短期胰島素強(qiáng)化治療2型糖尿病患者的臨床效果觀察

趙靖

【摘 要】目的：探究短期胰島素強(qiáng)化治療2型糖尿病患者的臨床效果。方法：選取我院98例2型糖尿病的患者，分為常規(guī)組（49例）和干預(yù)組（49例），常規(guī)組給予常規(guī)胰島素治療，干預(yù)組給予短期胰島素強(qiáng)化治療，對比兩組的患者的治療效果，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：干預(yù)組患者的治療有效率（91.84%）明顯高于常規(guī)組（75.51%），差異明顯，具有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對2型糖尿病患者使用短期胰島素強(qiáng)化治療，有效控制血糖，治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 短期胰島素強(qiáng)化治療；2型糖尿??；常規(guī)胰島素治療

【中圖分類號】R197.7 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-064-01

前言

2型糖尿病屬于糖尿病的一種，表現(xiàn)為胰島功能部分喪失，由胰島素抵抗或胰島β細(xì)胞功能損傷而引起。近年來，2型糖尿病逐漸年輕化，發(fā)病率不斷增加，如何提高治療效果成為臨床研究的重點(diǎn)[1]。胰島素治療是一種常用的治療手段，配合運(yùn)動(dòng)與飲食控制，治療效果顯著，有研究表明，對2型糖尿病患者使用短期胰島素強(qiáng)化治療效果更佳?；诖?，本文將以98例2型糖尿病患者為對象，探討短期胰島素強(qiáng)化治療2型糖尿病患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年5月-2017年4月98例2型糖尿病的患者，分為常規(guī)組（49例）和干預(yù)組（49例）。常規(guī)組，男女患者分別為25例與24例，年齡為39-79歲，平均年齡為（52.58±3.72）歲；病程為1-7年，平均病程為（5.74±1.23）年。干預(yù)組，男女患者分別為23例與27例，年齡為38-78歲，平均年齡為（52.94±2.91）歲；病程為1-8年，平均病程為（5.79±1.52）年。所有患者熟知本次研究。對比兩組患者的臨床資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 給予常規(guī)組患者常規(guī)胰島素治療：

皮下注射胰島素，每日3-4次。

1.2.2 干預(yù)組 給予干預(yù)組患者短期胰島素強(qiáng)化治療：

初始治療，使用0.5-1U/（kg.d）普通胰島素，三餐前30min皮下注射，密切監(jiān)測血糖水平，根據(jù)患者的實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整使用劑量，將患者的血糖控制在空腹血糖4.4-6.1mmol/L，餐后2h血糖4.4-8mmol/L。在掌握胰島素合適劑量以后，使用諾和靈皮下注射，每天2天，早晚各一次，以早餐2/3劑量，晚餐1/3劑量為標(biāo)準(zhǔn)，密切監(jiān)測血糖水平，若患者胰島素使用劑量較大，聯(lián)合二甲雙胍治療。在血糖控制以后，自覺癥狀緩解，伴隨嘔吐、口干等不良反應(yīng)，隨機(jī)血糖高于17.25mmol/L，檢測尿酮體，結(jié)果為陽性，使用0.1U/（kg.d）常規(guī)胰島素靜脈滴注，2h監(jiān)測一次血糖，保持在14mmol/L后，使用胰島素皮下注射，用量與初始相同。在血糖得到控制以后，指導(dǎo)患者的飲食，及時(shí)監(jiān)測血糖。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者的治療效果[2]，進(jìn)行分析。

治療效果：分為三個(gè)等級：治愈、好轉(zhuǎn)、無效?？崭寡?、餐后2h血糖均恢復(fù)正常，癥狀消失，表示治愈；空腹血糖、餐后2h血糖較治療前降低50%以上，癥狀改善，表示好轉(zhuǎn)；空腹血糖、餐后2h血糖較治療前降低50%以下，癥狀無變化甚至加重，表示無效。治療有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料是采用x±s表示，對于組之間的比較實(shí)用配對t試驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料是用“n/n%”表示，采用X2檢驗(yàn)，以（P<0.05）作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 干預(yù)組患者的治療有效率（91.84%）明顯高于常規(guī)組（75.51%），差異明顯，具有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

3 討論

2型糖尿病，即成人發(fā)病型糖尿病，以35歲以后為主要發(fā)病群體，具有較高發(fā)病率、無法治愈的特點(diǎn)，臨床常以控制血糖作為治療目的，采用胰島素注射治療，但2型糖尿病具有抵抗胰島素作用，治療效果不佳。短期胰島素強(qiáng)化治療是一種常用的強(qiáng)化血糖控制治療手段，可最大程度控制血糖為正常或者接近正常，對損傷胰島細(xì)胞的高糖毒性具有去除作用，緩解臨床癥狀。短期胰島素強(qiáng)化治療是以短時(shí)間內(nèi)緩解高糖毒性為治療目的，促進(jìn)部分胰島功能恢復(fù)，再精化調(diào)整治療方案，維持血糖長期達(dá)標(biāo)，可用于治療病程較長或使用藥物治療血糖仍升高的患者[3]，以及充分劑量的胰島素治療，血糖仍未達(dá)標(biāo)、并存在血糖波動(dòng)大的患者。

本次研究中，干預(yù)組患者的治療有效率（91.84%）明顯高于常規(guī)組（75.51%），差異明顯，具有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述：對2型糖尿病患者使用短期胰島素強(qiáng)化治療，有效控制血糖，治療效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 林秀紅，熊稀霖，徐明彤， 等.新診斷2型糖尿病患者血脂比值特點(diǎn)及短期胰島素強(qiáng)化治療對其影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2017，（11）：1781-1785.

[2] 高文穎.短期胰島素強(qiáng)化治療對2型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能的影響分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，（10）：1330-1331.

[3] 李肖玨，李曉玲，鞏秋紅，安雅莉，張麗紅，回園敕，沈曉霞，馮新星，王慧，周姝含，陳燕燕.合并心腦血管疾病的早期2型糖尿病短期胰島素強(qiáng)化治療療效觀察[J].中國分子心臟病學(xué)雜志，2018，18（03）：2471-2474.