,劉靖芳,等.瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病的療效及對(duì)胰島β 細(xì)胞功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(15):3720-3722.

    [5] 范立榮.聯(lián)用甘精胰島素和瑞格列奈治療2型糖尿病的效果評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(A1):94.

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