淺談骨科創(chuàng)傷感染VSD治療的臨床療效

俞靜

【摘 要】目的：研究在骨科創(chuàng)傷感染患者中采取VSD治療的臨床價值。方法：選擇隨機法將2016年1月至2017年1月間本院參與診治的50例骨科創(chuàng)傷感染患者分組VSD組（25例，實施VSD治療）和常規(guī)組（25例，實施常規(guī)治療），對比兩組患者愈合時間、臨床治療有效率合計值。結(jié)果：常規(guī)組骨科創(chuàng)傷感染患者愈合時間、臨床治療有效率合計值對比VSD組，P<0.05，數(shù)據(jù)之間顯示對比意義。結(jié)論：VSD治療使用在骨科創(chuàng)傷感染患者中可將康復(fù)時間縮短，提升救治效果。

【關(guān)鍵詞】 骨科創(chuàng)傷感染；VSD；療效

【中圖分類號】R715 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-045-02

引文

骨科創(chuàng)面的治療屬于骨科方面常見的臨床問題，在不少骨科患者中都存在較大的創(chuàng)面，嚴重損傷軟組織，因此容易發(fā)生感染問題，進而促使治療中容易發(fā)生創(chuàng)面感染的現(xiàn)象，如果發(fā)生大面積創(chuàng)面感染，可能影響患者身體的康復(fù)。在臨床護理骨科創(chuàng)面感染疾病中換藥治理護理為常見方法，依據(jù)頻繁換藥方式實施干預(yù)，但護理骨科創(chuàng)面中存在較差周期，增加患者痛苦，增加護理工作量。報道與闡述2016年1月至2017年1月間本院參與診治的50例骨科創(chuàng)傷感染患者開展VSD治療的臨床價值。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料 本文計算目標即為50例骨科創(chuàng)傷感染患者（2016年1月至2017年1月間），以隨機法實施分組，每組收入25例，常規(guī)組男性：女性為14：11，年齡處于14～69歲之間，中位年齡數(shù)值（35.15±6.51）歲，11例新鮮創(chuàng)面，14例陳舊創(chuàng)面感染；男性：女性為13：12，年齡處于16～70歲之間，中位年齡數(shù)值（35.55±4.61）歲，10例新鮮創(chuàng)面，15例陳舊創(chuàng)面感染。26例足踝和小腿處皮膚缺損面積處于12cm2～76cm2之間，24例其他處皮膚缺損面積處于8cm2～36cm2之間，比對兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，P>0.05，統(tǒng)計學(xué)計算意義不存在。

1.2 納入標準和排除標準 納入標準：經(jīng)診斷即為四肢骨折且采取一次縫合的患者，患者與家屬表示了解同意書內(nèi)容。

排除標準：惡性骨質(zhì)腫、原先性疾病、急性傳染病、嚴重心腦血管疾病等患者。

1.3 研究方法 常規(guī)組予以常規(guī)換藥處理，VSD組予以VSD治療，對入院患者予以12h內(nèi)徹底清創(chuàng)傷口，清洗感染組織、異物、失活組織，以大量0.9%氯化鈉溶液和雙氧水對創(chuàng)面進行沖洗，基于麻醉下將創(chuàng)面壞死組織以及異物盡可能清除，對于嚴重挫傷患者，不能判斷組織活力，保留部分組織，需要依據(jù)創(chuàng)面實際大小給出科學(xué)的治療計劃，間隔2天對敷料進行一次更換，到出現(xiàn)心組織，等到豐滿之后實施縫合。

1.4 判定療效 兩組患者愈合時間、臨床治療有效率合計值，評定治療效果，包括無效、顯效、痊愈三種。治療總有效率=（治愈+顯效）/總例數(shù)×100%

1.5 統(tǒng)計方法 在SPSS19.0中輸入涉及的數(shù)據(jù)，用x2檢驗處理計數(shù)資料，用[n（%）]表示，用t檢驗計量資料，P<0.05，數(shù)據(jù)之間顯示對比意義。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)組與VSD組愈合時間對比 常規(guī)組骨科創(chuàng)傷感染患者平均愈合時間（22.5d±7.5d）；VSD組骨科創(chuàng)傷感染患者平均愈合時間為（16.5d±5.5d），t=3.2256，P=0.0023<0.05，數(shù)據(jù)之間顯示對比意義。

2.2 常規(guī)組與VSD組治療效果對比 常規(guī)組骨科創(chuàng)傷感染患者治療總有效率為73.33%，無效為8例，顯效為7例，治愈為11例，VSD組骨科創(chuàng)傷感染患者治療總有效率為100.00%，無效為0例，顯效為6例，治愈為19例，卡方為9.5238，P=0.0020<0.05，數(shù)據(jù)之間顯示對比意義。

3 討論

骨科臨床治療骨科創(chuàng)面疾病中屬于常見難題，不少患者存在較大者創(chuàng)，容易損害軟組織導(dǎo)致創(chuàng)面感染，如發(fā)生大面積創(chuàng)面感染現(xiàn)象，對于患者康復(fù)帶來影響。

臨床治療中基本上采取常規(guī)性換藥護理處理骨科創(chuàng)傷感染，需要頻繁的進行換藥，存在較差護理周期，不但增加患者疼痛，也將醫(yī)護人員日常工作量增加。此文數(shù)據(jù)研究顯示，常規(guī)組骨科創(chuàng)傷感染患者平均愈合時間（22.5d±7.5d）對比VSD組（16.5d±5.5d），P<0.05，數(shù)據(jù)之間顯示對比意義。常規(guī)組骨科創(chuàng)傷感染患者治療總有效率為73.33%低于VSD組的100.00%，P<0.05，數(shù)據(jù)之間顯示對比意義。

在治療骨科創(chuàng)傷感染中使用VSD技術(shù)可提升臨床療效，獲得臨床廣大醫(yī)生的認可，基于急性慢性創(chuàng)面愈合中具有良好的救治作用。VSD技術(shù)的優(yōu)勢包括：（1）負壓吸能夠徹底清除引創(chuàng)面上的壞死組織、分泌物、細菌；（2）采取聚氨酯薄膜封閉創(chuàng)面有助于屏蔽細菌，避免發(fā)生交叉感染，同時維持高負壓引流動力，實現(xiàn)內(nèi)外接的隔閡。（3）VSD技術(shù)會減少的影響創(chuàng)傷組織，減少水腫發(fā)生情況，提升創(chuàng)面血流量，有效清除地壞死組織、細菌，增加毛細管血管流量，良好修復(fù)細胞的增值。所以，軟組織缺損合并感染、肌腱、骨組織外露等現(xiàn)象，實施VSD技術(shù)治療的效果十分顯著，如應(yīng)用VSD技術(shù)不再需要每日進行換藥，可降低換藥產(chǎn)生的痛苦，減少治療的費用減少。在骨科臨床上使用VSD技術(shù)的治療骨科創(chuàng)面患者，因是較新型的一種技術(shù)，具有操作簡單、損傷小等優(yōu)勢，并且采取合理護理方法，可提升治療效果。

4 結(jié)語

負壓封閉引流術(shù)作為新型的一種引流技術(shù)使用在骨科創(chuàng)面的治療中，具有創(chuàng)傷小、操作簡單等優(yōu)勢，結(jié)合相應(yīng)護理措施，有助于盡早恢復(fù)健康。

參考文獻

[1] 段國勐.骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面應(yīng)用VSD治療的臨床效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（18）：137-138.

[2] 魯寧.骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面應(yīng)用VSD治療的臨床價值探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（11）：100-101.