創(chuàng)老年病學(xué)的湘雅品牌

在人口老齡化愈發(fā)嚴(yán)重的今天，注重老年病學(xué)科建設(shè)，就是抓住了時(shí)代的機(jī)遇。

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“湘雅二院”）老年病科源于1961年成立的高干病房，作為毛澤東主席家鄉(xiāng)歷史最為悠久的高干病房，一直承擔(dān)著毛澤東主席等歷代黨和國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人來(lái)湘期間的醫(yī)療保健，受到了黨和政府的高度信任。

老年病學(xué)科懷著“群心聚力、追求卓越”的理念，經(jīng)過(guò)52年的努力，學(xué)科日益壯大，已發(fā)展為集醫(yī)療、教學(xué)、科研、干部保健為一體的綜合性學(xué)科，不僅是國(guó)家臨床重點(diǎn)?？?、中南大學(xué)重點(diǎn)學(xué)科、湖南省老年醫(yī)學(xué)牽頭單位，還是復(fù)旦大學(xué)專科聲譽(yù)排行榜湖南省唯一躋身全國(guó)前十的老年醫(yī)學(xué)學(xué)科。先后榮獲全國(guó)“巾幗文明崗”、全國(guó)工人先鋒號(hào)、全國(guó)模范職工小家等榮譽(yù)。2018年門(mén)急診患者9萬(wàn)人次，收治住院9000余人，搶救危重患者1100余例，搶救成功率90%。

對(duì)于取得的驕人成績(jī)，湘雅二院主管老年醫(yī)學(xué)副院長(zhǎng)徐軍美教授告訴《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》，近年來(lái)，老年病科緊扣中南大學(xué)建設(shè)“雙一流”大學(xué)及醫(yī)院“卓超攀”學(xué)科建設(shè)的契機(jī)，按照“強(qiáng)化優(yōu)勢(shì)、扶持重點(diǎn)、突出特色、創(chuàng)建品牌”的學(xué)科建設(shè)思路，通過(guò)學(xué)術(shù)創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、制度創(chuàng)新，不斷提升學(xué)科核心競(jìng)爭(zhēng)力。

打造強(qiáng)勢(shì)學(xué)科

當(dāng)一個(gè)國(guó)家的65歲以上人口比率超總?cè)丝诘?%，便被稱為“老齡化社會(huì)”，中國(guó)早在2005年就達(dá)到7.6%，早已進(jìn)入了老齡化社會(huì)，2015年，我國(guó)老年人已達(dá)2.22億，占人口總數(shù)的16.15%。

面對(duì)日益加劇的社會(huì)老齡化進(jìn)程，湘雅二院認(rèn)為，老年病科僅有一個(gè)高干門(mén)診已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足時(shí)代的需求，為了迎接老齡化社會(huì)帶來(lái)的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，2016年，老年病科開(kāi)設(shè)了老年內(nèi)科門(mén)診，包括老年心血管、老年代謝內(nèi)分泌、老年神內(nèi)、老年呼吸、老年腎病、老年消化、老年外科七個(gè)?？圃\室，以及全科醫(yī)學(xué)科和涉外醫(yī)療科的病房。徐軍美表示，在老年內(nèi)科門(mén)診坐診的都是資深專家，可以直接開(kāi)住院證，老年人只要來(lái)到老年內(nèi)科門(mén)診，基本上可以解決看病、檢查、拿藥、住院等問(wèn)題，一站式服務(wù)使老年患者免于在科室間來(lái)回奔波。

?？崎T(mén)診的數(shù)量增多了，人才引進(jìn)的力度也隨之加大。近年來(lái)，老年病科共招收了5位博士研究生、21位碩士研究生。同時(shí)，科室特聘了美國(guó)霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院老年醫(yī)學(xué)中心副教授冷曉、國(guó)家“千人計(jì)劃”教授劉峰等一批知名專家，取得了立竿見(jiàn)影的效果：前者每年定期到科室進(jìn)行講座和查房，介紹全球最新的老年醫(yī)療研究成果和技術(shù)，促進(jìn)現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)理念的轉(zhuǎn)變；后者擔(dān)任“衰老與老年疾病研究所”所長(zhǎng)，牽頭科技部973重大科學(xué)研究計(jì)劃項(xiàng)目“mTOR調(diào)控網(wǎng)絡(luò)在衰老及其相關(guān)代謝疾病發(fā)生進(jìn)程中的作用及分子機(jī)制”，獲資助資金2000萬(wàn)元。

在優(yōu)秀的人才隊(duì)伍基礎(chǔ)上，老年病科組織營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)、心理、藥學(xué)、老年護(hù)理及各?？漆t(yī)師成立了老年多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，結(jié)合醫(yī)療問(wèn)題和老年綜合評(píng)估結(jié)果，進(jìn)行每周一次多學(xué)科團(tuán)隊(duì)會(huì)診，極大地提高了醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的努力下，老年病科牽頭制定《湖南省養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，參與制定《湖南省老年人能力篩查評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》和《湖南省老年人照護(hù)需求評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》，逐步規(guī)范了湖南省老年病學(xué)科診療行為，并從源頭上為政府制定應(yīng)對(duì)快速老齡化政策提供理論依據(jù)。

湘雅二院主管學(xué)科發(fā)展副院長(zhǎng)黎志宏教授告訴記者，近五年來(lái)，老年病科發(fā)表論文共160篇，中標(biāo)各類課題39項(xiàng)，共計(jì)經(jīng)費(fèi)417.5萬(wàn)元?？剖以匍_(kāi)全國(guó)首屆“老年健康與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研討會(huì)”，是我國(guó)老年醫(yī)學(xué)領(lǐng)域衰老研究方向迄今舉辦過(guò)的最高層次的國(guó)際級(jí)盛會(huì)。2017年9月，科室發(fā)起成立了“湖南省老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)”，是湖南省老年病學(xué)領(lǐng)域首個(gè)省級(jí)學(xué)會(huì)，此舉受到了業(yè)內(nèi)的廣泛關(guān)注。

名氣越大，責(zé)任越大。老年病科多年來(lái)堅(jiān)持到基層服務(wù)，腳步遍布懷化芷江、湘西德夯苗寨、益陽(yáng)、漢壽、攸縣、寧鄉(xiāng)、雙峰、長(zhǎng)沙縣、開(kāi)慧鄉(xiāng)等多地。組織專家和護(hù)理團(tuán)隊(duì)到貧困山區(qū)、敬老院、福利院義診，并送醫(yī)送藥送溫暖，獲得基層百姓的一致好評(píng)。

2016年，老年病科開(kāi)設(shè)了老年內(nèi)科門(mén)診。

開(kāi)發(fā)評(píng)估系統(tǒng)

在信息化社會(huì)，學(xué)科的高度不僅體現(xiàn)在專業(yè)技術(shù)上，還體現(xiàn)在信息化科技的應(yīng)用中。2018年11月7日，湘雅二院宣布，由老年病科蹇在金教授團(tuán)隊(duì)研發(fā)的全國(guó)首個(gè)“云計(jì)算·老年綜合評(píng)估系統(tǒng)”（comprehensive geriatric assessment, CGA）正式上線。

該系統(tǒng)從2011年開(kāi)始研發(fā)，經(jīng)過(guò)多年的臨床實(shí)踐并吸收國(guó)內(nèi)外最新成果，創(chuàng)建了符合中國(guó)國(guó)情簡(jiǎn)單實(shí)用的老年綜合評(píng)估指標(biāo)體系。系統(tǒng)采用多學(xué)科方法來(lái)評(píng)估老年人的軀體健康、功能狀態(tài)、心理健康和社會(huì)環(huán)境狀況，并制定和啟動(dòng)以保護(hù)老年人健康和功能狀態(tài)為目的的治療計(jì)劃，最大程度地提高老年人的功能水平和生活質(zhì)量。系統(tǒng)對(duì)老年人實(shí)施全面科學(xué)的綜合評(píng)估，有助于全面了解老年人的綜合情況、出具針對(duì)性的診療方案，提升老年人的生存質(zhì)量并降低醫(yī)療成本和相關(guān)費(fèi)用。

黎志宏告訴記者，該評(píng)估系統(tǒng)包含基本信息、功能評(píng)估、老年綜合征以及社會(huì)學(xué)評(píng)估四個(gè)模塊。完成數(shù)據(jù)采集后，上傳至云服務(wù)器，自動(dòng)生成評(píng)估報(bào)告，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)評(píng)估結(jié)果組織多學(xué)科團(tuán)隊(duì)會(huì)診，實(shí)施綜合干預(yù)。有別于國(guó)內(nèi)目前使用的幾款評(píng)估軟件，“云計(jì)算”技術(shù)的引入使該評(píng)估系統(tǒng)便捷地實(shí)現(xiàn)分布式使用，即數(shù)據(jù)集中管理處理和信息共享，基層醫(yī)院或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際需要基于該系統(tǒng)可以發(fā)起遠(yuǎn)程會(huì)診，借助上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專家資源，提升老年疾病的診療水平。

據(jù)介紹，通過(guò)手機(jī)APP，醫(yī)生護(hù)士可以隨時(shí)根據(jù)老人的情況在床旁進(jìn)行選擇性的評(píng)估，相比之前醫(yī)護(hù)人員用紙質(zhì)量表進(jìn)行老年綜合評(píng)估，極大地節(jié)約了評(píng)估時(shí)間和紙張耗費(fèi)，同時(shí)也免除了為保存數(shù)據(jù)而人工錄入電腦的環(huán)節(jié)，還解決了許多基層醫(yī)院想做老年綜合評(píng)估又不知道如何做的苦惱。

目前上線的醫(yī)院版本，暫時(shí)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)放，如湘雅醫(yī)院、長(zhǎng)沙市第一社會(huì)福利院、湖南紅楓養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有限公司等單位，需要進(jìn)行評(píng)估的老年人可以到具備認(rèn)證資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)評(píng)估，一般在1小時(shí)內(nèi)便可完成，數(shù)據(jù)采集完畢即可拿到評(píng)估報(bào)告。

徐軍美表示，下一步，老年病科將繼續(xù)貫徹落實(shí)國(guó)家“十三五”健康老齡化規(guī)劃國(guó)策，加強(qiáng)推進(jìn)老年綜合評(píng)估，推進(jìn)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合診治能力，努力為維護(hù)老年人的健康功能、提高老年人的健康水平作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。同時(shí)，積極響應(yīng)國(guó)家“推進(jìn)優(yōu)秀醫(yī)療資源下沉，解決基層看病難題”的號(hào)召，依托湖南省老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)、湖南省老年醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)平臺(tái)，成立?？漆t(yī)聯(lián)體，特別突出與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的聯(lián)合，促進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)的健全，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的落地。