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      旴江名著《壽世新編》辨治五官疾病特色探幽*

      2018-02-14 00:03:18曾冰沁謝強陶波黃冰林宋濟江西中醫(yī)藥大學(xué)06級碩士研究生南昌0004江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院南昌0006浙江省中醫(yī)院耳鼻咽喉科杭州0006
      江西中醫(yī)藥 2018年11期
      關(guān)鍵詞:風(fēng)火牙痛用藥

      ★ 曾冰沁 謝強 陶波 黃冰林** 宋濟(.江西中醫(yī)藥大學(xué)06級碩士研究生 南昌0004;.江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 南昌 0006;.浙江省中醫(yī)院耳鼻咽喉科 杭州 0006)

      《壽世新編》成書于清·光緒十八年(1892年),為清末旴江著名道醫(yī)萬潛齋所撰。萬潛齋(1848-?),號方內(nèi)散人,南昌人,精于丹法及醫(yī)學(xué),擅治內(nèi)、外、婦、兒及五官科疾?。?-6]。是書為驗方集成,共三卷,所選方劑多為屢驗效佳者,每方述其主治、組成、煎服法,不但選錄了方劑并附有不少醫(yī)案醫(yī)話錄,有的還作出了辨證分析,分為外感雜方、瘧疾門、痢疾門、婦科、小兒門、目疾門等10個門類共有301個驗方。

      萬氏深受道家思想的影響,對中醫(yī)及中醫(yī)養(yǎng)生有很多獨特的見解,并著書將親自研制或得自友人秘傳的方劑和盤托出,希望能夠廣遠流通,救濟窮黎,造福世人,達到其“壽世”的目的[1]1。書中論及五官疾病的方劑尤具特色,不僅內(nèi)服效方眾多,而且外治驗方亦繁多,療效甚佳。在此,僅就書中五官病辨治之豐富經(jīng)驗和獨到見解管窺如下。

      1 耳病辨治

      萬氏辨治耳鳴、耳聾,多從腎虛著手,認(rèn)為耳鳴、耳聾多因腎虛相火上沖,宜滋陰潛陽。譬如,治耳鳴及聾,亦治神水寬大漸散,昏如霧露中行,漸睹空中有黑花,睹物成二體,及內(nèi)障神水淡綠色、淡白色,宜內(nèi)服磁珠丸[1]55。方中磁石咸寒質(zhì)重沉降下行,歸肝腎經(jīng),能收散失之神,吸肺金之氣以歸之于腎;神曲味甘辛溫制磁石咸寒之性,和胃以助消化,使金石之藥不礙胃氣,且有利于藥力之運行;辰砂辛、寒、入肝經(jīng),可清熱明目,治青盲、內(nèi)外障翳等眼病。全方共奏滋肝補腎,攝納腎氣,聰耳明目之效。只取3味藥,制成丸劑,利于服用,可見萬氏臨證經(jīng)驗之豐富,用藥之老道。

      2 喉病辨治

      2.1 吊痰寬喉治喉閉 萬氏認(rèn)為,喉閉多由風(fēng)痰結(jié)聚喉竅所致,臨證當(dāng)以治痰寬喉為法,吊痰、涌吐痰涎。譬如,治風(fēng)痰喉閉最神,宜辛烏散(京赤芍、草烏、牙皂、芥穗、紫荊皮、北細辛、桔梗、赤小豆、甘草、生地、北小柴胡、連翹),諸藥不宜火焙,放日中曬燥,共研細末,瓷瓶收入,勿走氣臨用,以井水調(diào)噙,為取痰圣藥。如痰盛者,加摩風(fēng)膏(川芎、燈心灰)四五匙濃汁入之,效更速。若口外腫處,用藥調(diào)搽,又作洗藥,以荊芥同煎水洗之。如懸旗風(fēng),加南星末少許,約三四匙[1]120??梢?,萬氏治療喉閉頗具心得,以通俗易懂方式提出救治喉風(fēng)的基本原則,以吊痰、涌吐痰寬喉為先,善用各種外用藥,或搽或洗,實為靈驗可貴。

      2.2 散火消腫治喉癥 萬氏治療咽喉口舌諸般腫痹喉癥,機靈妙投,每每審證求因,據(jù)證立法,依法處方,于寒熱虛實真假疑似之辨頗具功力,故治病屢見奇效。譬如,治初起喉痛,以消風(fēng)、利膈為主,荊、防、枳、桔、甘草數(shù)藥,最不可少;審其風(fēng)寒外感,加羌活、獨活、川芎之類;審其風(fēng)熱外受,加僵蠶、薄荷、元參之類;陰虛陽浮者,加龜板、阿膠、牛膝之類;火重者,當(dāng)用芩、連、梔、黃諸品。但凡初起,皆宜先吹藥,如冰硼散(大梅片、上元寸、硼砂、提牙消共研極細末)吹患處,開關(guān)后,次日去麝香,此藥須研如灰塵,方見效[1]121。萬氏贊冰硼散:“平淡四味,實有奪造化之奇功,回生之妙術(shù),大抵喉科得此數(shù)方,功已十居八九矣。”

      萬氏亦記載一秘傳通治36種喉癥方(薄荷、桔梗、硼砂、鵝不食草、山豆根、青魚膽、兒茶、黃柏、僵蠶、云連、元明粉、上四六冰片、真麝香、牙消、血竭、槐米、牙皂、真熊膽、土茯苓、川烏梅、明雄、朱砂、青黛、青果、大粉草、九龍膽,以上諸藥僅牙皂、青果、烏梅可見火,余宜曬干,研細末,瓷瓶貯存,黃蠟封固待用,切勿泄氣),此方男女通治,惟恐雙單蛾脹塞咽喉牙關(guān)緊閉,不能入藥,男則吹藥少許入左鼻,女則吹藥少許入右鼻。俟少頃口開,再于喉嚨內(nèi)吹藥一二次即愈[1]119。方中,取清熱散火、解毒消腫之藥,制成散劑,吹入鼻與喉中,使藥力直達患處,腫痛立除。萬氏贊曰:“此方靈驗非常,寧可千日不用,不可一日不備”。

      2.3 消腫開關(guān)治喉蛾 萬氏治療喉蛾頗具心得,注重消腫開關(guān),所用方藥簡便易得,每投必應(yīng),活人于須臾。譬如,用小兒喉蛾神方,治“喉間起皰,腫痛甚者,兩兩腫塞,名為雙鵝。勺水不能下咽,治稍遲緩,呼吸氣閉,往往致斃,此方可保不發(fā),大人亦可用”。小兒喉蛾神方,用“斷燈草數(shù)莖,纏指甲就火熏灼,俟黃燥,將二物研細,更用火逼壁虱(即臭蟲,燒透,略存性)十個,一并搗入為末,以銀管向所患處吹之,極有神效”。又喉間方覺脹滿起皰者,急以食鹽自搓手掌心,鹽干,復(fù)以新鹽搓之,數(shù)刻即消,此方亦最簡便[1]122。并提出如壁虱一時難取,不用亦效,有則更妙??梢?,萬氏治療喉蛾急癥,積學(xué)深思,經(jīng)驗獨到,善以外用藥直達病灶,活人于斯時,療效卓卓。

      3 齒病辨治

      萬氏辨治風(fēng)火牙痛,推崇《內(nèi)經(jīng)》從治之法,法當(dāng)從治,切不可驟用寒涼之藥而正治之,以致真火遏郁不宣,中寒復(fù)生,病增勢焉,更記錄一案例,以醒眾惑?!叭沙饺?,余寓筱塘李戚處,見其工人汪某,牙關(guān)緊閉難開,頸結(jié)痰核,左喉緊疼,頭痛,口流冷涎,醫(yī)與銀翹散消風(fēng)清火,二服愈劇,口僅可容一指,乞診于余。窺其舌,見淡白無苔,診其脈,浮弦而緊,知其體寒,而挾風(fēng)痰也。乃仿溫風(fēng)湯例……外擦細辛散,內(nèi)服此方,一劑知,二劑愈”[1]123。觀案例用藥,不以寒涼之藥正治,借從治之理,選藥注重辛散郁火,可見,萬氏用藥之巧妙,思路之獨特,如非經(jīng)驗豐富,豈能為之?

      萬氏亦記載諸多治療風(fēng)火牙痛的外治特色驗方。譬如,治風(fēng)火牙痛,紅腫而熱,或口氣臭穢者,宜加味如神散?;蛞源滞胍粋€,入潮腦二兩,于兩碗底內(nèi),上加蘇薄荷五錢,細辛三錢,川椒三錢,甘松三錢,大黃三錢,白芷三錢,蓋潮腦上,用綿紙糊碗口,放炭火上煅二柱香,開看,紙上升的潮腦,每用少許擦之[1]122。又如,治蟲牙痛方:凡一齒痛,他齒不痛,或痛齒落后,即移易他齒作痛,牙根空腐,或微動則肉癢者,此必蟲蛀癥也,好服糖食及酷嗜吸煙人多患之。以雄黃、蟾蜍、花椒、麝香等分為末,以棗肉搗成膏,拌藥丸如黍米大,塞一粒于痛處,其蟲皆化為水而出。再如,治風(fēng)火蟲牙方:雄黃、元明粉、潮腦、硼砂各二錢、蓽茇、川烏各一錢,共研極細末擦之[1]123??梢姡f氏治療風(fēng)火牙痛,經(jīng)驗獨到,擅以散劑,結(jié)合塞法、搽法直達病灶,療效甚佳。

      4 眼病辨治

      4.1 內(nèi)服清解治急癥 萬氏辨治眼病頗有心得,認(rèn)為“風(fēng)火眼疾,倘醫(yī)治法不善,或一味辛散,火得風(fēng)益熾,或一味寒涼,血得冷則凝,往往有致人瞎目者,殊可浩嘆”。譬如,治風(fēng)熱上攻,火眼赤痛,驟生云翳,外障遮睛,宜洗刀散內(nèi)服。萬氏贊其曰:“此散藥味雖雜,涼劑雖所,決不閉遏,妙在表里雙解,投之乃能效如桴鼓也”。又如,治風(fēng)火時眼,目赤腫脹,頭目昏痛,羞明畏日,淚流盈頰,偏于風(fēng)寒而熱不重者,消風(fēng)養(yǎng)血湯一二劑可愈;若赤腫翳多,隱澀難開,宜用蟬花散;口渴,小便短赤,大便閉結(jié),風(fēng)火上攻,紅腫痛甚,偏于熱重者,洗刀散,或龍膽瀉肝湯加味最驗。萬氏贊曰:“風(fēng)火時眼,有此數(shù)方,不必另請眼科,決無不愈之理,但貴人善于化裁耳”[1]53。

      4.2 外用開散治雜癥 萬氏治療眼科雜癥、頑癥,善以各種特色外用藥結(jié)合外敷、外點等用藥手法,直達患處,療效神速。譬如,敷火眼及風(fēng)熱眼方:取生南星五錢、紅飯豆五錢,共為末,取生姜自然汁,調(diào)作二餅,貼兩太陽穴。又可敷火眼痛極,用大紅棗取肉五六枚,蔥三四根,共搗如泥,作二小餅,閉目貼之,令其發(fā)散自愈。蓋眼無風(fēng)寒,必不疼痛,以此疏散,立時見效。萬氏經(jīng)驗性總結(jié)到,愚昧者以為火眼,必用涼藥敷點,而用芩、柏之類,不知遏抑其寒邪,不能外出,若非真屬火癥,必變眼珠疼痛,久不能愈,慎之。再如治諸般眼疾,取羊腦爐甘石、山東黃丹、辰朱砂、真麝香、真乳香、真沒藥、白硼砂、海螵蛸、破大珍珠,九味藥,研極細末,將藥調(diào)成膏子,用瓷罐盛,熔蠟封口,愈陳愈佳,點一切眼疾神效[1]54。又如,治火爆傷眼,將三七葉搗汁,點入數(shù)次,即愈;或用三七磨水滴入,亦可,屢試如神[1]118。可見,萬氏辨證之精準(zhǔn),臨證經(jīng)驗之豐富,以藥外敷,延長患處作用時間,其應(yīng)如響。

      5 結(jié)語

      萬潛齋所撰《壽世新編》對于五官科疾病的遣方用藥頗具特色,對耳鳴、耳聾、喉閉、喉癥、喉蛾、牙痛、火眼、風(fēng)熱眼、火爆傷眼等病癥不僅擅內(nèi)治而且重視局部用藥,結(jié)合塞藥、外敷、吹藥、噙化、外點等豐富的用藥方法,解除患者病痛于須臾之間??梢?,萬氏對五官疾病的遣方用藥經(jīng)驗,足以啟示后學(xué),對后世旴江五官科流派發(fā)展有著重要影響,亦對當(dāng)今五官科臨床辨證有著重要的指導(dǎo)作用,值得進一步挖掘和深究。

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