小兒肺炎并發(fā)呼吸衰竭的護(hù)理干預(yù)研究

黃盼兒

（南方醫(yī)科大學(xué)附屬小欖醫(yī)院兒內(nèi)呼吸一區(qū)，中山 528415）

對于肺炎并發(fā)呼衰的兒童是不容忽視的，病情一旦遭到惡化，后果將不堪設(shè)想，這就需要合理有效的進(jìn)行護(hù)理和治療，下面將根據(jù)實例具體闡述如何對小兒肺炎并發(fā)呼衰患者進(jìn)行護(hù)理，配合治療使其脫離生命危險。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年6月-2018年5月我院20例肺炎并發(fā)呼衰兒童患者，癥狀為嚴(yán)重發(fā)熱，發(fā)燒不退并且伴有咳嗽氣喘等現(xiàn)象，其中男童11人，女童9人，年齡在2歲-4歲之間，按照病情輕重進(jìn)行合理分類，進(jìn)行調(diào)查研究，通過專業(yè)護(hù)理配合治療，最終確立方案，得出結(jié)論。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 臨床表現(xiàn) 患者在得病初期會出現(xiàn)發(fā)燒不退、哭鬧甚至沒有食欲的癥狀，嚴(yán)重者表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不齊甚至停止、煩躁或嗜睡、意識障礙、驚厥，、瞳孔對光反射遲鈍或消失，甚至導(dǎo)致昏厥、身體發(fā)涼、嘴唇發(fā)紺等癥狀，要及時注意觀察患者動態(tài)，第一時間做到急救護(hù)理，呼吸暫時停止也不要懼怕，此時為腦水腫現(xiàn)象，不要錯過救急最佳時間。

1.2.2 心理護(hù)理 20例病例患者年齡較小，有的甚至聽不懂護(hù)理人員說話，在面對這類兒童患者時要學(xué)會用真心對待他們。同時護(hù)理人員要注意安撫患者家屬，要讓家屬從心里上面接受現(xiàn)實并勇敢挑戰(zhàn)疾病，從而配合護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理，達(dá)到預(yù)期效果。

1.2.3 呼吸道護(hù)理 針對比較小的病患者來講正常呼吸是十分困難的，他們講不出心理的感受只能任憑病毒堵塞呼吸道，這時需要護(hù)理人員時刻觀察患者情況，要保持呼吸道的通暢，根據(jù)病情輕重及時給予氧氣吸入，缺氧明顯者可用面罩給氧，若出現(xiàn)呼吸衰竭，則使用人工呼吸器。給氧氣要提前，不要等到患病兒童大哭大叫的時候才進(jìn)行，這樣會延誤護(hù)理最佳時期也會給病患帶來更加痛苦的傷害。

1.2.4 突發(fā)狀況的護(hù)理 面對突然窒息的患病兒童，護(hù)理人員首先保持冷靜，判斷窒息原因，果斷作出判斷之后，迅速拿起吸痰器進(jìn)行吸痰，清除呼吸道內(nèi)多余的痰液，保證呼吸道通暢，并采取人工呼吸進(jìn)行搶救，使患者快速恢復(fù)呼吸，接著就是吸取大量氧氣，注意插管時的動作不宜過猛，禁止反復(fù)插入。共20例病患，其中6例采取的是利用氣管進(jìn)行內(nèi)部吸氧，并且效果很顯著，患者呼吸逐漸均勻，慢慢恢復(fù)平穩(wěn)狀態(tài)。面對呼吸突然停止的患病兒童時，應(yīng)該毫不猶豫進(jìn)行人工呼吸，護(hù)理人員包括專業(yè)醫(yī)生應(yīng)該立即趕赴現(xiàn)場以最快速度將體內(nèi)分泌物吸取出來，同時觀察脈搏跳動頻率，用來檢驗循環(huán)的基本情況，一旦患者兒童的脈搏跳動頻率小于50/min甚至停止時應(yīng)該馬上進(jìn)行胸外的心臟按壓，成功將7例呼吸停止的病患兒童拯救回來，病人家屬不慎感激。

1.2.5 針對藥物方面的護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)該隨時照顧病患按時服藥并且觀察是否藥物過敏，將服用效果記錄下來，并將信息按時報告給醫(yī)生進(jìn)行分析整理。但需要注意的是藥物服用時禁忌的病情以及反應(yīng)現(xiàn)象。

1.2.6 飲食以及衛(wèi)生方面的護(hù)理 在飲食上注意保證每天攝人患病兒童體內(nèi)適量的熱量、水分以及維生素的營養(yǎng)，對于昏迷的兒童可以遵醫(yī)囑行鼻飼，保證營養(yǎng)供給，逐漸增強(qiáng)病患體質(zhì)。在衛(wèi)生方面要保持病患生活在安靜的氛圍之中，本身病人就很焦躁，容易起情緒因此不要喧嘩吵鬧。經(jīng)常進(jìn)行室內(nèi)溫度以及適度的測量，時刻注意空氣流通性，適當(dāng)射入大量陽光。保持患者床單清潔，及時了解病患體溫變化情況，按時更換尿布，向口腔內(nèi)部插管時一定要注意保護(hù)口腔衛(wèi)生以及對口腔的基本護(hù)理。

2 結(jié)果

就以上護(hù)理過程及經(jīng)驗來看，對于肺炎并發(fā)呼衰的病患兒童來講護(hù)理是很必要的，整個護(hù)理過程要求做到細(xì)致入微，20例小兒患者中已經(jīng)有18例痊愈，僅有2例還處在恢復(fù)期，但效果很顯著，這就說明正確的護(hù)理對于肺炎并發(fā)呼衰的兒童來講是十分重要的，結(jié)果很可觀。

3 討論

對于肺炎并發(fā)呼衰的小兒要以正確的心態(tài)去面對，真心誠意去對待他們，掌握扎實基礎(chǔ)的護(hù)理方法，遇到突發(fā)狀況要及時做出判斷并找到合理的解決方案，不要耽誤搶救的最佳時機(jī)，確保每一個患病兒童的康復(fù)，讓他們健康成長[1,2]。同時注意對各個方面的護(hù)理細(xì)節(jié)，做到從病患本身出發(fā)，保證他們每日的營養(yǎng)均衡，呼吸順暢，保持好室內(nèi)外衛(wèi)生，同時注意患病兒童自身的清潔，及時排除呼吸道內(nèi)殘留的分泌物以及痰液等雜物，按時進(jìn)行吸氧吸痰工作，逐漸減輕病患疼痛[3,4]。本研究中20例小兒病患者分別制定針對性護(hù)理計劃，通過精心護(hù)理配合治療之后，18例患者已經(jīng)痊愈，另外2例效果顯著處在恢復(fù)期，治愈率明顯，因此科學(xué)健康的護(hù)理方法對于肺炎并發(fā)呼衰的小兒患者來講十分重要。