反移情與專業(yè)界限模糊導(dǎo)致的倫理問題

丁雨

摘要：社會(huì)工作作為一項(xiàng)與人相處的工作，工作者在工作中難免會(huì)因?yàn)樽陨淼慕?jīng)歷對(duì)服務(wù)對(duì)象產(chǎn)生反移情的現(xiàn)象。反移情若是能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并加以利用可以幫助服務(wù)對(duì)象更好地解決問題，但是若工作者本身對(duì)專業(yè)界限模糊，加上對(duì)服務(wù)對(duì)象產(chǎn)生反移情現(xiàn)象，易出現(xiàn)多重關(guān)系、利用、涉及性的議題以及倫理責(zé)任的違背等問題，因此需要從政府、機(jī)構(gòu)和社工三方面來解決問題。

關(guān)鍵詞：專業(yè)界限 反移情 倫理問題

中圖分類號(hào)：B84 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-5349（2018）01-0251-02

社會(huì)工作作為一項(xiàng)從西方引進(jìn)的工作，在中國的落實(shí)與發(fā)展中難免會(huì)出現(xiàn)一些問題，比如社會(huì)工作要求在服務(wù)案主的過程中，不能將自我的情緒、個(gè)性等方面的感情帶到專業(yè)的工作中，需要作出清晰的邊界劃分與分離，但是這個(gè)界限并不是輕易就能劃分和界定的，因此社會(huì)工作者在服務(wù)過程中難免會(huì)模糊自己的專業(yè)界限，從而易對(duì)案主的言語或行為產(chǎn)生反移情的現(xiàn)象，導(dǎo)致一系列倫理問題的出現(xiàn)。

一、概念界定

（一）專業(yè)界限

實(shí)務(wù)工作者認(rèn)為專業(yè)關(guān)系的建立是在社會(huì)工作的服務(wù)框架之內(nèi)的，有關(guān)于兩個(gè)專業(yè)角色之間的互動(dòng)，是一種限制性的關(guān)系，有其專業(yè)界限。這個(gè)專業(yè)界限界定了專業(yè)服務(wù)的框架，為服務(wù)過程的各方設(shè)定了一系列的角色。心理學(xué)家史密斯和菲茲派瑞克認(rèn)為專業(yè)界限包括時(shí)間、地點(diǎn)、金錢和心理治療內(nèi)容在內(nèi)的各種結(jié)構(gòu)要素，諸如距離、禮物、語言、自我暴露和身體接觸等都被視為與專業(yè)界限相關(guān)。

因此，專業(yè)界限在社會(huì)工作倫理中指的就是社會(huì)工作倫理的界限，專業(yè)界限決定了建立專業(yè)關(guān)系的雙方互動(dòng)的領(lǐng)域，為服務(wù)對(duì)象提供安全，為有效服務(wù)提供必要的情感距離。專業(yè)界限的模糊會(huì)導(dǎo)致專業(yè)關(guān)系發(fā)生變化。

（二）反移情

反移情是指工作者對(duì)案主產(chǎn)生的一種非現(xiàn)實(shí)的感情、態(tài)度與反應(yīng)。這種感情往往是專業(yè)人員過去與他人發(fā)生關(guān)系的經(jīng)驗(yàn)之一，如今把它轉(zhuǎn)到其所服務(wù)的案主身上。反移情分為正負(fù)兩種，即工作者對(duì)案主的過分認(rèn)同和認(rèn)同過少。過分認(rèn)同使得工作者完全站到案主的立場(chǎng)上，與案主同樂同悲，只看到案主的長處，而看不到案主的問題，這會(huì)導(dǎo)致工作者無法協(xié)助案主面對(duì)問題和尋求改變。而認(rèn)同過少則往往產(chǎn)生于案主的粗暴與敵意，這會(huì)激起工作者的感情困擾，使其把對(duì)早年經(jīng)歷中某個(gè)特定任務(wù)的態(tài)度轉(zhuǎn)移到案主身上，因此無法客觀地了解案主的能力或長處，無法提供溫馨和支持的氣氛，甚至不自覺地與案主作對(duì)。

二、實(shí)務(wù)中反移情所導(dǎo)致的倫理問題

（一）多重關(guān)系

所謂多重關(guān)系，意味著專業(yè)人員和服務(wù)對(duì)象之間除了專業(yè)關(guān)系之外還同時(shí)或同樣扮演了兩個(gè)或兩個(gè)以上的角色，也就是說專業(yè)人員和服務(wù)對(duì)象之間除了會(huì)產(chǎn)生按照標(biāo)準(zhǔn)確立起來的專業(yè)關(guān)系之外，還能產(chǎn)生包括社會(huì)、宗教、利益、情感等的關(guān)系。因此當(dāng)專業(yè)人員由于專業(yè)界限的模糊而對(duì)服務(wù)對(duì)象產(chǎn)生正向反移情時(shí)，會(huì)將自己對(duì)于他人的感覺投射到自己當(dāng)前服務(wù)的案主身上，對(duì)服務(wù)對(duì)象產(chǎn)生超出專業(yè)關(guān)系的情感，與服務(wù)對(duì)象同悲同喜，忽視了服務(wù)對(duì)象的問題，從而導(dǎo)致社會(huì)工作者無法完成當(dāng)前的任務(wù)，造成服務(wù)的失敗。

案例：

小李是一名剛被分配到福利院實(shí)習(xí)的大四學(xué)生，在實(shí)習(xí)中小李發(fā)現(xiàn)孩子小曉和自己的妹妹在身形與性格方面都有些類似，所以對(duì)小曉格外照顧，并與小曉姐妹相稱。經(jīng)常為了小曉的事情忽略福利院的其他孩子，甚至在小曉與他人發(fā)生爭吵時(shí)偏袒小曉，忽略了身為工作人員的職責(zé)。

（二）利用

所謂的利用就是指，工作者有意或無意地通過自身專業(yè)助人者的地位或者角色、工作關(guān)系及工作關(guān)系中的權(quán)利（信息）不對(duì)等，服務(wù)對(duì)象對(duì)工作者的信任和依賴，服務(wù)對(duì)象對(duì)工作者服務(wù)行為和工作關(guān)系的誤解、服務(wù)對(duì)象對(duì)工作者的信任和依賴，服務(wù)對(duì)象對(duì)工作者服務(wù)行為和工作關(guān)系的誤解、服務(wù)對(duì)象自身面臨的困擾等原因，在違背服務(wù)對(duì)象意愿或者不知情的情況下，無償占有服務(wù)對(duì)象勞動(dòng)成果，或不當(dāng)利用服務(wù)對(duì)象各種物質(zhì)、經(jīng)濟(jì)和心理上的資源謀取各種形式的利益。產(chǎn)生反移情的工作者會(huì)因?yàn)樽陨韺I(yè)界限的模糊，帶有對(duì)服務(wù)對(duì)象的過分認(rèn)同或否定的情感，在看到服務(wù)對(duì)象的身上有一些自己需要的資源時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)利用服務(wù)對(duì)象的心理。

案例：

小張作為一名社區(qū)社會(huì)工作實(shí)習(xí)生，剛從大學(xué)步入社會(huì)，在一次偶然的情況下，社區(qū)中居住的王先生來向她尋求幫助。在交談中小張得知王先生是一名優(yōu)秀的大學(xué)教授，學(xué)識(shí)豐富，能夠與小張很好地交流。小張認(rèn)為王先生很像自己學(xué)校的老師，能夠給自己很多有用的意見，因此對(duì)王先生所說的話深信不疑。小張的媽媽知道王先生是大學(xué)教授后，還暗地讓小張和王先生搞好關(guān)系，說不準(zhǔn)王先生能夠幫小張?jiān)诖髮W(xué)找一份差事當(dāng)當(dāng)，總比在社區(qū)做所謂的社工強(qiáng)，小張對(duì)媽媽的話表示贊同，在相處中暗示過王先生有關(guān)學(xué)校就業(yè)方面的問題并且在日后的相處中對(duì)王先生的態(tài)度越來越尊敬。

（三）涉及性的議題

人與人相處不可避免的就是情感的接觸，而社會(huì)工作作為一種與人打交道的工作，最需要的就是和服務(wù)對(duì)象建立聯(lián)系。處于劣勢(shì)地位或者遭遇困難的服務(wù)對(duì)象前來尋求社會(huì)工作者的專業(yè)幫助，在幫助的過程中或多或少會(huì)對(duì)服務(wù)自己的社工產(chǎn)生依賴、信任的情感。如果此時(shí)社會(huì)工作者自身的專業(yè)界限產(chǎn)生模糊，也會(huì)在服務(wù)的同時(shí)對(duì)自己的服務(wù)對(duì)象產(chǎn)生憐惜、愛護(hù)之情。當(dāng)雙方對(duì)對(duì)方都產(chǎn)生情感的依托時(shí)，社會(huì)工作者和服務(wù)對(duì)象若是異性，則很有可能產(chǎn)生涉及性的探討，比如雙方涉及親密的肢體接觸、成為男女朋友、產(chǎn)生結(jié)婚的念頭等等。

（四）倫理責(zé)任的違背

作為一名專業(yè)的社會(huì)工作者，必須遵守自身作為社會(huì)工作專業(yè)人員的倫理責(zé)任，這些倫理責(zé)任包括專業(yè)能力的養(yǎng)成與發(fā)展、自我與專業(yè)劃界、正直與忠誠、認(rèn)可專業(yè)業(yè)績等。反移情的出現(xiàn)必然是因?yàn)樯绻ぷ陨淼淖晕艺J(rèn)知與自我控制薄弱，不能準(zhǔn)確地將自己的情感、沖動(dòng)或者行為控制在專業(yè)界定的范圍之內(nèi)，專業(yè)劃界變得脆弱模糊。由此容易造成社會(huì)工作者對(duì)服務(wù)對(duì)象產(chǎn)生歧視、厭惡、反感等負(fù)面情感，社會(huì)工作者也會(huì)產(chǎn)生改變服務(wù)對(duì)象行為認(rèn)知的想法，與任務(wù)目標(biāo)相反，令專業(yè)關(guān)系遭受破壞，最終只能將服務(wù)對(duì)象進(jìn)行轉(zhuǎn)介。endprint

案例：

小黃是一名社會(huì)工作者，同時(shí)也是天主教徒，對(duì)于同性戀群體的態(tài)度是持有異議的。近期他的專業(yè)服務(wù)對(duì)象是因同性戀的身份而招致群體排斥所引發(fā)的精神抑郁。小黃在服務(wù)過程中也不自覺地將自己的想法灌輸給服務(wù)對(duì)象，造成服務(wù)對(duì)象的精神抑郁更加嚴(yán)重，只能進(jìn)行轉(zhuǎn)介。

三、產(chǎn)生問題的原因

（一）專業(yè)界限不清晰

與服務(wù)對(duì)象之間的專業(yè)界限是什么？是否應(yīng)該與服務(wù)對(duì)象產(chǎn)生除專業(yè)關(guān)系之外的其他關(guān)系？其實(shí)一直是存在爭議的，有些學(xué)者認(rèn)為有時(shí)候和服務(wù)對(duì)象產(chǎn)生雙重關(guān)系不僅無害，還有利于專業(yè)關(guān)系的建立。更何況社會(huì)工作起源于西方，國內(nèi)大多數(shù)人對(duì)于它的認(rèn)知還處于懵懂階段，很多人不知道社會(huì)工作是什么，在這種情況下僅憑冰冷的契約文字規(guī)范兩者的權(quán)利、義務(wù)，顯然不可能完全獲得案主的接納，所以社工要從日常生活中同理、積極了解、真誠接納案主，通過提升個(gè)人關(guān)系來提升專業(yè)關(guān)系，因此專業(yè)界限在實(shí)施過程中是得不到清晰界定的。

（二）社工自我控制能力不足

社會(huì)工作從西方引入中國以來，大學(xué)教育的課程基本上是以西方書本為主，一些理論和準(zhǔn)則都是直接照搬西方知識(shí)，并沒有通過課程對(duì)其進(jìn)行很好的解讀。更何況社會(huì)工作者也是人，也會(huì)有自身的問題和心理需求，有時(shí)也會(huì)將自己的個(gè)人偏見、沖動(dòng)等態(tài)度不自覺地帶入到社會(huì)工作過程中，因此很容易出現(xiàn)社工將自身的價(jià)值觀投射到服務(wù)對(duì)象身上的情景。

（三）社工與服務(wù)對(duì)象的互動(dòng)

在社會(huì)工作實(shí)務(wù)中，社會(huì)工作者需要通過與服務(wù)對(duì)象共情，運(yùn)用同理心，從而了解服務(wù)對(duì)象的心理感受，感受服務(wù)對(duì)象的情感狀態(tài)。與服務(wù)對(duì)象達(dá)到意識(shí)與態(tài)度上的高級(jí)共情，是社會(huì)工作者在潛意識(shí)層面上對(duì)“反移情”的一種表現(xiàn)。因?yàn)楫?dāng)社會(huì)工作者運(yùn)用同理心、共情等這些技巧時(shí)，需要設(shè)身處地地以案主的立場(chǎng)，正確地理解案主的內(nèi)心感受，所以在這樣的互動(dòng)過程中，容易引起雙方情感狀態(tài)的互動(dòng)，從而令兩者相互影響，社工也會(huì)出現(xiàn)反移情的現(xiàn)象。

（四）“人情”社會(huì)的影響

從中國本土化的文化上看，中國是一個(gè)“人情”社會(huì)，熟人好辦事是大家一致遵循的信念。另外《國富論》中曾提及“人天生，并將永遠(yuǎn)，是自私的動(dòng)物”，一旦在工作者接觸到有利于自己的資源時(shí)，總是會(huì)忍不住想要通過某種方式來獲得資源。更別提對(duì)自己有利的資源來源于自己的服務(wù)對(duì)象時(shí)，若是社工的倫理準(zhǔn)則牢記心中的話還能進(jìn)行自我控制，要是倫理準(zhǔn)則未記清，同時(shí)由于服務(wù)對(duì)象或自身的原因出現(xiàn)反移情的現(xiàn)象的話，“人情”與“利用”就會(huì)出現(xiàn)在社會(huì)工作的實(shí)務(wù)之中。

四、應(yīng)對(duì)措施

社會(huì)工作在中國仍然處于發(fā)展階段，因此“反移情”現(xiàn)象的出現(xiàn)其實(shí)并不奇怪，社會(huì)工作的發(fā)展仍然需要政府和社區(qū)的支持、機(jī)構(gòu)的建立和發(fā)展，這樣才能在社會(huì)中得以發(fā)展。因此，談及如何應(yīng)對(duì)“反移情”現(xiàn)象，需要從政府、機(jī)構(gòu)、社工個(gè)人三方面來談及應(yīng)對(duì)措施和方法。

（一）符合我國的社會(huì)工作倫理守則的制定

政府應(yīng)該組織專家團(tuán)隊(duì)制定符合我國國情的社會(huì)工作倫理守則。社會(huì)工作倫理守則能夠幫助社會(huì)工作者澄清工作中產(chǎn)生的困擾和不道德的問題，防止社會(huì)工作者因?yàn)閭€(gè)人需求而和服務(wù)對(duì)象的利益發(fā)生沖突；倫理守則能夠明確地闡釋什么是專業(yè)許可，即規(guī)范社會(huì)工作者的專業(yè)行為，有利于維護(hù)專業(yè)的完整性；也可以明確社會(huì)工作的專業(yè)職責(zé)，有利于滿足服務(wù)對(duì)象的需求并且為之提供服務(wù)。

（二）機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)社工的督導(dǎo)

社會(huì)工作督導(dǎo)應(yīng)該對(duì)機(jī)構(gòu)社會(huì)工作者的專業(yè)行為負(fù)責(zé)，并為他們提供指導(dǎo)性的意見，協(xié)助他們解決在工作中遇到的問題。同時(shí)也可以利用咨詢、為其提供精神分析或心理治療、提供專業(yè)教育和在職訓(xùn)練等方法來幫助社會(huì)工作者了解自我主觀性的涉入程度，增進(jìn)自我認(rèn)識(shí)和自我控制。

（三）社會(huì)工作者自我認(rèn)識(shí)和控制的加強(qiáng)

社會(huì)工作者可以學(xué)習(xí)布雷默和肖思強(qiáng)在《治療心理學(xué)》中提出的工作者自我檢查反移情的19個(gè)項(xiàng)目，這樣能夠幫助工作者及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的反移情狀態(tài)，從而有利于糾正、克制這種不良的情感反應(yīng)。另外，工作者需要誠實(shí)地面對(duì)自己和自己的感受，認(rèn)識(shí)自己的主觀性，察覺和接受自己的限度，從而更好地進(jìn)行自我控制。如果發(fā)現(xiàn)自己不能幫助自己，可以尋求機(jī)構(gòu)和督導(dǎo)的幫助。

五、結(jié)語

反移情在專業(yè)關(guān)系中既有正向也有負(fù)向，一旦其在專業(yè)關(guān)系中表現(xiàn)出來，會(huì)對(duì)服務(wù)對(duì)象的治療過程產(chǎn)生較大的影響。弗洛伊德認(rèn)為反移情帶來的只有消極的影響，必須被消除。海爾曼則認(rèn)為“反移情”是一種治療工作，對(duì)于專業(yè)關(guān)系有有益的一面。馬克思曾說過要用發(fā)展的眼光看問題，依據(jù)我國本土的實(shí)際，反移情若是能在出現(xiàn)時(shí)被及時(shí)地發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行正確的引導(dǎo)，能夠?qū)Ψ?wù)對(duì)象的發(fā)展起推動(dòng)作用；相反，若是社工對(duì)其采取不恰當(dāng)?shù)奶幚矸绞?，必將在一定程度上?duì)服務(wù)對(duì)象造成傷害。因此需要社會(huì)工作者認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)的知識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己在工作中出現(xiàn)的問題；增強(qiáng)自我認(rèn)知和自我控制能力，能夠在服務(wù)過程中及時(shí)有效地控制自己的情緒和沖動(dòng)。只有這樣才能更好地處理實(shí)務(wù)中的反移情問題。endprint