腦梗死患者的流行病特征研究

宋笑天 程宏 戴益雷

【摘 要】目的：通過開展調(diào)查，調(diào)查分析腦梗死患者臨床流行病學(xué)特征，為腦梗死疾病預(yù)防和治療工作提供依據(jù)，為探索制定該病的防治策略提供參考依據(jù)。方法：選取本院2014年1月-2016年12月的腦梗死患者300例，按照腦梗死的國際疾病分類，對其進(jìn)行腦梗死病例流行病學(xué)資料及預(yù)后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，樣本的獲取采用分層整群抽樣的方法，進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：近2年來急性腦梗死患者呈逐年增加趨勢，有一定季節(jié)性，冬季高發(fā)。年齡段以50歲以上中老年人為主，高達(dá)90%，男性明顯高于女性，發(fā)病類型以單發(fā)性腦梗死和多發(fā)性腦梗死為主?；颊叱霈F(xiàn)明顯后遺癥者居多，患者死亡或放棄治療出院占5%。結(jié)論：本院腦梗死以中老年人高發(fā)，男性多于女性，急性腦梗死致殘率和病死率仍較高，開設(shè)卒中綠色通道，快速、高效、規(guī)范救治腦梗死可能是解決難題的主要途徑之一，日常可以對居民的生活方式、膳食結(jié)構(gòu)等采取積極地干預(yù)措施。

【關(guān)鍵詞】 腦梗死；流行病學(xué)；特征研究

【中圖分類號(hào)】R743. 3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-057-02

腦梗死，是由動(dòng)脈供血不足引起的腦組織缺血性損害，包括不同病因、病理損害、臨床表現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸的一組疾病的總稱[1]，具有病情急、進(jìn)展快、致殘率病死率高、預(yù)后差等特點(diǎn)，目前尚無統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，較常見的內(nèi)科藥物治療措施是脫水降顱壓等[2]。腦梗死是一種嚴(yán)重的缺血性腦卒中，約占腦卒中的10% 左右，年發(fā)病率在10 ～20 /10萬[3-4]。腦梗死可發(fā)生于任何年齡段，多見于45～70 歲中老年，病死率平均為10%～15%[5]。伴隨解剖學(xué)和分子生物學(xué)的不斷進(jìn)步，人們對于腦梗死的關(guān)注日益強(qiáng)烈，開展腦梗死臨床流行病學(xué)調(diào)查研究，有助于腦梗死疾病預(yù)防和治療工作，已成為廣大醫(yī)務(wù)工作者的公識(shí)[6]。本文收集了本院2014年1月-2016年12月的腦梗死患者300例，按照腦梗死的國際疾病分類，對其進(jìn)行腦梗死病例流行病學(xué)資料及預(yù)后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，樣本的獲取采用分層整群抽樣的方法，進(jìn)行回顧性分析，以期為該病的預(yù)防、治療和康復(fù)提供依據(jù)，也為進(jìn)一步開展其他腦血管疾病研究提供基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)。

1 資料與方法

1. 1 研究對象 采取隨機(jī)整群抽樣的方法，收集了本院2014年1月-2016年12月的腦梗死患者300例，按照腦梗死的國際疾病分類，對其進(jìn)行腦梗死病例流行病學(xué)資料及預(yù)后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，樣本的獲取采用分層整群抽樣的方法，進(jìn)行回顧性分析，用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析腦梗死的患病率和影響因素。均獲得知情同意書。

1.2 調(diào)查方法 采用回顧性調(diào)查方法， 詳細(xì)記錄個(gè)人生活史及相關(guān)病史、發(fā)病過程及轉(zhuǎn)歸。對患者的年齡、性別構(gòu)成、 腦梗死和腦出血的病例分布、病死率、死因臨床癥狀等方面。

1. 3 診斷標(biāo)準(zhǔn)及定義 病例選擇均符合1995 年全國第4 屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的各類腦血管病診斷要點(diǎn)均有明確的頭顱計(jì)算機(jī)斷層掃描或核磁共振的定位診斷[7]。個(gè)人生活史及相關(guān)病史、發(fā)病過程及轉(zhuǎn)歸、年齡、性別構(gòu)成， 腦梗死和腦出血的病例分布、病死率、死因、臨床癥狀等方面均以被調(diào)查者填寫問卷內(nèi)容為準(zhǔn)。

1.4 數(shù)據(jù)的整理及統(tǒng)計(jì)分析 所有數(shù)據(jù)均雙人雙遍錄入建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較采用x2檢驗(yàn)。以P < 0. 05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腦梗死類型及發(fā)病率 單發(fā)性腦梗死197例（占65.67%），多發(fā)性腦梗死84例（占28%），大面積腦梗死6例（占2%），腔隙性腦梗死7例（占2.33%），腦干梗死2例（占0.67%），小腦梗死4例（占1.33%）。

2.2 季節(jié)分布特點(diǎn) 腦梗死以冬季節(jié)高發(fā)（55%），而夏秋季發(fā)病率相對較低（35%）。

2.3 腦梗死治療轉(zhuǎn)歸情況 300例病人經(jīng)治療后，最終痊愈出院135例（45%），出院時(shí)仍有偏癱、偏身感覺障礙或意識(shí)障礙等后遺癥共150例（50%），死亡或病情加重自動(dòng)出院病例15例（5%）。

2.4 腦梗死患者相關(guān)因素情況 腦梗死患者年齡>50歲者最多，性別以男性多見，起病急驟者多見。（見表1）

3 討論

腦梗死是一種發(fā)病率、致殘率、病死率和復(fù)發(fā)率均較高的疾病，嚴(yán)重影響社區(qū)居民的身體健康和生活質(zhì)量全面了解腦梗死的危險(xiǎn)因素、臨床特征、治療措施及預(yù)后情況，有助于臨床醫(yī)生做出準(zhǔn)確判斷同時(shí)采取及時(shí)有效的治療措施[8]。本調(diào)查研究顯示，單發(fā)性腦梗死占比最高，說明大多數(shù)患者的起病不僅急驟而且還多是以一處病變?yōu)橹?，只要救治及時(shí)，多可以痊愈，這也正好可以解釋我們的治療工作目前還算有效[9]。腦梗死以冬季節(jié)高發(fā)，第四季度氣溫驟降血壓波動(dòng)較大，對于患者的心腦血管及高血壓病、冠心病、糖尿病等的加重有一定的關(guān)系。腦梗死發(fā)病存在性別差異，男性高于女性，這可能與男性吸煙、酗酒、高鹽高脂飲食、超重及女性雌激素對腦血管的保護(hù)作用有關(guān)[10]。故而醫(yī)院要降低急性腦梗死的致殘率及病死率，一是要加強(qiáng)群眾急性腦中風(fēng)醫(yī)學(xué)科普知識(shí)教育，讓老百姓了解并掌握急性腦卒中的危害性及基本表現(xiàn)，發(fā)病后能及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。二是對醫(yī)院急診腦卒中“綠色通道”進(jìn)行規(guī)范與培訓(xùn)。腦梗死患者年齡>50歲者最多，且起病急驟者多見，這樣提示我們急診醫(yī)生和護(hù)士要有緊迫感和時(shí)間觀念，短時(shí)間內(nèi)完成常規(guī)評(píng)估和保持呼吸道通暢等穩(wěn)定處理，改善預(yù)后，減少致殘率。

4 結(jié)論

腦梗死目前具有病情急、進(jìn)展快、致殘率高、預(yù)后差，本院腦梗死以中老年人高發(fā)，男性多于女性，急性腦梗死致殘率和病死率仍較高，而開設(shè)卒中綠色通道，快速、高效、規(guī)范救治腦梗死可能是解決難題的主要途徑之一。

參考文獻(xiàn)

[1] 李運(yùn)志，李運(yùn)明.1265例腦梗死住院患者臨床流行病特征分析[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2018，6（10）：556-559.

[2] 何雪冬，趙秋玲，于國偉.腦梗死血清學(xué)危險(xiǎn)因素流行病學(xué)研究進(jìn)展[J].西北民族大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2016，37（04）：58-61+65.

[3] 劉國權(quán)，王四安，梁昌華.基層醫(yī)院急性腦梗死流行病學(xué)特點(diǎn)及預(yù)后分析[J].右江醫(yī)學(xué)，2013，41（04）：555-556.

[4] 劉霞. 缺血性中風(fēng)患者中醫(yī)體質(zhì)與短期預(yù)后的相關(guān)性研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2016.

[5] 王特. 長沙市社區(qū)腔隙性腦梗死的流行病學(xué)研究[D].中南大學(xué)，2013.