檢驗醫(yī)學(xué)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的運用現(xiàn)狀與發(fā)展調(diào)查研究

帥紅玲

（東莞市虎門鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，東莞 523000）

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)屬于城市衛(wèi)生工作重要的組成部分，目前，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，衛(wèi)生事業(yè)得到迅猛發(fā)展，對于疾病的防治能力也日益增強。我國近年來老齡化問題日益顯著，醫(yī)療費用居高不下，甚至不斷攀升，死亡譜與疾病譜也不斷發(fā)生變化[1]，以往的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作已經(jīng)難以滿足人民對于衛(wèi)生健康的需求，相關(guān)的報道也不斷顯示，在基層的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中引入檢驗醫(yī)學(xué)，可以有效提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的檢驗技術(shù)水平，控制與節(jié)約衛(wèi)生資源，同時還能幫助吸引社區(qū)患者，分擔(dān)大醫(yī)院的門診壓力[2]。在此大背景下，我們對于檢驗醫(yī)學(xué)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)用的現(xiàn)狀與發(fā)展進行調(diào)查研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用方便取樣法對2017年1月-12月間于我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的居民、患者以及醫(yī)務(wù)工作人員開展調(diào)查研究，其中包括1,900名就診的居民與患者、140名醫(yī)生、160名護士以及100名其他醫(yī)技人員。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實施檢驗醫(yī)學(xué)前后，所有醫(yī)務(wù)人員的年齡、性別、職稱與受教育水平無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），所有患者的漏診、誤診及轉(zhuǎn)診情況、滿意度、檢驗資源利用率、平均處方費用及毛利潤情況無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 研究方法 將醫(yī)學(xué)檢驗應(yīng)用于我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。通過對社區(qū)衛(wèi)生中心的檢驗人員統(tǒng)一進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和統(tǒng)一管理，根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗實驗室質(zhì)量管理要求，對我中心的醫(yī)學(xué)檢驗實驗室進行規(guī)范化管理，并及時校準和維護社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)學(xué)所有的檢驗設(shè)備，最大限度滿足社區(qū)群眾對醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療水平的需求[3]。

1.3 評價方法 對我社區(qū)衛(wèi)生中心的23個站點的1,680例患者進行問卷調(diào)查，對比檢驗醫(yī)學(xué)運行前后的漏診、誤診及轉(zhuǎn)診情況、患者滿意度、檢驗資源利用率、平均處方費用及毛利潤進行對比研究[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件分析所有數(shù)據(jù)。計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗資源利用率與顧客滿意率 檢驗醫(yī)學(xué)運行之后，我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的檢驗資源利用率與患者滿意度相比運行前均顯著提高。在檢驗醫(yī)學(xué)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開始運行之前，檢驗資源利用率為12.14%（204/1,680），顧客滿意率為75.60%（1,270/1,680），在檢驗醫(yī)學(xué)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開始運行之后，檢驗資源利用率為31.07%（522/1,680），顧客滿意率為82.62%（1,388/1,680），檢驗資源利用率與顧客滿意率在檢驗醫(yī)學(xué)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心運行前后的差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心漏診率、轉(zhuǎn)診率與誤診率 檢驗醫(yī)學(xué)運行之后，我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的患者誤診率、漏診率以及轉(zhuǎn)診率與相比運行前均顯著下降。在檢驗醫(yī)學(xué)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開始運行之前，漏診率為67.14%（1,128/1,680），轉(zhuǎn)診率為33.33%（560/1,680），誤診率為53.45%（898/1,680），在檢驗醫(yī)學(xué)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開始運行之后，漏診率為39.88%（670/1,680），轉(zhuǎn)診率為12.61%（212/1,680），誤診率為45.95%（772/1,680），漏診率、轉(zhuǎn)診率與誤診率在檢驗醫(yī)學(xué)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心運行前后的差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平均處方費用與平均毛利潤率 檢驗醫(yī)學(xué)運行之前，我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的平均處方費用為（33.69±5.19）元，平均毛利潤率為（11.26±2.39）元，在檢驗醫(yī)學(xué)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開始運行之后，平均處方費用為（33.39±5.17）元，平均毛利潤率為（13.26±2.81）元，平均處方費用在檢驗醫(yī)學(xué)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心運行前后的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），平均毛利潤率在檢驗醫(yī)學(xué)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心運行前后的差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

當前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗醫(yī)學(xué)存在較多缺陷，包括設(shè)備落后、人力不足、質(zhì)量管理不嚴謹與項目設(shè)置不全面等[5]，總體表現(xiàn)為服務(wù)能力低，檢驗資源短缺，與社區(qū)居民對醫(yī)學(xué)檢驗和醫(yī)療服務(wù)的要求相距甚遠。在檢驗醫(yī)學(xué)應(yīng)用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在較高的漏診率、轉(zhuǎn)診率與誤診率，且經(jīng)濟和社會收益水平低下。將檢驗醫(yī)學(xué)應(yīng)用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心后，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療診斷水平提高至一個新的高度，大大降低了漏診率和誤診率，改善了民眾看病難和看不起病的現(xiàn)狀，提升了患者對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的滿意度，緩解了緊張的醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)鬧事件的發(fā)生頻率[6,7]。

將檢驗醫(yī)學(xué)普及于我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心后，我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的檢驗資源利用率與患者滿意率均顯著提高（P＜0.05），漏診率、轉(zhuǎn)診率與誤診率均顯著下降（P＜0.05），平均處方費用在檢驗醫(yī)學(xué)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心運行前后的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），平均毛利潤率在檢驗醫(yī)學(xué)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心運行前后的差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。進一步說明將醫(yī)院檢驗醫(yī)學(xué)普及于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，可以有效提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗資源利用率以及患者滿意度，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療技術(shù)水平，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心患者平均診療費用無增加，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平均毛利潤有所提升[8]。

綜上所述，實施檢驗醫(yī)學(xué)可以為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診治過程提供及時、科學(xué)的檢驗結(jié)果，減少漏診、誤診情況的發(fā)生率，有利于提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的整體醫(yī)療水平和服務(wù)水平。同時提高了社區(qū)居民的看病便利性，增加了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的社會效益和經(jīng)濟效益，值得推廣應(yīng)用。