2012—2016年山東省泰安市傳染病流行分析

牛星

【摘 要】目的：分析2012-2016年山東省泰安市法定傳染病的流行特點及規(guī)律，了解傳染病的防控效果，為制定防控措施提供參考依據(jù)。方法：應(yīng)用描述流行病學(xué)方法分析中國疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)中2012-2016年泰安市法定傳染病疫情的上報資料。結(jié)論：山東省泰安市乙、丙類傳染病均有不同程度的發(fā)病，病毒性肝炎和肺結(jié)核病是現(xiàn)階段傳染病防控的重點，應(yīng)對群眾開展有針對性的健康教育宣傳、制定有效的干預(yù)措施，降低發(fā)病率。

【關(guān)鍵詞】 傳染?。涣餍胁W(xué)特征；發(fā)病率

【中圖分類號】R181

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）24-047-01

引言

傳染病疫情報告是疾病監(jiān)測的主要手段，通過數(shù)據(jù)分析，可動態(tài)地掌握疫情的發(fā)生和流行，為傳染病疫情提供早期預(yù)警，并為及時采取有效的防控措施贏取時間。山東省泰安市轄三縣（東平縣、寧陽縣和肥城市）一區(qū)（岱岳區(qū)），為了解全市法定傳染病的流行特點及規(guī)律，本文分析了2012-2016年泰安市法定傳染病的疫情資料。

1 資料與方法

1.1 資料來源 數(shù)據(jù)來源于中國疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)中2012-2016年泰安市網(wǎng)絡(luò)直報的法定傳染病疫情資料，人口資料來源于泰安市統(tǒng)計局。

1.2 方法

1.2.1 病例報告質(zhì)量控制 統(tǒng)計臨床診斷病例和實驗室確診病例，排除疑似病例和病原攜帶者，不包含外地病例。統(tǒng)計已審核卡，排除未審核卡和已刪除卡。資料的收集和報告方式均是按照《中華人民共和國傳染病防治法》及疫情管理的有關(guān)要求，所有病例均進行查重。

1.2.2 報告卡查重 疫情管理人員每日對上報的病例查重，發(fā)現(xiàn)年齡、性別、現(xiàn)住址及診斷病種名稱相同的報告卡時要進行排查，對重復(fù)報告卡，通過網(wǎng)絡(luò)刪除標(biāo)記。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 將疫情數(shù)據(jù)導(dǎo)人Excel2013，采用描述流行病學(xué)方法進行分析，采用卡方檢驗比較不同組間的構(gòu)成比和率，檢驗水準(zhǔn)α=0.05，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疫情概況 2012-2016年泰安市累計報告法定傳染病65709例，無甲類傳染病，報告乙類12種55209例，年均發(fā)病率為605.75/10萬、占發(fā)病總數(shù)的84.02%（55209/65709），死亡51例、年均死亡率5.60/10萬；報告丙類7種10500例，年均發(fā)病率115.21/10萬、占發(fā)病總數(shù)的15.98%（10500/65709）。5年間泰安市法定傳染病年均發(fā)病率為720.96/10萬，總體發(fā)病呈下降趨勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 各類傳染病發(fā)病情況 發(fā)病以血源及性傳播傳染病和呼吸道傳染病為主，分別占發(fā)病總數(shù)的69.20%（45472/65709）和18.76%（12325/65709），不同病種差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 傳染病發(fā)病排序 發(fā)病居前五位的病種分別為病毒性肝炎、肺結(jié)核病、手足口病、水痘和淋病，5類傳染病占發(fā)病總數(shù)的91.03%（65709/59813），病毒性肝炎連續(xù)五年位居第一位。

2.4 流行病學(xué)特征

2.4.1 人群分布 各職業(yè)均有病例報告，以農(nóng)民最多39994例、占發(fā)病總數(shù)的60.87%，其次為學(xué)生6310例、占9.60%；年齡以20-70歲為主、占發(fā)病總數(shù)的79.34%（52135例），其中30-60歲為高峰、占發(fā)病總數(shù)的54.57%（35855例）；報告男性38024例，女性27685例，男女性別比1.37：1，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.4.2 地區(qū)分布 泰安市三縣一區(qū)，發(fā)病最高為岱岳區(qū)、年均發(fā)病率862.76/10萬，最低為東平縣、年均發(fā)病率445.13/10萬，地區(qū)差異有統(tǒng)計學(xué)意義；東平縣死亡率最高（0.39/10萬），肥城縣最低（0.17/10萬），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.5 報告卡查重 2012-2016年共查重傳染病報告卡3259張，重卡主要發(fā)生在結(jié)核病和病毒性肝炎病例中，分別為3081張和178張。

3 討論

2012-2016年山東省泰安市法定傳染病調(diào)查結(jié)果顯示，泰安市傳染病發(fā)病率整體呈逐年下降趨勢，可能與泰安市政府高度重視傳染病的防治，投人了大量人力、物力和財力，加大實施國家免疫規(guī)劃政策，開展乙型肝炎和艾滋病監(jiān)測項目，結(jié)核病的督導(dǎo)到位，傳染病的防治成效逐漸彰顯有關(guān)。泰安市各類傳染病的發(fā)病趨勢與全省一致，血液與性傳播傳染病的發(fā)病率明顯高于其他傳染病，占發(fā)病總數(shù)的69.20%（45472例），其中病毒性肝炎連續(xù)五年位居第一位（40930例、占57.87%），其次為呼吸道傳染病（12325例、占18.76%），其中肺結(jié)核病居發(fā)病首位。

發(fā)病順位顯示，病毒性肝炎連續(xù)五年占居首位，可能與以下因素有關(guān)：①泰安市是山東省病毒性肝炎高發(fā)地區(qū)，流行原因為群眾缺乏防病常識、家庭內(nèi)部傳染及不接種疫苗。②部分臨床醫(yī)師不熟悉肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，誤將病毒攜帶者當(dāng)作病人報告。③病毒性肝炎是一種慢性傳染病，病人重復(fù)就診、重復(fù)報告，致使病例數(shù)增多；肺結(jié)核病發(fā)病位居第二位，究其原因與近年來泰安市實施了結(jié)核病控制項目，使結(jié)核病病人的發(fā)現(xiàn)增加；部分病人治療不規(guī)范、不徹底，導(dǎo)致耐藥結(jié)核菌增加，致使病例累積；泰安市農(nóng)村人口比例大，當(dāng)?shù)厝罕姷男l(wèi)生習(xí)慣和醫(yī)療條件較差，這些因素均是結(jié)核病病例增多的原因。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)民發(fā)病數(shù)（39994例、占60.87%）明顯高于其他人群，可能與農(nóng)民的防病意識不足、環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生習(xí)慣差密切相關(guān)。岱岳區(qū)報告病例數(shù)最多，年均發(fā)病率862.76/10萬；泰安市法定傳染病發(fā)病有明顯的季節(jié)性，每年1月為發(fā)病高峰，報告6589例、占10.03%。

針對泰安市具體情況，建議采取以下措施：深人農(nóng)村、學(xué)校開展健康教育宣傳，對高危人群制定有效的干預(yù)措施；落實乙型肝炎項目規(guī)劃，規(guī)范報告管理制度，做好乙肝疫苗預(yù)防接種，督導(dǎo)醫(yī)療單位嚴(yán)格按照要求進行診斷和報告；繼續(xù)貫徹實施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略（DOTS模式），對結(jié)核病病人做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，提高病人的發(fā)現(xiàn)率和治愈率，同時做好卡介苗的預(yù)防接種工作，加大全市結(jié)核病的宣傳力度，規(guī)范其治療，同時加強學(xué)校內(nèi)傳染病疫情的防控。病毒性肝炎和結(jié)核病的防治是泰安市現(xiàn)階段傳染病防治工作的重點，只有降低其發(fā)病率，才能提升全市傳染病的整體防治水平。

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