預(yù)警性護(hù)理預(yù)防老年白內(nèi)障患者跌倒的價(jià)值分析

李金絲

【摘 要】目的：分析預(yù)警性護(hù)理預(yù)防老年白內(nèi)障患者跌倒的價(jià)值。方法：選取本院2015年8月至2018年8月期間收治的108例（137眼）老年白內(nèi)障患者，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，兩組各54例，對(duì)照組（69眼）實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組（68眼）在上述基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)警性護(hù)理，比較兩組患者的跌倒發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組跌倒發(fā)生率（3.70%）明顯低于對(duì)照組的（14.81%）（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度（100.00%）明顯高于對(duì)照組的（85.19%）（P<0.05）。結(jié)論：采用預(yù)警性護(hù)理能夠有效預(yù)防老年白內(nèi)障患者跌倒情況發(fā)生，提升患者護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)警性護(hù)理；白內(nèi)障；跌倒；滿意度

【中圖分類號(hào)】R473.77

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-005-01

Abstract Objective：To analyze the value of early warning nursing in preventing falls in elderly cataract patients. Methods： 108 patients （137 eyes） with senile cataract admitted to our hospital from August 2015 to August 2018 were randomly divided into observation group and control group. 54 patients in each group and control group （69 eyes） The routine nursing was performed， and the observation group （68 eyes） was given early warning care on the basis of the above， and the fall occurrence and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results： The incidence of falls in the observation group （3.70%） was significantly lower than that in the control group （14.81%） （P<0.05）. The satisfaction of the observation group （100.00%） was significantly higher than that in the control group （85.19%） （P<0.05）. ）. Conclusion： Early warning nursing can effectively prevent the occurrence of falls in elderly cataract patients and improve patient care satisfaction.

Key words：early warning care； cataract； fall； satisfaction

臨床研究發(fā)現(xiàn)，50歲以上高齡群體是白內(nèi)障發(fā)病的高危人群，目前臨床尚無治療白內(nèi)障的特效藥物[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，采用超聲乳化儀、顯微手術(shù)技術(shù)治療白內(nèi)障成為了行之有效的方案。由于防跌倒安全意識(shí)淡薄、合并多種慢性疾病以及對(duì)用藥知識(shí)缺乏了解、視力較差、突發(fā)跌倒知識(shí)掌握較差等是引起老年白內(nèi)障患者跌倒的危險(xiǎn)因素，為了降低患者治療期間發(fā)生 跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，探討科學(xué)的護(hù)理模式，本文以我院2015年8月至2018年8月期間收治的老年白內(nèi)障患者108例作為研究對(duì)象，分組后就不同護(hù)理模式的應(yīng)用效果展開了下述研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次選取的實(shí)驗(yàn)對(duì)象為醫(yī)院眼科2015年8月至2018年8月期間收治的老年白內(nèi)障患者108例（137眼），采用拋硬幣法將其隨機(jī)分為觀察組54例（68眼）和對(duì)照組54例（69眼）。觀察組男性28例，女性26例，年齡在60～78歲之間；平均年齡為（67.69±3.28）歲。對(duì)照組男性29例，女性25例；年齡在61～79歲之間，平均年齡為（67.45±3.56）歲。所有患者均簽署知情同意書，自愿加入本次研究，且通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)裂隙燈顯微鏡檢查確診為白內(nèi)障；②均行超聲乳化手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能不全；②糖尿病、高血壓等慢性??；③血液疾?。虎苁中g(shù)禁忌癥；⑥自身免疫系統(tǒng)疾病；⑦合并其他眼科疾病。上述基線數(shù)據(jù)對(duì)比同質(zhì)性優(yōu)良。

1.2 方法 對(duì)照組：給予患者抗感染干預(yù)、病房巡視、遵醫(yī)囑檢查和用藥、告知患者及其家屬治療期間的注意事項(xiàng)、預(yù)防跌倒的重要性等常規(guī)護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)警性護(hù)理：（1）根據(jù)既往收治的白內(nèi)障病例特征、患者跌倒情況識(shí)別其住院期間潛在的跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素，科學(xué)制定護(hù)理方案。（2）患者入院后對(duì)其進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括身體虛弱、存在住院跌倒史、意識(shí)不清醒、自主行動(dòng)能力差、睡眠狀態(tài)不穩(wěn)定、使用嗜睡藥物、排便需他人協(xié)助、體位性低血壓，根據(jù)患者是否存在上述項(xiàng)目，按照不同跌倒風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)分為Ⅰ級(jí)（≤2項(xiàng)）、Ⅱ級(jí)（3～5項(xiàng)）、Ⅲ級(jí)（≥6項(xiàng)），給予相應(yīng)等級(jí)的預(yù)警性護(hù)理。（3）Ⅰ級(jí)預(yù)警護(hù)理：為患者提供的安全護(hù)理內(nèi)容包括防跌倒宣教、在濕滑區(qū)域懸掛“防跌倒”警示標(biāo)志、加強(qiáng)交接班、重視患者及家屬防跌倒宣教。（4）Ⅱ級(jí)預(yù)警護(hù)理：在Ⅰ級(jí)安全護(hù)理基礎(chǔ)上為患者提供安全環(huán)境護(hù)理，包括保持照明充足、病房地面干燥、清除走道及床邊障礙物、指導(dǎo)患者及家屬采用漸進(jìn)式方式下床、提醒患者在活動(dòng)期間必須由護(hù)士或家屬陪同、牢固固定便盆、輪椅，將物品置于患者方便拿取處。（5）Ⅲ級(jí)預(yù)警護(hù)理：在Ⅰ、Ⅱ級(jí)預(yù)警護(hù)理基礎(chǔ)上監(jiān)測患者病態(tài)是否平穩(wěn)、指導(dǎo)患者使用約束帶、離床時(shí)需告知管床護(hù)士、指導(dǎo)患者掌握床上排便方法、提供患者呼叫方法。（6）定期召開科室護(hù)理研討會(huì)，針對(duì)護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)質(zhì)控力度，完善原有的護(hù)理方案。

1.2 觀察指標(biāo) （1）統(tǒng)計(jì)跌倒發(fā)生率。（2）采用院內(nèi)自制滿意度調(diào)查表于患者出院前1d展開護(hù)理滿意度調(diào)查，包括護(hù)理過程、服務(wù)態(tài)度、健康宣教、綜合評(píng)分，總分100分，①非常滿意（90～100分），②基本滿意（60～89分），③不滿意（0～59分），滿意度=（①+②）/54×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理 用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理108例老年白內(nèi)障患者的臨床數(shù)據(jù)，以X2檢驗(yàn)跌倒發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料（%、n），P小于0.05，表明有差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的跌倒發(fā)生情況 觀察組跌倒2例，發(fā)生率3.70%（2/54）；對(duì)照組跌8倒，發(fā)生率14.81%（8/54）。組間并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)對(duì)比，X2=3.967，P=0.046。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組滿意度100.00%（54/54），包括非常滿意33例，滿意17例，不滿意無；對(duì)照組滿意度85.19%（46/54），包括非常滿意26例，滿意20例，不滿意8例。組間滿意度對(duì)比，X2=6.615，P=0.010。

3 討論

國內(nèi)外相關(guān)報(bào)道顯示，老年白內(nèi)障患者受視力障礙因素的影響，在住院接受治療的過程中極易發(fā)生跌倒事件，增加了護(hù)士護(hù)理工作難度[1]。預(yù)警護(hù)理在臨床應(yīng)用中可根據(jù)患者存在的各類風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行護(hù)理預(yù)判，為患者提供相應(yīng)預(yù)警等級(jí)的護(hù)理服務(wù)，減少安全意外事件發(fā)生，應(yīng)用效果顯著。大量臨床研究證實(shí)，在視力障礙患者接受住院治療過程中輔以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，有助于降低跌倒事件發(fā)生率，提高患者治護(hù)安全性[2]。本文采用的預(yù)警性護(hù)理通過實(shí)施跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、對(duì)應(yīng)等級(jí)預(yù)警護(hù)理等干預(yù)措施，能夠針對(duì)患者住院期間存在的各類跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素，開展有效性護(hù)理，預(yù)后良好。經(jīng)本文實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，觀察組發(fā)生率3.70%（2/54），明顯低于對(duì)照組的14.81%（8/54），觀察組護(hù)理滿意度100.00%（54/54），明顯高于對(duì)照組的85.19%（46/54），提示觀察組采用的護(hù)理方案能夠有效降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)，為患者提供更加滿意的護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，對(duì)老年白內(nèi)障患者實(shí)施預(yù)警性護(hù)理能夠有效預(yù)防跌倒事件的發(fā)生，通過提高患者預(yù)防跌倒知識(shí)、態(tài)度、行為評(píng)分，可降低跌倒的發(fā)生率，并改善患者的生活質(zhì)量和提高護(hù)理滿意度，因此值得廣泛的應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

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