高職高專護理專業(yè)藥理學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂模式的教學(xué)設(shè)計研究*

趙汴霞，馬香芹，趙 娜，盧澤愷（河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校藥理學(xué)教研室，河南鄭州 451191）

高職高專護理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)崗位主要是從事臨床護理工作，作為藥物治療的實施者及用藥前后的監(jiān)護者，《藥理學(xué)》的學(xué)習(xí)為臨床護理用藥提供理論依據(jù)，提高護理用藥的技能。但由于《藥理學(xué)》中章節(jié)多、藥品種類多、內(nèi)容龐雜、抽象枯燥，其課程概念較抽象，知識點瑣碎，護生在理解、記憶及教師講課過程中均有一些困惑[1]。同時，高職高專院校學(xué)生在校時間短，課時相對數(shù)較少，學(xué)生入學(xué)基礎(chǔ)差，加上傳統(tǒng)教學(xué)模式是教師講授，學(xué)生聽課的方式，學(xué)生被動地接受知識，從一定程度上扼殺了學(xué)生的探究思維。

教師應(yīng)把傳授知識、培養(yǎng)能力、提高素質(zhì)、發(fā)展個性特長作為一個有機整體去考慮，把協(xié)調(diào)發(fā)展上升為一種現(xiàn)代教育觀念[2]?！胺D(zhuǎn)課堂”從注重教師“教”向注重學(xué)生“學(xué)”轉(zhuǎn)變，是一種“自助餐”式的學(xué)習(xí)模式，被比爾蓋茨稱為“預(yù)見了教育的未來”[3]。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式是對傳統(tǒng)教學(xué)模式的顛覆，學(xué)生可以在家看視頻以替代教師的課堂講解，在課堂上他們把精力集中在完成練習(xí)及與教師和同伴互動交流上[4]。2011年，該教學(xué)模式被加拿大的《環(huán)球郵報》評為影響課堂教學(xué)的重大變革。目前，已經(jīng)有越來越多的學(xué)校將翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用到教學(xué)實踐，并取得了良好的教學(xué)效果[5]。為促進藥理學(xué)教學(xué)改革，提高教學(xué)質(zhì)量，在本校2016級護理專業(yè)部分班級藥理學(xué)部分內(nèi)容教學(xué)過程中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教育模式進行教學(xué)，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本校開設(shè)《護理藥理學(xué)》課程的2016級護理大班3、4學(xué)生作為研究對象，3班156名學(xué)生采取傳統(tǒng)教學(xué)法（對照組），4班153名學(xué)生采取翻轉(zhuǎn)課堂模式（觀察組），所有理論課均由同一名教師授課。2個班級人數(shù)、男女比例等比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。所用教材均為毛理納主編的《護理藥理學(xué)》第1版（第二軍醫(yī)大學(xué)出版社出版）。1.2 方法

1.2.1 對照組 教學(xué)過程采取傳統(tǒng)教學(xué)模式，教師教，學(xué)生聽、記。

1.2.2 觀察組 由于翻轉(zhuǎn)課堂所需要準備的視頻資料、護理用藥病例的選取和布置等內(nèi)容較多，教學(xué)效果文獻雖有報道，但未必適合本校學(xué)生，本研究選取《護理藥理學(xué)》教學(xué)內(nèi)容中的第一章護理藥理學(xué)總論中的緒論、藥物效應(yīng)動力學(xué)，第四章中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的解熱鎮(zhèn)痛藥，第九章激素類藥物腎上腺皮質(zhì)激素類藥、胰島素及口服降血糖藥作為翻轉(zhuǎn)課堂模式的內(nèi)容，選取的教學(xué)內(nèi)容均為2個學(xué)時為一基本單位?；静襟E：（1）建立QQ群。提前與學(xué)生溝通翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)流程，在每次上課前1周上傳教學(xué)資料到QQ共享區(qū)域[6]。教學(xué)資料包括教研室教師根據(jù)教學(xué)大綱為翻轉(zhuǎn)課堂模式錄制的教學(xué)微視頻、形象的動畫模擬及布置的案例、問題。其中教學(xué)視頻內(nèi)容涵蓋代表藥物的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及護理用藥注意事項，每段視頻原則上不超過 15 min。（2）理論教學(xué)。以小組為單位，15～20 min提出不理解部分并討論，25～30 min以小組為單位隨機提問上次預(yù)留問題和分析護理用藥病例，20～25 min教師再提出新的問題監(jiān)測學(xué)生掌握情況，剩余時間學(xué)生查漏補缺，從而使學(xué)習(xí)的知識得到內(nèi)化。

1.2.3 效果評價

1.2.3.1 問卷調(diào)查 課程結(jié)束后，對2016級4班153名觀察組學(xué)生進行無記名式問卷調(diào)查，了解學(xué)生對《護理藥理學(xué)》此種教學(xué)模式改革的評價及意見建議，更好地改善以后的工作。

1.2.3.2 理論考試成績 課程完成后2周左右考試，對兩組理論考試成績進行評分比較。試卷試題由教研組教師根據(jù)章節(jié)和大綱學(xué)習(xí)要求從題庫選取。試卷滿分100分，包含5種題型，包括名詞解釋、單項選擇題、填空題、簡答題、護理用藥案例分析題。翻轉(zhuǎn)課堂模式教學(xué)內(nèi)容占據(jù)的分值如下：第一章護理藥理學(xué)總論中的緒論、藥物效應(yīng)動力學(xué)名詞解釋3題共6分，選擇題1題共1分，解熱鎮(zhèn)痛藥（阿司匹林不良反應(yīng)）簡答題1題共5分，胰島素的護理用藥注意事項簡答題1題共5分，糖皮質(zhì)激素護理用藥案例分析1題共10分，所有共計27分?？荚嚍殚]卷，評卷采用試卷密封、統(tǒng)一評分標準、流水作業(yè)、專人核分等措施，最后對翻轉(zhuǎn)模式教學(xué)改革內(nèi)容27分進行統(tǒng)計分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 翻轉(zhuǎn)課堂模式問卷調(diào)查結(jié)果 翻轉(zhuǎn)課堂模式問卷結(jié)果顯示，96.7%的學(xué)生認為，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的應(yīng)用增加了學(xué)生與教師的交流，提高了自學(xué)能力和學(xué)習(xí)自主性，教學(xué)效果顯著。見表1。

2.2 兩組理論考試成績比較 觀察組平均理論成績[（23.77±4.96）分]明顯高于對照組[（16.8±5.84）分]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組糖皮質(zhì)激素護理用藥案例成績[（8.90±1.24）分]明顯高于對照組[（4.10±0.85）分]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

翻轉(zhuǎn)課堂是一種將傳統(tǒng)課上教學(xué)過程與課下學(xué)習(xí)活動進行轉(zhuǎn)換的新型教學(xué)形式[7]，是知識傳授與知識內(nèi)化的顛倒安排，通過改變傳統(tǒng)教學(xué)中師生角色并對課堂時間的使用進行重新規(guī)劃，通過獨立探索及協(xié)作學(xué)習(xí)的教學(xué)模式，促進了個性化教學(xué)的實現(xiàn)和學(xué)生的全面發(fā)展，培養(yǎng)了護理學(xué)生獨立學(xué)習(xí)、問題探索、知識內(nèi)化、交流溝通、互相協(xié)助的能力；而這些能力也是臨床護理人員必備能力，依照世界衛(wèi)生組織的調(diào)查結(jié)果顯示，全球每年約有30%的患者死亡原因是因為不合理用藥，而不是因為疾病的本身[8]。陳明等[9]在翻轉(zhuǎn)課堂對提高藥理學(xué)師生互動效果的研究中發(fā)現(xiàn)，翻轉(zhuǎn)課堂中教師語言占69.28%，學(xué)生語言占29.50%，無效語言占1.22%，主要以師生互動及學(xué)生互動為主，課堂時間利用率更高。張楠等[10]基于MOOC的藥理學(xué)課程教學(xué)創(chuàng)新與實踐中通過多角度測評，綜合評估學(xué)生成績，取得良好了的教學(xué)效果，與本調(diào)查結(jié)果一致。本研究中，96.7%的學(xué)生肯定翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式，觀察組理論考試成績明顯高于對照組。說明翻轉(zhuǎn)課堂模式的教學(xué)，能夠提高教學(xué)質(zhì)量，提高臨床護理用藥能力，以及團隊協(xié)作能力，減少臨床用藥失誤，提高合理用藥率，減少藥品不良反應(yīng)，為以后的工作打下牢固的基礎(chǔ)。

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式雖然得到了廣泛認可，還有很多問題有待解決。因為教師和學(xué)生對信息技術(shù)的駕馭能力、學(xué)生的自主學(xué)習(xí)習(xí)慣及傳統(tǒng)的教學(xué)理念等很多因素都在影響著翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)效果[11]。在今后的工作中，逐漸建立和完善教學(xué)資源庫及每個章節(jié)或知識點、適合于學(xué)生探究的問題及情境、護理用藥分析病例以及護理用藥試題庫，逐漸用到《護理藥理學(xué)》所有的章節(jié)當中，逐漸完善翻轉(zhuǎn)課題的教學(xué)模式，再逐漸將此種翻轉(zhuǎn)課堂模式應(yīng)用到其他專業(yè)的藥理學(xué)教學(xué)過程當中。

[1]叢小玲，楊藝，許蘇飛，等.以工作過程為導(dǎo)向的外科護理學(xué)教學(xué)情境的設(shè)計與實施[J].護理學(xué)雜志，2013，28（8）：69?73.

[2]王祖源，毛駿健，吳於人.實施“國家大學(xué)生創(chuàng)新性實驗計劃”的體會[J].中國大學(xué)教學(xué)，2007（9）：26?28.

[3]曾明顯，周清平，王曉波，等.軟件工程專業(yè)“翻轉(zhuǎn)課堂”云計算教學(xué)平臺探討[J].現(xiàn)代教育技術(shù)，2013，23（8）：26?31.

[4]張國榮.基于翻轉(zhuǎn)課堂的《大學(xué)計算機基礎(chǔ)》課程改革新思路[J].大學(xué)教育，2013（13）：135?138.

[5]和麗芬，黃寧，譚睿瑕，等.翻轉(zhuǎn)教學(xué)模式在藥理學(xué)教學(xué)中的探討[J].時代教育，2015（11）：209.

[6]黃琰，蔣玲，黃磊.翻轉(zhuǎn)課堂在“現(xiàn)代教育技術(shù)”實驗教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國電化教育，2014（4）：110?114.

[7]李海龍，鄧敏杰，梁存良.基于任務(wù)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式設(shè)計與應(yīng)用[J].現(xiàn)代教育技術(shù)，2013，23（9）：46?51.

[8]許靜.藥物基因組學(xué)對兒科合理用藥的意義[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2005，25（1）：72?74.

[9]陳明，王鵬，龍子江，等.翻轉(zhuǎn)課堂對提高藥理學(xué)師生互動效果的研究[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2016，18（7）：528?531.

[10]張楠，楊亮，金大慶，等.基于MOOC的藥理學(xué)課程教學(xué)創(chuàng)新與實踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2017（3）：9?10.

[11]徐妲，鐘紹春，馬相春，等.基于翻轉(zhuǎn)課堂的化學(xué)實驗教學(xué)模式及支撐系統(tǒng)研究[J].遠程教育雜志，2013（5）：108?112.