厄貝沙坦聯(lián)合鈣離子拮抗劑治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的效果

高青松 李明

【摘 要】目的：對(duì)老年2型糖尿病腎病合并高血壓聯(lián)合厄貝沙坦與鈣離子拮抗劑治療的臨床療效進(jìn)行觀察探究。方法：將我院收治的老年2型糖尿病腎病合并高血壓病人共84例作為對(duì)象，并分成2組，一組設(shè)為對(duì)照組，單獨(dú)給予厄貝沙坦治療，另一組設(shè)為治療組，厄貝沙坦+鈣離子拮抗劑治療，評(píng)價(jià)并分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果：治療后治療組SBP、DBP、24Upro、SCr與對(duì)照組差異顯著（P<0.05）；兩組患者不良反應(yīng)率差異不大（P>0.05）。結(jié)論：老年2型糖尿病腎病合并高血壓，通過(guò)厄貝沙坦與鈣離子拮抗劑治療，療效顯著，安全性高。

【關(guān)鍵詞】 厄貝沙坦；鈣離子拮抗劑；2型糖尿病腎??；高血壓

【中圖分類號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-088-02

本文筆者選擇84例患者且分成2組進(jìn)行分組研究，旨在探討老年2型糖尿病腎病合并高血壓聯(lián)合厄貝沙坦與鈣離子拮抗劑治療的臨床療效，現(xiàn)在將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料 選擇2015年11月至2018年7月期間收診的老年2型糖尿病腎病合并高血壓病人一共84例，分成對(duì)照組與治療組，各42例。對(duì)照組：23例男，19例女，60-81（70.3±3.94）歲，病程3-11（6.7±1.06）年。治療組：25例男，17例女，60-85（71.2±4.58）歲，病程2-15（6.9±1.17）年。治療組與對(duì)照組基礎(chǔ)資料差異不大，P>0.05，可分組比較。

1.2 方法 對(duì)照組：?jiǎn)为?dú)給予厄貝沙坦（安徽環(huán)球藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000545）治療，晨起口服，150mg/次，1次/d。

治療組：厄貝沙坦+鈣離子拮抗劑治療，即在對(duì)照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合給予鈣離子拮抗劑左旋氨氯地平（貴州聯(lián)盛藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083574）治療，口服給藥，5mg/次，1次/d。

兩組患者持續(xù)用藥8周，8周后，評(píng)價(jià)療效。

1.3 觀察指標(biāo) 比較臨床各項(xiàng)指標(biāo)，包括收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、24h尿蛋白（24Upro）、血清肌酐（SCr），同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組患者用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 T值檢驗(yàn)計(jì)量資料，X2值檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P低于0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效指標(biāo) 兩組患者治療后的臨床療效指標(biāo)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì) 治療組2例不良反應(yīng)，1例心率較快，1例面部潮紅，發(fā)生率4.8%（2/42），對(duì)照組1例不良反應(yīng)，為面部潮紅，發(fā)生率2.4%（1/42），2組數(shù)據(jù)比較，差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=0.829，P=0.362）。

3 討論

至今為止，關(guān)于糖尿病腎病的病因，尚不明確，有學(xué)者認(rèn)為是遺傳、腎臟血流動(dòng)力學(xué)異常等多因素共同作用的結(jié)果[1]。高血壓與腎臟功能密切相關(guān)，血壓持續(xù)升高，導(dǎo)致腎臟動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化，影響腎臟血流自身調(diào)節(jié)功能，出現(xiàn)功能紊亂現(xiàn)象，腎小球呈現(xiàn)出高灌注狀態(tài)，進(jìn)而導(dǎo)致病情加重[2]。老年2型糖尿病腎病合并高血壓，臨床常常給予厄貝沙坦進(jìn)行治療，雖然有一定價(jià)值，但是整體療效并不顯著，難以達(dá)到理想目標(biāo)。左旋氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑，基于對(duì)血管平滑肌鈣離子跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的干擾，實(shí)現(xiàn)對(duì)細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流至血管內(nèi)平滑肌細(xì)胞的有效抑制，從而擴(kuò)張血管，促使心肌收縮力下降，降低血壓，與此同時(shí)，基于負(fù)鈉平衡條件下，對(duì)腎小管內(nèi)鈉離子重吸收產(chǎn)生抑制作用，從而增加腎小球血流量，提高濾過(guò)率，控制尿蛋白含量，緩解腎小球高壓癥狀，實(shí)現(xiàn)對(duì)腎小球的保護(hù)[3]。通過(guò)本文研究發(fā)現(xiàn)，老年2型糖尿病腎病合并高血壓聯(lián)合厄貝沙坦與鈣離子拮抗劑進(jìn)行治療，療效顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉爽，趙艷昭，吳繼臣，閆永鑫. 厄貝沙坦聯(lián)合鈣離子拮抗劑治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的效果分析[J]. 糖尿病新世界，2017，20（23）：103-104.

[2] 胡建偉. 老年2型糖尿病腎病合并高血壓厄貝沙坦與鈣離子拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用的治療效果及對(duì)腎功能的保護(hù)作用[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（17）：88-90+107.

[3] 張靜. 探討厄貝沙坦與鈣離子拮抗劑聯(lián)合用于老年2型糖尿病腎病合并高血壓的治療效果[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（22）：97-99.